薄层液基细胞检测在宫颈癌早期诊断中的应用

江西省高安市妇幼保健院检验科，江西 高安 330800

临床实践中发现[1]，早期筛查、及时准确诊断和有效干预治疗为降低宫颈癌发病的关键，已经受到了广大医学工作者和患者的重视。为了研究薄层液基细胞检测在子宫颈癌前病变早期诊断中的价值，对我院接受宫颈疾病筛查患者的薄层液基细胞检测结果进行了回顾性分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于2012年1月至2014年1月在我院接受宫颈疾病筛查的受试人群，抽取其中的3577例作为研究对象，受试者年龄在18～79岁之间，平均(43.7±12.8)岁，所有受试者均非妊娠期，无子宫切除或宫颈手术史，近3个月内无口服避孕药史。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 3577例受试者首先展开薄层液基细胞检测，而后对检测结果呈阳性者展开阴道镜下组织活检，以组织学检查结果为依据对薄层液基细胞检测结果进行评价，计算薄层液基细胞检测的符合率、灵敏度、特异性。

1.2.2 检查方法 薄层液基细胞检测：采集宫颈口以及颈管脱落的细胞，将其洗入盛有保存液的小瓶内，经指定的专业人员严格按照仪器说明书要求制片，经浓度为95%的乙醇进行巴氏染色，在显微镜下阅片检测。宫颈细胞学(TBS)诊断标准[2]：①正常细胞学涂片；②良性细胞学改变；③鳞状上皮细胞异常：不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、不典型鳞状上皮，不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)；④腺上皮异常。

阴道镜检查与活检：针对薄层液基细胞检测结果异常者展开阴道镜下活检，并进行病理检查，按照异形细胞占上皮的层次将其分成：①炎症或者是正常；②宫颈上皮不典型增生轻度(CIN Ⅰ)、中度(CIN Ⅱ)、重度(CIN Ⅲ)、原位癌(CIS)；③浸润癌(SCC)。

1.3 数据处理 将组织学检查结果作为诊断标准，计算薄层液基细胞检测诊断CIN的准确度、敏感度、特异度。

2 结果

2.1 薄层液基细胞检测 3577例受试者经薄层液基细胞学检测阳性病例95例(ASC-US：60例，ASC-H：10例，LSIL：12例，HSIL：12例，可疑癌：1例)。

2.2 阴道镜下活检 95例液基细胞学检测阳性者经阴道镜下活检证实，炎症或者正常51例，存在异常改变者44例，定位活检结果显示，非角化鳞状细胞癌1例，原位癌1例，CIN Ⅲ 10例，CIN Ⅱ12例，CIN Ⅰ20例。两种检查方法的检查结果比较详见表1。

表1 液基细胞检测和阴道镜下活检结果比较

诊断符合率为60.72%，灵敏率为93.14%，准确率为75.53%，特异性为46.32%。

3 讨论

流行病学调查结果显示[3]，近几年宫颈癌的发病率呈现逐年升高趋势，且日渐年轻化，已经成为威胁女性身心健康和生命安全的第二大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。研究从薄层液基细胞检测在子宫颈癌前病变早期诊断中的价值出发，对3577例受试者的临床筛查结果进行了回顾性分析，结果发现，3577例受试者经薄层液基细胞学检测阳性病例95例，液基细胞学检测阳性者经阴道镜下活检证实，炎症或者正常51例，存在异常改变者44例，定位活检结果显示，非角化鳞状细胞癌1例，原位癌1例，CIN Ⅲ 10例，CIN Ⅱ 12例，CINⅠ 20例。由此表明，经薄层液基细胞检测在宫颈癌前病变筛查中具有临床价值，值得关注并推广。

[1] 徐玉萍，苏慧茹，王峰．TCT结合阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值[J]．河北医药，2010，15(16)：221-224．

[2] 王莉，丁岩，殷红莉，等．宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌前病变早期筛查中的临床应用[J]．新疆医科大学学报，2008，31(9)：1259-1260．

[3] 刘崇梅，王彩霞，杨昊，等．HPV检测、TCT及宫颈活检在筛查宫颈病变中的分析[J]．中国误诊学杂志，2010，26(21)：1026-1027．