动脉血气分析和急诊静脉血生化检查中血糖水平差异的对比分析

苏淑红，张大鹏，王志方

(新乡市中心医院干一科，河南新乡453000)

动脉血气分析和急诊静脉血生化检查中血糖水平差异的对比分析

苏淑红，张大鹏，王志方

(新乡市中心医院干一科，河南新乡453000)

目的对比分析动脉血气分析和急诊静脉血生化检查中血糖水平的相关性和差异性。方法随机抽取2013年1月1日-2013年11月1日在内科病房住院，同时行动脉血气分析和急诊静脉血生化检查患者72例，对比分析两种检查方法所得血糖结果。结果两种方法所得血糖结果的相关系数=0.98，P=0.00，即两种检查结果高度相关。动脉血气分析中血糖水平和急诊静脉血生化检测血糖水平的成对差分为0.60±1.23，t值=4.11，P=0.00，即动脉血气分析中血糖水平明显高于静脉血生化检测的血糖水平。结论在临床实践中，在阅读动脉血气分析中的血糖结果时应当考虑到其与静脉血糖的高度相关性和较静脉血结果偏高，不能单纯拿静脉血糖标准来衡量动脉血糖结果，最终得出既快速又与临床实际相符合的诊断结论，指导临床实践。

动脉血气分析；血糖；急诊静脉血生化检查

DO I:10.3969/j.issn.1674-1129.2014.02.036

动脉血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要指标，不仅包括血气分析指标，同时整合了一些生化检查项目，比如血糖。急诊静脉血生化检查血糖的测定也是临床上常用的急诊检测项目之一。但动脉血气分析仪所测的血糖水平与急诊静脉血生化检查的血糖水平有无差异，相关性如何？为了回答这一问题，我们进行了该项研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2013年1月1日-2013年11月1日在新乡市中心医院内科病房住院，同时行动脉血气分析和急诊静脉血生化检查的内科住院患者72例，男41例，女31例，年龄19～92岁，平均年龄66.65±16.17岁。入院时同时采集动脉血和静脉血标本。

1.2 动脉血气分析采用丹麦Radiometer公司生产的ABL800全自动血气分析仪及配套试剂，用电极法测定血浆中的葡萄糖浓度，血标本抽自桡动脉或股动脉，肝素抗凝。动脉血抽取时取2m l消毒干空针，按上针头，吸入每毫升含1500单位肝素溶液0.5ml，来回推动针芯，使肝素液涂布针筒内壁，然后针尖朝上，驱除针筒内气泡和多余的肝素液，务使针筒空隙为肝素所充满，采血量1～2m l。采血后排除针筒内气泡，将针头刺入橡皮塞以隔绝空气，转动针筒使血液与肝素液充分混匀以防凝血，采血后应立即送检。

1.3 急诊静脉血生化检查采用美国强生VITROS5600全自动生化免疫整合系统，血糖的测定采用葡萄糖测定干片(比色法)(VITROSChemistry Products GLU Slides)，静脉血抽自肘静脉，不加抗凝剂，采血量2～3ml，采血后立即送检。

1.4 统计学分析采用SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料以x±s表示，计数资料采用频数和百分率表示。计量资料组间比较采用配对样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法的血糖结果对比见表1。

表1 动脉血气分析和静脉血生化检测血糖对比(mmol/L)

2.2 相关性分析动脉血气分析血糖和静脉血生化血糖的相关系数=0.98，P=0.00。即动脉血气分析中血糖水平与急诊静脉生化检查的血糖水平显著相关。

2.3 差异性分析动脉血气分析中血糖水平和急诊静脉血生化检测血糖的成对差分为0.60±1.23，均值标准误=0.15，95%的置信区间为[0.31,0.89]，t值=4.11，P=0.00，差异有显著性意义，即动脉血气分析中血糖水平明显高于静脉血生化检测的血糖水平。

3 讨论

现代的血气分析仪除了可以检测血气指标外，同时能够检验一些常用生化项目，因而血气分析可以很快的得出结果而且可以同时显示多种检验指标[1-2]。检测结果只需1～2min。这大大缩短了检验的时间，提高了检验的效率。本研究观察到动脉血气分析中血糖和急诊静脉血生化血糖的水平具有高度相关性，相关系数=0.98，同时又观察到前者测到的血糖水平明显高于后者。产生这种现象的原因可能有如下方面，包括：(1)二者所用的血标本不同，血气分析仪用的是动脉全血，肝素抗凝，而急诊静脉血生化分析用的是静脉血清，不加抗凝剂，(2)标本放置时间不同，动脉血气分析一般在采血后立即检测，标本放置时间很短，而生化检测的血液标本长时间放置未能及时分离血清。在正常情况下动脉血气分析测得的是包括红细胞在内的所有物质中葡萄糖的含量值，而静脉血清血糖测得值由于血浆标本中不含红细胞，其葡萄糖的密度更为集中，理论上其血糖测得值应该更高，但是在实际操作中，由于血液标本中的离体血细胞不断由血清中摄取葡萄糖，如果血清标本无法及时分离测定即可明显导致其血糖测定值低于动脉血气分析测得的血糖值。部分学者认为室温自然凝固的血清标本其葡萄糖的含量以每小时7%左右的速度下降，而24h时其血糖含量已降至25%～32%左右，对于2h内的血浆标本可采用0.008mmol/L×放置时间(min)来表示其因糖酵解而引起的葡萄糖量的丢失[3]，因此会出现生化分析检测的血糖结果较实际偏低，此处也提醒在临床实际工作中检测患者的血糖浓度时应抽取血液后及时予以分离、测定以保证血糖测定结果的准确性[4]。(3)检测方法不同，动脉血气分析采用的是电极法，急诊静脉血生化检查采用的是干片法，可能会导致两者测得的血糖水平不一致。在临床实践中，在阅读动脉血气分析中的血糖指标时应当考虑到这方面的因素，即既有相关性，又较静脉血结果偏高，不能单纯拿静脉血生化血糖标准来衡量动脉血气分析的血糖结果，最终得出快速而又正确的诊断结论，指导临床实践。

[1]王爱武,袁振兴.3种方法测定血糖结果的比较[J].国际检验医学杂志,2009,30(1):58.

[2]包安裕,李艳.床旁血气分析仪检测急诊重症患者血红蛋白浓度的应用[J].国际检验医学杂志,2010,31(1):73-74.

[3]丁红香,张维策,徐晓杰,等.即时检测血糖检测仪的应用评价[J].医学研究杂志,2006,35(5):85-86.

[4]苏贻华.标本放置时间对血糖测定结果的影响[J].实验与检验医学,2011,29(6):658-659.

R446.11+2

A

1674-1129(2014)02-0199-02

2013-10-22；收回日期2013-11-25)