艾灸神阙穴治疗不全性肠梗阻临床观察

赵向东，蒲 敏，丁 亮

（泸州医学院附属中医医院普外科，四川 泸州 646000）

艾灸神阙穴治疗不全性肠梗阻临床观察

赵向东，蒲 敏，丁 亮

（泸州医学院附属中医医院普外科，四川 泸州 646000）

目的：观察艾灸神阙穴治疗不全性肠梗阻的疗效。方法：60例随机分为两组，治疗组31例在常规治疗基础上加用艾灸神阙穴，对照组29例只用常规治疗。结果：总有效率治疗组96.77%，对照组86.66%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上辅以艾灸神阙穴治疗不全性肠梗阻疗效较好。

不全性肠梗阻；艾灸；神阙穴

肠梗阻分为完全性和不完全性肠梗阻［1］。不全性肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止或者正常为主症，属中医“肠结”、“关格”、“腹痛”等范畴，多由气机郁闭、腑气不通、气滞血瘀所致。2013年来，我们用艾箱灸灸神阙穴辅助治疗不全性肠梗阻取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为我院收治患者，排除急腹症需立即实施手术治疗者，随机分为两组。治疗组31例，男16例，女15例；年龄45～76岁，平均（60.95±5.92）岁；阑尾炎术后13例，腹部外伤术后2例，胃大部分切除术后3例，脾切除术后3例，妇科术后5例，肠切除术后2例，无手术史3例。对照组29例，男16例，女13例；年龄45～76岁，平均（58.67±6.41）岁；阑尾炎术后13例，腹部外伤术后2例，胃大部分切除术后2例，脾切除术后4例，妇科术后5例，肠切除术后2例，无腹部手术史3例。两组年龄、性别、病种、手术方式等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《消化疾病诊疗指南》与《医学影像学》。腹胀、腹痛、呕吐，肛门停止排气排便等症状。腹部膨隆，可见胃肠蠕动波，可闻及肠鸣音亢进、气过水声或肠鸣音减弱、消失。腹部立卧位片提示扩张肠袢，肠管扩张内可见多个气液平面。

2 治疗方法

两组均予以常规禁食、胃肠减压、抗感染、补液、维持电解质平衡、肠外营养支持，肥皂水灌肠等。

治疗组另用艾箱灸神阙穴。将艾条点燃后插入艾箱内固定，置于神阙穴进行熏灸，时间30min，以局部出现温热感或灼热感但不灼伤皮肤，或出现肌肉的跳动或局部有舒适感、局部皮肤均匀汗出为度。每天2次，1周为一疗程。

1周为一疗程，疗程结束后进行疗效评定。两组症状体征无明显改善甚或加重为完全性肠梗阻，应立即考虑手术治疗。

3 疗效标准

治愈：腹胀、腹痛、呕吐消失，肛门排气排便，胃肠功能恢复，进食半流质食物后无复发，X线检查无梗阻现象。好转：症状、体征明显减轻，胃肠功能部分恢复，X线检查见梗阻以上肠袢明显缩小。无效：症状、体征未见改善甚至加重，X线检查仍见液气平面，肠腔积气、肠管扩张，需转手术治疗。

4 治疗结果

两组疗效见表1表2。

表1 两组恢复排气、胃管拔除、住院时间、恢复正常饮食时间比较 （±s）

表1 两组恢复排气、胃管拔除、住院时间、恢复正常饮食时间比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 恢复排气h 胃管拔除h 住院时间d 恢复正常饮食h治疗组 40.42±19.82△101.65±23.92△7.35±1.30△104.45±0.99△对照组 56.00±25.44 117.35±20.57 8.10±19.82 120.65±2.03

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

不全性肠梗阻治疗的目的在于增加肠壁静脉回流血量，改善肠蠕动，保护肠管黏膜。治疗原则是纠正梗阻所引起的全身生理紊乱，缓解症状，解除梗阻，防止并发症，预防复发。

艾灸治病的机理是热及艾的挥发生成物［2］。温热刺激是艾灸效应产生的主要因素，也是艾灸作用机制的基础。艾灸温热刺激可以影响艾灸局部生物组织内温度场的动态分布［3］。神阙为任脉之穴，同时与多条经络联通。气功家认为在此产生阴阳相感，气血升降出入，生机周流不息［4］。因此，神阙灸治有通脉调脏腑的功效。研究认为，人体经络是一条高温线，是传热性较好的通道［5］。从神阙穴的形态解剖上看，浅层为丰富神经、血管，深层有腹腔植物神经的主要神经丛及其所属血管，此外脐部没有脂肪组织，是人体中自然形成的一个结构和功能上都薄弱的部位，失去对温度和药物等屏障而显敏感。因此，脐部具有良好的感受和传导功能，当物理刺激或药物施治于脐部时能刺激局部的神经末梢，再通过神经系统的反射与传导，调节内脏及组织的生理活动和病理变化。增强机体的免疫力和抗病能力，达到防病治病之目的。同时，艾灸神阙能够改善免疫功能［6-7］。

艾灸神阙穴治疗不全性肠梗阻可促进肠功能恢复，缩短肛门排气时间及安置胃管时间，加速肠道功能恢复。治疗不全性肠梗阻同时，应密切观察病情变化，如果非手术治疗症状无明显改善，同时出现腹痛加剧、呕吐频繁、腹膜炎、肠鸣音消失、甚至出现休克症状，应果断采取手术治疗。

［1］ 陈孝平，汪建平.外科学［M］：人民卫生出版社，2013：373-374.

［2］ 续海啸，迟莉丽.神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探［J］.实用中医内科杂志，2011，25（8）：37-38.

［3］ 王家平，尹海燕.艾灸温热效应研究概况［J］.辽宁中医药杂志，2012，（39）12，760-761.

［4］ 王江蓉，陈晓蓉，张琴，等.艾灸对脾肾阳虚型艾滋病患者免疫功能的影响［J］.中国针灸，2007，27（12）：892-894.

［5］ 陈雪，钟兰.强身保健药贴神阙穴透皮给药对气血两虚型慢性疲劳综合征患者免疫功能的影响［J］.云南中医中药杂志，2012，33（3）：19-21.

［6］ 杜祖光，张涛，李海英，等.中药逐水复方神阙穴外敷对恶性腹腔积液患者免疫功能的影响［J］.山西医药杂志，2012，41（2）：113-114.

［7］ 王海萍.“神阙”透穴给药对慢性疲劳大鼠免疫功能和行为的影响［D］.成都中医药大学，2006.

R245.81

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1004-2814（2014）12-1149-02

2014-09-09