美托洛尔合稳心颗粒治疗心律失常30例临床观察

赣南医学院第一附属医院心内一科，江西 赣州 341000

心律失常可单独发病亦可与心血管疾病并发，该病可持续累及心脏致心脏而衰竭，同时也可突然发病而猝死。其发病原因复杂，因此临床治疗方法也多种多样，用药种类也尚无统一标准，为探讨心律失常的有效治疗方法，笔者近年来采用中西医结合的方法治疗该病，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年1月收治的心律失常患者60例，所有患者均经心电图和动态心动图明确诊断，且符合中华医学会心血管病学分会通过的相关诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组各30例，观察组中男性18例，女性12例，年龄21～76岁，平均年龄(63.4±5.1)岁，其中无器质性心脏病8例，有器质性心脏病22例(冠心病15例，心肌病7例)；对照组中男性19例，女性11例，年龄20～74岁，平均年龄(62.1±5.3)岁，其中无器质性心脏病7例，有器质性心脏病23例(冠心病17例，心肌病3例)。两组患者性别、年龄及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在纳入研究前2周均停用一切抗心律失常药物，同时对存在的冠心病和高血压等基础疾病给予对症治疗，并均给予美托洛尔(商品名：倍他乐克；阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391)治疗，剂量为12.5mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用纯中药制剂稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026)治疗，用开水冲服，9g/次，3次/d。两组患者疗程均为4周，4周后对疗效进行判定。

1.3 观察指标 两组患者治疗前后均行24h动态心电图监测，观察患者心动图的改善情况，并以此作为疗效判定依据；观察治疗期间的不良反应，一旦出现明显不良反应立即停药。

1.4 疗效判定标准[1]显效：临床症状消失或基本消失，24h动态心电图监测显示期前收缩次数较治疗前减少≥90%；有效：临床症状明显改善，收缩次数较治疗前改善90%～50%；无效：临床症状无改善，24h心动图监测未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计资料，计量资料采用t检验;总有效率和不良反应率采用(%)表示，计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组总有效率为93.3%，明显优于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

2.2 不良反应比较 观察组治疗期间共3例(10.0%)患者出现心率减慢和恶心呕吐的胃肠道反应，对照组共2例(6.7%)患者发生上述不良反应，但两组不良反应症状均较轻微，所有患者均可耐受，不影响治疗，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

心律失常主要是指心脏活动的起源或传导障碍导致心脏搏动的频率或节律异常，其常见于各种器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病等，同时也有部分心律失常见于非器质性病变中，且病因复杂。临床中抗心律失常药物较多，包括钠通道阻滞剂、钙拮抗剂、β肾上腺素阻滞剂以及以胺碘酮为代表的选择性延长复极过程药物等。其中美托洛尔作为β-受体阻断药是抗心律失常的常用药物，其作用机制主要是通过减缓自主窦性心率，延缓房室节兴奋的传导，增加心肌稳定性，同时其还可改善缺血区心肌供血，降低心肌耗氧量，从而发挥抗心律失常作用[2]。

稳心颗粒是具有多种离子通道作用的重要制剂，且兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的作用，经多年临床实践证实，其在心律失常治疗中的作用疗效显著，且安全性高[3]。稳心颗粒的主要成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，据现代药理学研究证明，党参、黄精可有效降低冠状动脉阻力，并可改善心肌耗氧量；三七可抑制血小板凝聚，降低血液黏稠度，改善供血；琥珀具有镇静、安神作用；甘松的主要成分为缬草酮，具有抗超氧自由基损伤，保护缺血心肌的作用[4]。

综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常患者疗效较好，可明显改善患者临床症状，值得临床推广应用，但是对于其长期疗效还需进一步加大样本研究。

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志，2001，29(6)：323.

[2]石敏.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，30(10)：2366-2368.

[3]王智，刘冬梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].实用中医药杂志，2010，26(9)：626-627.

[4]黎裕朝.中医药治疗缓慢性心律失常近况[J].中国民族民间医药，2009，34(1)：127-128.