开泄复方治疗肝胆湿热型急性胆囊炎30例临床观察

江西省泰和县桥头镇卫生院，江西 泰和 343708

急性胆囊炎作为临床上一种常见疾病,中医认为其属于“胁痛”范畴，发病主要与肝气郁结、寒温失调有关，临床上常表现为右胁疼痛且向右肩背部放射，对其治疗可采用西药或中药治疗。我院应用开泄复方治疗急性胆囊炎肝胆湿热证临床疗显著，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年5月至2014年5月收治的60例肝胆湿热型急性胆囊炎患者。纳入标准：符合急性胆囊炎诊断及中医辨证分型[1]的患者，同时签订了知情权同意书。排除标准：患有急性梗阻性化脓性胆管炎患者，患有胆结石的患者，对本次研究中所有药物有过敏史者，患有严重肝肾疾病及心血管疾病的患者。采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组各30例。对照组男11例，女19例，年龄在35至63岁之间，平均年龄为(48.7±2.4)岁，病程在3至11h之间，平均病程为(5.8±1.6)h。试验组男12例，女18例，年龄在37至62岁之间，平均年龄为(49.5±2.8)岁，病程在5至13h之间，平均病程为(6.7±1.8)h。两组患者的性别、年龄及病程等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西药治疗，具体为：将4.0g的氨苄青霉素与500ml的生理盐水混合后为患者行每日2次的静脉滴注,0.4g的硫酸阿米卡星行每日2次的静脉滴注,0.5g的甲硝唑行每日2次的静脉滴注,以1周为1个疗程。试验组给予开泄复方治疗，组方为：薤白25g,栝蒌25g,黄芩15g,金铃子15g,茵陈12g,枳实12g,郁金12g,栀子12g,半夏10g,生大黄5g，用水煎服，每日2剂，每次200mg，以4日为1个疗程。两组在治疗期间均注意多卧床休息，并给予营养支持、纠正酸碱失衡、纠正水电解质紊乱等治疗。

1.3 疗效评价指标 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定，其中将包括发热、恶心呕吐、胁痛等临床症状与体征完全消失，实验室检查各项指标:白细胞计数、间接胆红素、血清总胆红素.恢复正常评为痊愈；将临床症状与体征消失，实验室检查各项指标基本恢复正常评为显效；将临床症状与体征基本消失，实验室上述检查各项指标基本恢复正常评为有效；将临床症状与体征未出现好转甚至恶化，实验室上述检查各项指标未改善甚至恶化评为无效。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者临床症状体征消失时间比较 两组发热、恶心呕吐、胁痛消失的时间比较，试验组较对照组明显缩短(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体见表2。

表1 两组患者的临床疗效对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者临床症状体征消失时间对比

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性胆囊炎作为临床上一类较为常见的细菌性炎症性疾病，中医认为其属于“胁痛”范畴，患者主要临床表现为肋痛宿疾，发热，恶心呕吐，舌苔黄腻等症状，且常由于湿热、气滞诱发疾病[3]。以往临床上所采取的西药虽可起到一定的临床疗效，但治标不治本，仅针对消除炎症达到缓解症状的目的。而我院为了提搞该病治愈率，将中医开泄法应用其中，所谓开泄法为一种具有开宣肺气、宣通气滞、化湿泄浊等功效的治疗方法[4]。该方剂中所使用的药具有宽胸降气、消痰开结之功效的栝蒌，具有通阳散结、苦泄痰浊之功效的薤白，具有散结降逆、祛痰之功效的半夏，具有清热燥湿之功效的栀子，还具有清热行气之功效的金铃子，具有泻火解毒、燥湿清热之功效的黄芩等，诸药合用，可达到通阳泄浊、行气解郁、展气宣痹等功效，在治疗急性胆囊炎肝胆湿热证患者中可取得显著的临床疗效[5]。

综上，采用开泄复方治疗急性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效明显优于传统西药，临床症状体征缓解时间缩短，不易产生不良反应，值得临床推广。

[1]周仲英.中医内科学[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，2003:289-296.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].北京：中国医药科技出版社，2002:135-136.

[3]吴彦超.加味大柴胡汤治疗急性胆囊炎肝胆湿热型40例[J].陕西中医学院学报，2011,34(04)：44-45.

[4]余彬，廖莎.茵蒿利胆汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证36例临床观察[J].医学信息，2013,12(21)：55-56.

[5]魏道祥.开泄复方治疗急性胆囊炎肝胆湿热证42例[J].南京中医药大学学报，2011,27(04)：378-379.