护理干预在无痛性消化内镜诊疗中的作用

黄小莉

(广西柳州市工人医院，广西柳州545005)

无痛性消化内镜诊疗是一种新型的内镜诊疗技术，应用药物如异丙酚、咪达唑仑等麻醉患者的痛觉神经抑制中枢系统，减少咳嗽、吞咽等反射，使患者在无痛舒适的情况下做胃肠镜的检查。普通内镜检查给患者带来很大的身体和精神上的痛苦，同时可能在检查过程中造成机械性损伤，检查后出现并发症的概率也很大［1］。无痛性消化内镜诊疗观察没有盲区图像，整个过程在患者处于睡眠状态时进行，减少了患者的不适反应，使检查结果更为准确。选取我院进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取我院2012年3月至2013年9月的200例进行无痛性消化内镜诊疗患者。随机平均分为对照组和干预组。对照组100例患者，其中无痛胃镜55例，无痛肠镜45例，男性患者50例，女性患者50例，年龄17～78岁，平均年龄(40.7±3.2)岁;干预组100例患者，其中无痛胃镜49例，无痛肠镜51例，男性患者50例，女性患者50例，年龄16～80岁，平均年龄(41.3±3.7)岁。两组病人的性别、年龄、血压、心率等基本资料均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对照组患者进行常规护理即督促并叮嘱病人在进行无痛性消化内镜诊疗前1天晚上10点以后不能进食，第2天早上要空腹做检查，并服用甘露醇进行肠内排空。护士要告诉病人在检查的过程中能配合医生检查的体位。

1.2.2 干预组:进行常规护理之外，还要进行护理干预措施。在手术前了解病人是否有其他病史和药物过敏史。护士及时和病人沟通，向病人讲解无痛性消化内镜检查的作用和与传统内镜相比的优势以及可能在术中发生的不良反应，指导病人应该如何在检查过程中配合医生检查，消除病人的紧张情绪。在手术过程中要帮助病人保持好体位，协助医生做好图像的采集工作和手术器械的传递工作，严密观察病人的各项生命体征，出现异常情况要告知医生，及时做好处理。术后应该指导病人如何建立一个正确的饮食习惯。监督无痛性消化内镜诊疗的病人禁水禁食2 h，病人刚开始进食时不宜吃较硬和不宜消化的食物，不宜剧烈运动，防止引起消化道的不适。有些病人可能会出现术后的焦虑紧张等情况，护士应该对病人进行心理辅导，消除病人的不良情绪。

1.3 观察指标:在手术前对200例患者进行心率和血压的检查并且记录，在手术后再进行心率和血压的检查并且记录;用焦虑自评量表对对照组和干预组的患者测量焦虑评分。

1.4 统计学意义:应用 SPSS 10.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用 t检验，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组检查后的血压为(136.5 ±12.9)mm Hg，干预组检查后的血压为(126.6±10.2)mm Hg，两组有明显的差异，有统计学意义(P＜0.05);对照组检查后的心率为(91.5±8.2)次/分，干预组检查后的心率为(82.1 ±9.2)次/分，两组有明显的差异，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。对照组第二次的焦虑评分为(45.8±4.1)分，干预组第二次的焦虑评分为(41.1±3.9)分，两组有明显的差异，有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表1 对照组和干预组血压和心率的比较

表2 对照组和干预组焦虑评分的比较 分

3 讨论

无痛性消化内镜诊疗现在被广泛应用在临床上，使患者进行检查的过程减少了很多的痛苦。护理干预进行的优劣直接无痛性消化内镜诊疗的好坏和病人身体恢复健康的快慢［2］。对进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行护理干预后发现，两组有明显的差异，有统计学意义(P＜0.05);两组焦虑评分有明显的差异，有统计学意义(P＜0.05)。干预组可以很好地减少患者的焦虑状况，改善患者的血压和心率。对患者进行护理干预，使护理人员有了很强的沟通能力，能够设身处地的为病人考虑，能满足病人的需求主动去帮助病人消除不良的心理情绪，使医护人员的技术水平得到了提高，使医患关系得到改善，病人对于治疗疾病的信心增强，主动配合医生治疗，更有利于身体恢复健康［3］。

［1］ 张筑华，李红灵，雷玉萍，等.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用［J］.护士进修杂志，2010，25(17):1619 －1620.

［2］ 董莹，张先翠，左利霞.无痛消化内镜的风险评估及护理进展［J］.临床护理杂志，2013，12(4):47，50.

［3］ 龙小红，陈翔，瞿超，等.无痛性胃镜检查的护理风险防范［J］.护理实践与研究，2010，7(18):72 －74.