子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛的心理护理探讨

董 芬

(浙江省绍兴市妇幼保健院，浙江绍兴312000)

慢性盆腔痛严重影响生育年龄妇女生存质量，文献报道CPP在15～73岁人群中的发病率为3.8%［1］。CPP的病因学复杂，可由生殖系统、胃肠系统、泌尿系统、肌肉骨骼系统以及精神神经系统等多种疾病引起。其中能引起CPP的妇科疾病主要有子宫内膜异位症、盆腹腔粘连和慢性盆腔炎等。在不明原因的CPP行腹腔镜检查的患者中，32%存在子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症CPP不仅发生率高，而且治疗较棘手，手术治疗是一方面，但对疼痛的治疗疗效往往欠佳，近年来越来越多的研究人员将其归到心身疾病的范畴，从心身医学的角度对其进行研究。研究人员注意到:慢性盆腔痛患者中无明显病理变化者占很大比例，或者是微小的病理改变难以解释疼痛的严重程度［2］。因此，对于子宫内膜异位症CPP患者的心理特征进行综合分析，并采取有效的心理护理手段减小不良心理的负面影响具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次试验选取我科2012年1月至2013年1月所收治的60例子宫内膜异位症慢性盆腔痛患者为试验对象，年龄22～47岁，平均36岁。患者患有慢性盆腔痛病史1～10年，平均3年，经临床证实有子宫内膜异位症。将患者平均分为试验组和对照组两组，每组30例，并保证两组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。对试验组患者采取综合性预防性的心理护理手段，而对照组患者实行传统单一的心理护理手段，分析比较两组患者的基本试验数据。

1.2 心理特征分析:子宫内膜异位症CPP患者往往表现为精神抑郁、失眠多梦、性格孤僻、极度疲劳、痛经、性功能障碍，有时出现类似于精神分裂症和神经官能症的症状。随着社会的发展，生活节奏的加快，社会、精神因素造成的CPP患者有明显的增加趋势。其普遍的心理特征主要有以下三类［3］。

1.2.1 怀疑心理:患者可能会对诊断和各种检查结果表示怀疑，对治疗护理信心不足，尤其是文化程度较高的患者，甚至会发生神经质的状况，无端担心自己病情加重或患有其他病症。

1.2.2 焦虑恐惧:因不了解疾病的可治疗性和担心预后，难以和周围的人进行有效沟通，患者普遍存在焦虑和恐惧。

1.2.3 孤独抑郁:有些病情经常反复、经济条件较差和家庭环境较差的患者可能会产生孤独抑郁的情绪，从而严重影响患者的治疗效果，主要表现为不愿谈及自己的病情、极度克制自身情绪、对生活缺乏信心、情绪极度低落等。

1.3 心理护理措施

1.3.1 教育:从初诊开始，就要使患者明确有关疼痛的复杂性，有充分的思想准备，也要使其树立信心，通过努力大多数疼痛都能有所缓解，并让其充分表达自己的想法和痛处，建立良好的医患关系，患者应了解不论疼痛最初如何产生，生理和心理因素对目前疼痛的影响都非常重要。因此需进行多方面的评估及综合治疗。

1.3.2 在心理、人际关系、职业等方面和患者作充分的沟通，这不仅可找到疼痛的心理学原因，而且可获得患者的充分信任和理解，尽量鼓励患者将每日疼痛发作情况、用药及活动限制情况记录下来，作为一种行为分析资料，以寻求诱发和加剧疼痛的原因。

1.3.3 家庭成员的参与:建议让重要的家庭成员尤其是配偶参与治疗，取得他们的理解和支持，也使患者有更大治疗信心和动力，减少治疗的障碍;另一方面也可以协助实施治疗方案。

1.3.4 护理人员要与患者建立良好的关系，取得患者的信任，为患者讲解治疗过程、普及健康知识，帮助患者建立信心。

1.3.5 护理人员要给予患者一定的心理支持，在患者发病或产生不良情绪时，护理人员要用成功的案例鼓励患者，让患者建立信心。对于对照组患者，实行传统的单一的心理护理措施，仅简单讲解疾病基本特点和护理注意点。

1.4 统计学分析:使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理和治疗情况对比，见表1。经过一段时间的护理和观察发现。试验组所有患者的心理障碍大部分消失，慢性盆腔痛症状康复较快，患者恢复良好，试验组患者消除不良心理影响率高于对照组，两者有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者护理和治疗情况对比 %

3 小结

子宫内膜异位症CPP患者多有一定程度的负面心理，会对患者的治疗效果产生不利影响。而健康的情绪则可以调动机体内一切有利反应来克服人体内的一切不良因素，可以使患者痛阈提高［5］。在子宫内膜异位症CPP患者治疗过程中，因为手术对疼痛的治疗效果往往欠佳，对患者的心理特征进行综合分析，并采取有效的心理护理手段可以提高痛阈，提高治疗效果。同时，如何开发探索出更多更加有效的护理措施也是广大医疗工作者今后努力的重点。

［1］ ZondervanKT，YudkinPL VeseyMP，et al.Prevalence and incidence in primary care of chronic pelvic pain women:evidence from national general practice data base［J］.Br J Obstet Gynecol.1999.106(11):1149－1155.

［2］ 李荐中，刘忠立.医学心理学与现代心理护理［M］.内蒙古科学出版社1998:103－119.

［3］ 贾晓玲.慢性盆腔痛患者的心理特征及心理护理［J］.现代中西医结合杂志，2002，11(8):4.

［4］ 庄岩.浅谈对疼痛病人的心理护理［J］.实用护理杂志，1996，12(4):183.