丹参酮对肺动脉高压的疗效分析

肖 刚

（江西省泰和县人民医院呼吸内科，泰和 343700）

丹参酮是指从丹参中提取的一种中药性化合物，具有抗菌消炎、活血化瘀、副作用小等的特点，能有效的抑制金黄色葡萄球菌和结核杆菌的生长[1]，在止血抗凝的作用方面强于原儿荼醛，可用于宫颈糜烂、麻风、扁桃体炎和外科感染等，能有效治疗肺动脉高压疾病。在运动状态下肺动脉平均压＞4kPa(30mmHg)或静息状态下平均压＞3.33kPa(25mmHg)时称为肺动脉高压，导致肺动脉高压的原因有：肺血管阻力增加、肺静脉压升高、肺血流量增加等[2]，由于肺动脉高压会导致输血量减少，脑部组织的供血量减少，进而导致组织出现缺氧的症状，严重情况下会加大肺毛细血管壁的压力，致使血管壁破裂出血，总而言之肺动脉高压的生理症状表现为疲劳乏力、胸痛咯血、呼吸困难、意识模糊等，在治疗肺动脉高压疾病时应改正自身不良的生活习惯，以良好的状态接受肺动脉高压疾病的治疗，以提高疾病的治愈率。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院在2012年3月至2013年接收86例肺动脉高压患者，男性患者52例，女性患者34例；年龄为29～56岁，平均年龄为43.7岁；86例患者中出现呼吸困难29例、胸痛咯血26例、疲劳乏力25例、意识模糊8例。现将86例患者随机分为对照组和实验组，每组均为43例患者，两组患者的年龄、性别、患病程度均无明显的差异，具有可比性 （P＜0.05）。对照组患者采用常规治疗法，观察组患者采用丹参酮治疗法，在治疗后期对两组患者的治疗效果进行对比，分析两组患者肺动脉高压的缓解情况。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者使用硫酸镁药物治疗，在治疗期间，以1～3天为一个治疗疗程，以200mg/kg的负荷量静脉注入，注入的量为20～150mg/(kg·h)，维持血液中镁的浓度为3.45～5.45mmol/l，同时检测患者的血管压力和血液中钙离子的浓度，记录患者病情的发展情况。

1.2.2 实验组 中药丹参中所含的丹参酮IIA只要用于治疗心血管疾病，能降低患者的肺动脉高压，实验组患者在进行抗炎吸氧治疗后，给予40mg的丹参酮+250ml的氯化钠0.9%溶液，采用静脉注射的方法，每日注射一次，实验组治疗疗程与对照组一致，观察记录实验组患者病情的变化情况。

1.3治疗效果测定 在治疗后期，对两组患者进行效果评定，评定方式为：①采用超声心动图检测患者心脏房室间的血液流动速度，检测时以五个心动周期跳动为宜，根据检测血流速度的大小来判断患者的治疗效果。②对两组患者采取运动模式检测，让患者以最快速度在100m之间来回走动，走动时间为10min，在运动前后记录患者的生理表现和血压情况，若患者在运动后肺动脉出现高压和头晕胸痛、呼吸困难等剧烈的生理反应，则证明患者的治疗效果不理想[5]。

1.4肺动脉高压患者的护理

1.4.1饮食护理 肺动脉高压患者血压较高，因此应多食用一些降压的食物，例如：芹菜、苋菜、芦笋、胡萝卜、西瓜、山楂、海带等，以降低胆固醇和血压，软化血管，对冠状动脉粥样硬化、血栓高血压具有良好的作用效果。维持情绪的平稳、减少油腻食物的摄入、规律健康化饮食，拥有良好的饮食规律和生活作息习惯才能有效的改善患者的病情。

1.4.2 运动护理 肺动脉高血压患者应避免进行剧烈的体力劳动，患者在运动时若出现头晕头疼、胸闷恶心、呼吸困难等症状时应立即停止运动，选择运动方式的不同对患者的身体也会有不同的作用，因此在选择运动方式时，医师应根据患者的身体素质和病情的严重程度来选择合适的运动量和运动方式，避免运动量过大出现致死性昏厥，对于肺动脉高压患者，运动量的选择一般为低强度有氧运动，自身条件允许可加大运动强度，在患者运动时嘱咐患者应同时进行氧疗，以保证患者的供氧充足，适当的锻炼会增强患者的心肺功能，提高患者的免疫力，促进患者病情的恢复。

1.5诊断标准 根据肺动脉血压值分为：①轻度肺动脉高压为PAPm25～35mmHg，②中度肺动脉高压为PAPm36～45mmHg，③重度肺动脉高压为PAPm＞45mmHg。根据静息状态下的平均压区分显隐性肺动脉高压：①显性肺动脉高压为PAP25mmHg，②隐性肺动脉高压为PAP30mmHg。

1.6统计学处理 采用SPSS11.5统计学进行处理，进行t检查，以P＜0.05判断数据的意义。

2 结果

在治疗后期，对两组患者进行调查，两组患者的病情都得到了一定的控制，对照组患者完全康复占34.6%、好转42.1%、无明显变化23.3%，实验组患者完全康复47.8%、好转50.6%、无明显变化1.6%。

表1 对照组和实验组的治疗效果对比 （%)

