1.5 T磁共振FSE、MERGE序列横断位T2WI在颈椎病检查中的应用研究

邢小炜，林敏，钱琦，金平

1.5 T磁共振FSE、MERGE序列横断位T2WI在颈椎病检查中的应用研究

邢小炜，林敏，钱琦，金平

目的探讨快速自旋回波（FSE）T2WI序列与轴位二维（2D）多回波梯度回波（MERGE）序列在颈椎病MRI检查中的应用研究。方法选60例颈椎病患者进行检查，采用FSE T2WI序列与MERGET2WI序列以同样的厚度、层数、矩阵及视野进行扫描，对扫描图像进行测量评价。结果所有患者均完成该项检查，FSE T2WI序列正确诊断颈椎病47例，其中轻度突出漏诊8例，中度突出漏诊3例，突出和/或膨出和/或脱出漏诊2例；MERGE T2WI序列正确诊断颈椎病60例，结果均与临床及/或手术结果相符。MERGE T2WI序列图像信噪比较高，分辨率好，脑脊液与脊髓对比度高。结论1.5T磁共振MERGET2WI序列可以作为颈椎病常规扫描序列，能更正确、客观地发现颈椎间盘轻、中度突出，以减少对病变的遗漏。

磁共振；快速自旋回波序列；多回波梯度回波序列；颈椎病

行横断位FSET2WI序列和横断位MERGET2WI序列扫描，进行了比较，探讨两种序列在颈椎病变检查中的差异性，提出颈椎病在MRI横断位上最佳的检查方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2012年12月至2013年10月浙江中医药大学附属第三医院门诊及住院收治的60例颈椎检查患者，其中男40例，女20例；年龄30～79岁，平均（51.8±4.16）岁。椎间盘轻度膨出16例，轻度突出33例，突出和/或膨出和/或脱出11例，临床表现为颈部疼痛不适，上肢麻木、疼痛及肢体无力等。

1.2 检查方法采用GE Signa HDxt 1.5 T超导磁共振扫描仪，16通道Head Neck Spine（HNS）线圈，全部病例常规行矢状位FSE T2WI、T1WI及横断位T2WI扫描后,再行与横断位FSE T2WI序列相同层面的横断位MERGE T2WI序列扫描。横断位FSET2WI序列：TR2760ms，TE126.47ms，层厚3.0mm，层间距0.5mm，矩阵288×224，带宽41.7 kHz，激励次数（NEX）4次。横断位MERGE T2WI序列：TR 450 ms，TE15.78 ms，层厚3.0 mm，层间距0.5 mm，矩阵288×192，带宽41.7 kHz，NEX 2次，翻转角20°。

1.3 影像分析60例颈椎检查患者行横断位MERGET2WI序列和横断位FSE T2WI序列扫描后，所有影像资料均由两位高年资有经验的MRI诊断医师对两种序列图像质量采用双盲法阅片评价，分别计算MERGE像与FSE像显示椎间盘病变数目，并对二者图像优缺点作评价。

2 结果

2.1 图像显示FSE T2WI序列正确诊断颈椎病47例，其中轻度突出漏诊8例，中度突出漏诊3例，突出和/或膨出和/或脱出漏诊2例；MERGE T2WI序列正确诊断颈椎病60例。MERGE序列：轻度突出22个，中度突出13个，突出和/或膨出和/或脱出25个；FSE序列：轻度突出14个，中度突出10个，突出和/或膨出和/或脱出23个。

2.2 MERGE序列与FSE序列图像正常所见对比MERGE序列图像显示椎间盘、血管、脑脊液及含水组织呈明显高信号，颈髓信号更高，组织对比度好，椎间盘的形态和信号显示清楚，颈髓的灰白质对比清晰。FSE序列图像显示颈髓信号较弱，颈髓的灰白质对比欠清晰。

2.3 异常所见椎间盘突出见于44个椎间盘，25个轻度（57%），10个中度（23%），9个重度（20%），其中累及颈3、4 的14个，累及颈4、5的9个。见图1～2。

3 讨论

MERGE是一个GRE序列，原理是梯度回波序列的一种，是多回波合并的GRE序列，以二维（2D）方式进行采集[2]。它采集多个TE值的回波进行平均，形成一个T2对比的图像。MERGE序列是在一次小角度射频脉冲激发后，利用读出梯度场的多次切换，在同一相位编码上采集多个梯度回波（通常3～6个），并将这些梯度回波合并起来填充在K空间

