少腹逐瘀汤加减治疗痛经60例观察

李 美

（江苏省常州市新北区春江人民医院，江苏 常州 213033）

少腹逐瘀汤加减治疗痛经60例观察

李 美

（江苏省常州市新北区春江人民医院，江苏 常州 213033）

2010年10月至2013年12月笔者用少腹逐瘀汤加减治疗痛经95例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共95例，均为2010年10月至2013年12月我院中医科门诊患者。年龄12～28岁，病程最短3个月、最长11年，室女55例，已婚或未婚有性生活40例。随机分为治疗组60例和对照组35例，两组年龄、营养状况、生活环境等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》［1］，符合寒凝血瘀型痛经。①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经量少，月经推后，色黯有瘀块；③伴面青色白，肢冷畏寒，纳食睡眠正常；④舌黯苔白，脉沉紧。

排除不属寒凝血瘀型痛经，以及继发性痛经。

2 治疗方法

治疗组：用少腹逐瘀汤加减。小茴香5g，干姜8g，延胡索15g，没药10g，当归15g，川芎10g，肉桂6g，赤芍10g，蒲黄10g（布包）、五灵脂10g（布包）。痛甚而厥、四肢冰冷、出冷汗加附子、细辛、巴戟天回阳散寒；冷痛较甚加艾叶、吴茱萸温经止痛，痛而胀加台乌药、制香附、郁金、九香虫理气行滞，肢体酸重不适、苔白腻加苍术、茯苓、薏苡仁健脾化湿，全身乏力、纳差加黄芪、山药益气健脾助运，腰膝酸软加山茱萸、巴戟天、续断、狗脊补肾强腰。于经前1周开始服药，每天1剂，连服7天。以后每月经前服7剂，连服3个月为一疗程。服药期间，忌食生冷、肥甘之物，慎起居，经期保暖，保持精神愉快，勿过劳。

对照组：用月月舒颗粒（红花、当归、肉桂、三棱、莪术、丹参、五灵脂、木香、延胡索）10g，开水冲服，每日2次，每次1包。于经前1周开始服用，持续至月经来后3天停服。元胡止痛片4片，每日3次，于经前1周开始服用，经行3天即停药。治疗3个月经周期为一疗程。

3 观察指标

主要观察经行腹痛，痛于经前、经期或经后，疼痛喜按或拒按，得热后疼痛是否缓解，月经的颜色、经量、质地等情况，是否夹瘀块，伴随症状便溏肢冷、饮食睡眠、舌脉等情况。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发。好转：腹痛减轻，但不能维持3个月以上。无效：疼痛未见好转。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

原发性痛经发病率为30%～50%，发病的主要原因有子宫颈狭窄、子宫过度屈曲、前列腺素增高等［2］，西药治疗多以非甾体抗炎药、口服避孕药、钙通道阻滞剂、维生素E等为主。

方中官桂、干姜、小茴香温经散寒，当归、川芎、赤芍养营活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。全方可使寒散血行，冲任、胞宫血气调和流畅，自无疼痛之虞。

经行腹痛病位在胞宫、冲任，责之“不通则痛”、“不荣则痛”，但实多虚少，实证痛经，因其疼痛明显，甚至影响学习、工作、生活等，需“急则治其标”或“标本同治”，以迅速缓解疼痛，常配伍相应止痛药，且应于经前1周开始服药。此外，痛经无论虚实，与素体状况相关，或气血虚、肾气亏损，或因肝郁、湿热、饮冷贪凉、瘀血等，故需辨证求因以治本，坚持治疗则可治愈。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［2］ 鲍小英，朱述定．中西医结合治疗原发性痛经210例［J］．现代诊断与治疗，2005，16（2）：90-92．

R271.113.151

B

1004-2814（2014）11-1009-02

2014-06-23