3 讨论

通过两组患者的实验效果进行对比得知，丹参酮能有效降低肺血管阻力、肺静脉压和增加肺血流量等，改善了肺动脉高压升高引发的输血量减少，为患者的脑部组织提供了充足的血液，改善了组织缺氧的状况，减小了患者肺毛细血管壁的压力，降低了患者肺部毛细血管壁破损的机率。

3.1肺动脉高血压病理 产生肺动脉高压的原因有：①患者的肺血管出现萎缩导致肺动脉栓塞，肺部动脉出现炎症、狭窄、高压等情况会使得患者的血管阻力增大，进而导致肺动脉高压疾病。②患者的先天性血管出现室间膈缺损、动脉血管导管尚未关闭或后天性主动脉出现破裂、心肌梗死引发的室间膈穿孔等会导致肺动脉血流量的增加，引发肺动脉高压。③由呼吸运动性障碍、慢性阻塞性肺病能引起肺动脉高血压疾病[3]。

3.2丹参酮作用机理 丹参属于一种鼠尾草植物，味道苦涩、生性畏寒，在最早的医学 《神农本草经》上就记录了丹参的药用价值，丹参具有益气除瑕、静息止烦的作用，始用于心、肝两方面的治疗[4]，在现在的医学上，从丹参中提取的丹参酮能有效的降低肺动脉高压患者的血压，增大血管的血流量，使得机体抗凝血功能增强，对人体的微循环具有良好的改善作用，这些功能提高了机体的耐缺氧能力，同时丹参酮对巨噬细胞分泌的炎症因子具有抑制的作用，能显著改善患者的机体的炎症问题，对肺动脉高压引发的炎症具有良好的治疗效果，因此，丹参酮能改善降低肺动脉高压患者的血压问题。丹参酮属于中成药制剂，完全不含激素，对人体的危害性不大，根据以往的医学临床研究，炎症性疾病患者在使用丹参酮药物后，炎症得到了有效的治疗，治疗效果达到95%，而由丹参酮带来的副作用微乎其微，对于体质较敏感的患者，在使用丹参酮后若出现红肿不适的现象，应立即停止用药。

3.3肺动脉高压的预防 肺动脉高压可分为继发性肺动脉高压和原发性肺动脉高压，继发性肺动脉高压与患者的先心疾病有较强的联系，而在如今的医学研究上，原发性肺动脉高压的发病原因还未进一步确定，在预防肺动脉高压疾病时应注意自身的生活环境是否健康适宜，禁烟禁酗酒等不良好的生活习惯，对于女性应积极治疗具有遗传性疾病，在怀孕期间注意药物的服用，仔细询问医师，防止一些药物对胎儿造成影响，孕妇在产前应做好检查，以保证胎儿的健康。运动过后容易出现过激生理反应的人，如：胸闷气短、咯血等症状，应主动去医院进行全面的身体检查，防止并发症导致病情加重。

3.4并发症 肺动脉高血压患者若得不到及时的治疗，会引发较为严重的疾病，对患者的身体损伤较大，根据患者的心脏和肺部有无高压疾病区分原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压，心脏和肺部无诊断性疾病而引发的肺动脉高压称为原发性肺动脉高压，由心脏和肺部疾病引发的肺动脉高压称为继发性高血压，继发性高血压对人体的危害较大，常引发先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉栓塞等，常见的并发症是于患者动脉导管未关闭、心脏房室间膈出现缺损引起的先天性心脏病，治疗不当或治疗时间延迟，对患者的生命构成严重的威胁，由肺动脉高压并发症引发的病症反应为缺氧、右心功能不全、三尖瓣关闭不全和房颤、急性左心功能不全等，当患者出现肺动脉高压时会导致流向肺部的血流受阻，肺部血量减少，心室的负担增加，携带氧气的量减少，导致患者出现呼吸困难、呼吸功能不全、下肢水肿、心律失常，严重情况下去导致死亡，在治疗肺动脉高压时，患者应积极配合医师的治疗，合理改善饮食，拥有健康的生活方式，经常性锻炼，增强自身的身体素质，以减少肺动脉高压的并发症，减轻治疗负担，提高患者的治疗效果。

但在治疗肺动脉高压疾病期间，患者应改正自身不良的生活习惯，积极参加锻炼，良好的饮食规律和生活作息习惯能有效辅助患者病情的治疗，因此以良好的状态来接受肺动脉高压疾病的治疗，这样才能提高疾病的治愈率。

总而言之，对肺动脉高压患者采取丹参酮治疗措施能有效的提高疾病的治疗效果，减轻患者的痛苦。

[1]杜秋明，李忠诚，王贵荣，等.丹参酮IIA磺酸钠对大鼠心肌缺血再灌注心率失常的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2008（3）：183-184.

[2]潘永军，李晓勇，杨光田.丹参酮IIA对增殖大鼠血管平滑肌细胞中钙调神经磷酸酶活性的影响[J].中国中西医结合杂志，2009，29(2)：133-135.

[3]王维荣，林荣，彭宁，等.丹参酮IIA对过氧化氢损伤人血管内皮细胞的保护作用[J].中药材，2006，29（1）：49.

[4]苏杰.改善ICU环境对先天性心脏病术后患儿的作用[J].中华护理杂志，2005，40(6)：442-443.

[5]王秋芬，廖玉华.欧洲心脏病协会2004年肺动脉高血压诊断和治疗指南简介[J].临床心血管病杂志，2005，21：385-386.