经导管栓塞术治疗肝血管瘤55例临床体会

江西省泰和县螺溪卫生院，江西 泰和 343700

我院为探讨经导管栓塞术在肝血管瘤治疗中的应用价值，提高肝血管瘤的治疗效果，对接收的55例经导管栓塞术治疗的肝血管瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2008年1月至2013年1月接收的55例肝血管肿瘤患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者32例，患者年龄最小为22岁，年龄最大为65岁，平均年龄为42.3岁；患者肿瘤直径最短为4cm，最长为22cm，平均直径为9.4cm；患者均伴有不同程度的胀痛、隐痛、上腹不适、乏力等症状。

1.2 方法 55例患者均采用经导管栓塞术治疗，术前给予患者局部麻醉，对于病情严重的患者可给予全身麻醉。于患者右侧股动脉行穿刺置管，于患者肠系膜及腹腔干部位行动脉造影，明确肿瘤部位、供血情况，并对肿瘤大小及个数进行观察，同时评估患者的整体病情，并以术前影像学资料为依据行肿瘤供血动脉插管，尽可能将插管靠近肿瘤边缘，对于血管迂曲严重的患者，或肿瘤数较多的患者可在肝动脉行针对性治疗。透视下注入碘化油及平阳霉素混合乳化剂。对于供血丰富患者，栓塞后为有效的增强栓塞程度，可加入适量的明胶海绵颗粒，通常为1mm×1mm。

1.3 观察指标 治疗后对患者进行为期12个月的随访，观察患者的治疗效果，并分析影响中远期疗效的因素。

1.4 疗效判定标准[1]显效：患者接受治疗后肿瘤体的直径及垂直径的最大乘积较治疗前明显缩小，缩小程度大于25%；有效：患者接受治疗后肿瘤体的直径及垂直径的最大乘积较治疗前有所缩小，或增大范围低于25%；无效：患者接受治疗后其肿瘤体的直径及垂直径的最大乘积较治疗前增加程度大于25%。

2 结果

55例患者采用经导管栓塞术治疗后，43例患者显效，占78.2%，5例患者有效，占9.1%，7例患者无效，占12.7%，其治疗总有效率为87.3%；治疗后给予患者为期12个月的随访观察发现患者肿瘤数量、直径、供血动脉分支数、插管选择及肿瘤动脉期等均会对患者的中远期疗效造成影响。

表1 经导管栓塞术治疗肝血管瘤的临床价值分析[例(%)]

3 讨论

肝血管瘤是临床上常见的一种肝脏良性肿瘤，该病患者多无明显的不适症状，通常在行B超检查或腹部手术中被发现，现阶段临床上尚未明确导致该病发生的原因，部分学者研究显示，导致肝血管瘤发生的原因可能和先天血管发育异常或内分泌失调有关[2]。在组织学上通常将肝血管瘤分为四种类型，一是硬化型血管瘤，二是血管内皮细胞瘤，三是毛细血管瘤，四是海绵状血管瘤，其中较为常见的一种肝血管瘤类型即为海绵状血管瘤[3]。临床研究表明通常对于肿瘤体直径未达到4cm，且无明显症状的肝血管瘤患者无需给予其特殊的处理，然而仍需对患者进行随访观察。而对于肝血管瘤瘤体直径大于4cm，且伴有明显临床症状，或有破裂可能的患者应给予相应的治疗。肝血管瘤通常以肝动脉供血为主，门脉供血较少，因此，临床上通常采用肩胛骨肿瘤外科切除术作为治疗该病的常用方法，并取得一定的效果。然而近年来，随着医疗水平的不断提高及临床上对肝血管瘤研究的重视，临床上逐渐将经导管栓塞术应用于该病的治疗，该治疗方式主要是经动脉或静脉内导管将栓塞物有效的注入至肿瘤的供血血管内，使其发生闭塞，导致血供中断，进而达到控制出血、治疗肿瘤及血管性病变、消除患病器官功能的目的。且该治疗方式还具有微创、栓塞准确、可控性大等优点。

本研究结果表明，55例患者采用经导管栓塞术治疗后，总有效率为87.3%，随访发现患者肿瘤数量、直径、供血动脉支数、插管选择及肿瘤动脉期等均会对患者的中远期疗效造成影响。研究结果提示，肝血管肿瘤患者经导管栓塞术治疗取得良好的效果，然而其治疗效果受多种因素影响，可在介入治疗难以取得理想效果的情况下，采用其他治疗方式。

[1] 徐天才，熊强，张冰，等.低场磁共振SSFSE MRCP序列对鉴别肝血管瘤和肝囊肿的应用价值[J].中国现代医生，2014，52(8)：87-88，91.

[2] 王荣丽.心理干预对肝血管瘤介入栓塞患者的影响[J].中国疗养医学，2014，23(1)： 55-56.

[3] 占大钱，黄志勇， 赵银峰，等.动脉栓塞治疗肝血管瘤系统分析[J].华中科技大学学报(医学版)，2011，40(5)：623-625.