感觉神经定量检测量化评估男子性功能障碍神经损伤的临床价值研究

赵诚炫 王海音 胡海翔 王学良 王新宴△

空军总医院 1）特诊科 2）理疗科 北京 100142

目前男子性功能障碍的发病率逐渐上升，患者受其困扰，严重影响家庭和睦、生活质量明显下降［1］，男子性功能障碍包括性欲障碍、阴茎勃起障碍、性交障碍、射精障碍等诸多方面，具体包括性冷淡、性亢奋、阳痿、早泄、异常勃起、性交痛等诸多疾病，不同的性功能障碍疾病病因不同，治疗方式也有所不一，所以，检测性功能障碍疾病的方法也很多。阴部神经在阴茎勃起过程中的重要作用已经得到充分认识［2－3］，所以阴部神经损伤是造成男子性功能障碍疾病的主要病因之一，感觉神经定量检测是目前检测阴部神经损伤的最新方法。本文通过分析30例男子性功能障碍病人感觉神经定量检测结果，研究感觉神经定量检测对评价男子性功能障碍病人阴部神经损伤的临床应用价值。

表1 3种CPT值输入已确立标准化正常值的软件进行评估及分级

1 资料和方法

1.1 一般资料 2013－02—07我院男科30例男子性功能障碍志愿者，年龄21～72岁，平均35.6岁，早泄11例，勃起功能障碍（ED）17例，性欲低下1例，不射精症1例。

1.2 研究方法 用美国NEUROTRON公司的感觉神经定量检测仪，采用自动化双盲的微处理器程控的测试方法，分别用三种频率（2 000Hz、250Hz、5Hz）的正弦波刺激患者阴茎头及阴茎体，将测得三种频率电流感觉阈值（CPT），输入已确立标准化正常值的软件进行评估及分级，共分为0～12级，分别为0级表示为正常；1.00～1.66表示为轻微感觉功能障碍；2.00～2.78表示为极轻度感觉功能障碍；3.00～3.70表示为非常轻度感觉功能障碍；4.00～4.82表示为轻度感觉功能障碍；5.00～5.52表示为轻度感觉过敏；6.00～6.62表示为中度感觉过敏；7.00～7.74表示为轻度感觉减退；8.00～8.82表示为中度感觉减退；9.00～9.90表示为重度感觉减退；10.00～12.00表示为极重度感觉减退－感觉缺失，判定神经是否损伤、损伤程度及损伤部位。

2 结果

30例男子性功能障碍病人进行感觉神经定量检测，测试得到3种频率（2 000Hz、250Hz、5Hz）电流感觉阈值（CPT），将3种CPT值输入已确立标准化正常值的软件进行评估及分级，详见表1。根据评分，参见表2（CPT测试值分级参数表）可以确定病人阴部神经是否损伤、损伤程度及损伤部位，根据病人阴部神经损伤程度及部位进行分类统计，详见表3。阴茎头处阴部神经损伤13例，早期：极轻度损伤2例，轻度损伤3例，中度损伤5例；中后期：轻度损伤1例，重度损伤2例。阴茎体处阴部神经损伤21例，早期：极轻度损伤6例，轻度损伤9例，中度损伤5例；中后期：中度损伤1例。综合阴茎头及阴茎体神经损伤状况，对阴部神经损伤进行总体评估，详见表4。30例男子性功能障碍病人，经感觉神经定量检测，阴部神经损伤24例，其中早期损伤20例，中后期损伤4例，测试正常6例。通过以上检测结果，有阴部神经损伤的病人占80%，其中阴部神经早期损伤占66.67%，无阴部神经损伤占20%。

表3 病人阴部神经损伤程度及部位分类统计 （n）

表4 阴部神经损伤总体评估

3 讨论

神经学检查和定位可以客观评价神经损伤的存在和定位，是诊断男子性功能障碍疾患的基础。目前临床评价男子性功能障碍检测的方式主要有提睾反射、阴囊反射、浅肛门反射、肛门内反射、球海绵体肌反射、阴部神经诱发电位、骶激发电位测定、阴茎生物震感测定、阴茎生物温感测定等，但上述神经系统检查在常规的临床评价男子性功能障碍工作中的价值尚不清楚，这些反射的存在只能使医生确信这一区域的神经状态是正常的，并不能客观地证实阴部神经损伤及损伤程度。感觉神经定量检测作为目前检测阴部神经损伤的最新方法，可以通过客观的、量化的方法有效和准确评定病人阴部神经损伤及损伤程度，并对损伤进行定位，同时感觉神经定量检测还可以评估神经损伤处于早期损伤（感觉过敏期）还是处于中后期损伤（感觉减退期）。

总之，根据此次研究可以得出以下结论：感觉神经定量检测对于诊断男子性功能障碍病人阴部神经损伤具有客观、准确、细致的评价意义，是临床医生诊断阴部神经损伤的新方法，特别是能对阴部神经早期损伤（感觉过敏期）作出诊断，此点为感觉神经定量检测所独有，能为临床医生对阴部神经损伤作出早期诊断，并进行早期治疗提供了客观、准确的依据。

［1］ 曹文雷，韩银发，王益鑫.IIEF分析93例ED病人老龄化与性功能的关系［J］.中华男科学，2002，8（6）：425－427.

［2］ Stief CG.Functional evaluation of penile erection［J］.J Urol，1988，139：734.

［3］ Steers WD.Neurol contro1of penile erection［J］.Seminars in Urology，1990，8：66

［4］ 朱广友.神经性勃起障碍的诊断方法［J］.法医学杂志，1993：9：27 .