紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌29例临床观察

江西省修水县第一人民医院，江西 修水 332400

宫颈癌为一种常见的恶性肿瘤，该疾病的发病率逐渐呈现年轻化趋势，严重影响女性患者的身体健康。本次研究中，采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌疾病，分析治疗效果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院从2013年2月到2014年4月收治的58例局部晚期宫颈癌患者，经确诊均为Ⅰb-Ⅲb期，随机分为两组，对照组29例，年龄为23～55岁，平均年龄为(39±1.1)岁，病理类型为：腺癌19例，鳞癌10例。观察组29例，年龄为24～58岁，平均年龄为(40±1.3)岁，病理类型：腺癌15例，鳞癌14例。比较分析两组患者的一般临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，可用于本次研究分析。

1.2 化疗方案 观察组术前先接受为期14dTP方案的新辅助化疗治疗，给予患者静脉滴注紫杉醇(国药准字H20063787 ，北京悦康药业集团有限公司 )135～175mg/m2，连续用药治疗3h，结束后给予患者静脉滴注顺铂(国药准字H53021740，云南个旧生物药业有限公司)50～75mg/m2，疗程间隔时间20d。静脉滴注紫杉醇前0.5h给予患者口服400mg西咪替丁(国药准字H2020498，中美天津史克制药有限公司)，以及50mg苯海拉明(国药准字H22025259，长春迪瑞制药有限公司)，滴注前12h以及6h给予患者口服20mg地塞米松(国药准字H32020507，山东天福制药厂)，并注意治疗时进行为期1h的心电监护，且术后同步实施放疗治疗。对照组患者采用手术方法治疗，实施气管插管全身麻醉，采用广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗。年轻患者，应注意最大程度保存生育功能，也可考虑保留一侧卵巢，实施卵巢移位处理。

1.3 手术方案 观察组术前化疗后15～20d给予患者实施必要的手术治疗，实施气管插管全身麻醉，给予患者广泛切除全子宫，清扫盆腔淋巴。对照组患者仅单纯采用手术治疗。

1.4 观察指标以及疗效判定 观察两组患者的治疗效果以及不良反应情况。根据卫生部疗效判定标准：完全缓解(CR)：肿瘤完全消失且持续时间多于1个月；部分缓解(PR)：肿瘤缩小大于50%，且维持时间大于1个月；稳定(SD)，肿瘤缩小或增大情况小于25%，且无新病灶发生；进展(PD)：肿瘤明显增大大于25%或有新病灶出现。治疗总有效率=CR+PR。并根据抗癌药物的不良反应分级，分为Ⅰ-Ⅳ级[1]。

1.5 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS15.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验，组间比较为差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 宫颈癌疾病的近期治疗效果 统计对比两组患者的宫颈癌疾病的近期治疗效果，具体见表1。

表1 对比两组患者宫颈癌疾病的近期治疗效果(例)

注：与对照组比较,*P<0.05。

从本次研究中可以看出，观察组患者的治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应情况 观察组患者治疗后，消化道反应Ⅰ级15例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例；骨髓抑制7例，给予患者对症治疗后不良反应情况消失。治疗过程中发热6例，测体温为37.8～38.7℃，给予患者对症治疗2d后体温恢复正常。

3 讨论

宫颈癌疾病为一种常见多发妇科肿瘤，具有较高的发病率，是危及女性健康的第二大疾病。初期无明显的临床症状，待患者出现接触性出血、阴道流血、恶病变时，已为晚期。局部晚期宫颈癌表现为病灶组织体积大，腹腔淋巴转移率高，且因肿瘤组织乏氧细胞明显增加，明显降低放疗的敏感性[2]。临床主要采用手术以及放疗治疗，但在治疗晚期局部宫颈癌以及早期巨块型宫颈癌时，治疗效果一般。随着国内外对宫颈癌治疗的不断深入研究，越来越多重视化疗治疗效果，认为采用化疗可有效降低肿瘤分期，还能减少亚临床病灶的播散，可起到较好的缩小病灶作用，有效降低肿瘤负荷。新辅助化疗可有效改善宫颈旁的浸润情况，可有效缩小化疗后局部缩小的肿瘤，有利于后期手术彻底根治病灶。在新辅助化疗治疗时，采用顺铂为基础的联合方案为应用最广泛的治疗方法。临床研究表明，铂类药物是治疗宫颈癌疾病的一种有效的化疗方法。紫杉醇为一种细胞生长抑制剂，对解聚形成的游离小管可起到较好的抑制作用，增强破坏小管聚合形成的微管，可对肿瘤细胞生长起到较好的抑制作用。本次研究中，给予29例患者采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗，治疗总有效率为82.8%，术中可见宫颈肿瘤明显缩小，且宫旁组织有明显的松动，均能将病灶顺利切除[2]。

综上所述，给予局部晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗，近期疗效显著，不良反应比较轻微，手术根除效果良好，有利于患者身体健康的早日恢复。

[1]裴景华.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效评估[J].中国基层医药，2013,20(20)：3154-3155.

[2]何涛，李希聪，王焱.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究[J].实用妇产科杂志，2009,25(2)：109-110.