的同一条相位编码上，相当于采集单个回波的梯度回波序列进行了多次重复；同时通过增加带宽（通常62 kHz），增加梯度回波数量，提高信噪比（SNR），减少磁敏感性伪影和化学位移伪影。此外，MERGE序列利用磁化传递（MT）饱和脉冲序列使含结合水的组织信号增强，而含饱和状态的自由水的组织信号衰减，从而增加组织间对比[3-5]。

图1 横断位FSET2WI序列：显示髓核信号较弱，轻度椎间盘突出不易分辨

图2 横断位MERGE序列：较清晰显示轻度突出的髓核，后方硬膜囊轻微受压，脊髓内未见信号异常，观察轻度椎间盘突出较容易。

MERGE序列主要的技术特点：（1）SNR相对较高，由于采用多个TE的回波进行平均，在相同的TR时间内，SNR较高；（2）组织对比改变，由于多个TE的回波进行平均，和以前同一TE的GRE序列而言，对比稍显不同；（3）化学位移伪影和图像变形的降低。由于SNR提高和缩短回波间隔的需要，可以使用更高的BW，从而带来化学位移伪影和图像变形的降低。

FSE在普通SE序列中，在一个TR周期内首先发射一个90°RF脉冲，然后发射一个180°RF脉冲，形成一个自旋回波。FSE序列影像的主要缺点是：T2WI的脂肪信号高，同时，提高了因使用多个180°脉冲而引起的对人体射频能量的累积。

MERGE序列与FSE序列主要的区别：一是使用＜90°的射频脉冲激发，并采用较短TR时间；另一个区别是使用反转梯度取代180°复相脉冲[6-8]。MERGE序列显示颈髓信号更高，组织对比度好，颈髓的灰白质对比清晰，能较清晰的显示轻度突出的髓核，另外MERGE成像脂肪抑制，软组织层次清晰。因此，MERGE序列检查可以用于轻度颈椎椎间盘突出和用于研究颈髓内部结构早期病变。与之相对的FSE序列显示颈髓信号较弱，颈髓的灰白质对比欠清晰，轻度椎间盘突出不易分辨。

本文发现颈椎病在MRI检查中，MERGE序列和FSE序列横断位T2WI目前均能满足临床诊断需要，而前者对观察脊髓灰白质对比更清晰，无脑脊液流空效应，对诊断颈椎椎间盘轻度突出及颈椎内部结构早期病变更具优越性，有较高的临床价值。因此笔者建议在颈椎MRI扫描中，MERGE序列可以作为常规扫描序列来使用，以减少对病变诊断的遗漏。

[1]杨正汉,冯逢,王宵英.磁共振成像技术指南[M].北京:人民军医出版社,2010: 74-75.

[2]彭振军.医用磁共振成像技术[M].武汉:湖北科学技术出版社,1997:41-42.

[3]刘秀香,高思佳,桓光健,等.3.0 T磁共振FSE-T2WI、MERGE序列在颈椎病诊断中的应用比较[J].临床放射学杂志, 2010,29(4):490-493.

[4]Dorenbeck U,Schreyer AG,Schlaier J,et al.Degenerative diseases of the cervical spine:comparisonofamultiechodataimage combinationsequence with a magnetisation transfer saturation pulse and cervical myelography and CT[J].Neuroradiology, 2004,46(4):306.

[5]Smith RC,Reinhold C,Lange RC,et al. Fast spin-echo imaging of the female pelvis.I.Useofawhole-volumecoil[J].Radiology,1992,184(3):210-218.

[6]Kidd D,Thorpe JW,Thompson AJ,et al. Spinal cord MRI using multiarray coils andfast spin echo.II.Findings in multiple sclerosis[J].Neurology,1993,43:2632-2637.

[7]罗小平,裴宇文,华兰娇,等.低场MR扰相梯度回波T2WI在颈椎病诊断中的价值[J].放射学实践,2012,27(11):1274-1275.

[8]徐梓榕,冯阳宁,谢雷,等.梯度回波序列（GRE）在脊椎病变的诊断作用[J].影像诊断与介入放射学,2002,11(2):91-93.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.032

R816.8

A

1671-0800(2014)08-0975-02在颈椎的磁共振成像（MRI）中，快速自旋回波（FSE）为其提供检查时间短及形态结构清晰的优越性，而轴位二维（2D）和多回波梯度回波（MERGE）序列成像技术可产生更强的信号、更高的清晰度和敏感度及脊髓灰白质对比更清晰[1]。本文收集颈椎病检查患者60例，

310005杭州，浙江中医药大学附属第三医院

邢小炜，Email：pocofan@ 126.com