美托洛尔合脑心通治疗慢性心力衰竭34例临床观察

江西省德安县磨溪乡卫生院，江西 德安 330404

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是一种器质性心血管病综合征，对患者生活质量和生命安全造成严重影响。CHF有较高的病死率和致残率，是其最为显著的特征。研究有效的治疗措施对于保障患者健康有着重要意义。笔者采用美托洛尔联合脑心通治疗慢性心力衰竭，收到良好的临床疗效。现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月我院和德安县人民医院收治的慢性心力衰竭患者68例为研究对象，患者均符合中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编辑委员会发布的《中国心力衰竭诊断治疗指南》[1]中慢性心力衰竭相关诊断标准，且排除本研究药物不耐受者等情况。所选患者均为美国纽约心脏病学会(NYHA)1994年心功能分级标准[2]II～IV级CHF患者。根据随机数字分组法将患者均分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男性18例，女性16例；年龄49～73岁，平均年龄(65.28±4.92)岁；其中冠心病21例，扩张型心肌病8例，高血压性心脏病5例；心功能分级II级5例，III级27例，IV级2例。对照组中男性19例，女性15例；年龄49～72岁，平均年龄(64.93±5.17)岁；其中冠心病20例，扩张型心肌病9例，高血压性心脏病5例；心功能分级II级6例，III级26例，IV级2例。经统计学分析，两组患者性别、年龄及心功能分级等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均进行强心、利尿等基础治疗。对照组在基础治疗基础上给予美托洛尔(国药准字H20041282，石药集团欧意药业有限公司)治疗。用法及用量：每次6.25mg，2次/d，连续治疗2周为1个疗程。治疗半年;观察组在对照组治疗的基础上给予脑心通(国药准字Z20090384，陕西步长制药有限公司)治疗。用法及用量：每次1.6mg，3次/d。治疗半年。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效，心率、血压等变化情况。

1.4 疗效判定 显效：患者经治疗后，心功能改善2级；有效：患者经治疗后，心功能改善1级；无效：患者经治疗后，心功能无改善[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.06%，显著高于对照组的55.88%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者心率、血压变化情况比较 治疗后观察组患者血压、心率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者心率、血压变化情况比较表

注：与治疗前比较,*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭对患者生活质量造成严重影响，需积极配合治疗，定期复诊，遵医嘱用药[4]。患者对于慢性心力衰竭的基本知识要有所了解，当机体出现体重增加迅速、下肢水肿、心率加快、血压改变等情况，要积极就医。慢性心力衰竭患者日常生活要戒烟、戒酒，平常避免过度劳累、情绪激动等，禁止滥用药物，并采取有效的措施进行治疗。

由于长期持续性交感神经系统的过度激活和刺激，慢性心衰患者的心肌β1受体下调和功能受损，β受体阻滞剂治疗可恢复β1受体的正常功能，使之上调。研究表明[5]，长期应用β受体阻滞剂(>3个月时)可改善心功能，提高LVEF；治疗4～12个月，还能降低心室肌重量和容量、改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。美托洛尔是一种常用β受体阻滞剂，在改善心功能方面有很好的疗效。美托洛尔可以提高迷走神经张力，降低血管阻力，改善心脏负荷和机体血流动力学。脑心通是一种中药制剂，其主要成分为黄芪、丹参、当归、红花等，在益气活血、化瘀通络方面，有较好的疗效。本文研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，而且观察组患者治疗后血压、心率均显著优于对照组。表明美托洛尔联合脑心通治疗慢性心力衰竭临床疗效较好，可有效改善患者血压、心率等指标。

[1]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):92.

[2]张奇松,马成亮,朱慧,等.N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心衰诊断中的相关性对比分析[J].工企医刊,2012,25(6):42-43.

[3]韩朝欣.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效评价[J].基层医学论坛,2013,17(22):2892-2893.

[4]段志萍.倍他乐克联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的疗效[J].实用临床医学,2011,12(5):24-25.

[5]王文骥.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].基层医学论坛,2014,18(2):213-214.