益肾疏肝方治疗经前期综合征32例观察

张 莉

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

益肾疏肝方治疗经前期综合征32例观察

张 莉

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

目的：观察益肾疏肝方治疗经前期综合征的临床疗效。方法：62例随机分为两组，治疗组32例服自拟益肾疏肝方，对照组30例服加味逍遥丸。结果：总有效率治疗组96．9%，对照组70．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：益肾疏肝方治疗经前期综合征效果较好。

经前期综合征；益肾疏肝方；对照治疗观察

2011年1月至 2013 年6月，笔者用益肾疏肝方治疗经前期综合征32例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共62例，均为我院妇科门诊患者。年龄22～43岁，平均35.2岁；病程0.5～4年，平均2.4年。随机分成治疗组32例和对照组30例，两组年龄、病程、治疗前雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂体泌乳素（PRL）水平及基础体温（BBT）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《妇产科学》［1］，，《中医病证诊断疗效标准》［2］经前期综合征诊断标准。症状出现于经前1-2周，月经来潮后迅速减轻直至消失，症状包括躯体症状（头痛、腰背痛、乳房胀痛、腹部胀满、便秘、肢体水肿、体质量增加等）、精神症状（易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏及饮食睡眠改变等）、行为改变（注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质、易激动等）。症状周期性反复出现。基础体温测定可有黄体期缩短，排卵后体温上升缓慢或不规则，或孕酮偏低、垂体泌乳素升高。

排除标准： 子宫、附件器质性病变，垂体泌乳素升高，同时有脑垂体肿瘤。

2 治疗方法

治疗组：自拟益肾疏肝方。药用生地黄10g，山茱萸15g，枸杞子20g，山药20g，鹿角片10g，桂枝6g，当归15g，赤芍10g，白芍10g，青皮6g，陈皮6g，绿萼梅10g，郁金10g，丹参10g。经前14天开始服用，直至月经来潮，日1剂，水煎取400mL，分早晚两次温服，1个月经周期为一疗程，连服3个疗程。

对照组：经前14天开始服用加味逍遥丸（株洲千金药业股份有限公司）6g，每日2次，直至月经来潮，1个月经周期为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效标准

疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：症状消失，基础体温测定及内分泌测定基本正常，治疗结束后观察3个月经周期无复发。显效：主要症状明显好转，基础体温测定及内分泌测定接近正常，治疗结束后观察3个月经周期未加重。有效：主要症状控制，程度有所减轻，治疗结束后部分症状虽反复，但较治疗前减轻。无效：症状无好转或加重。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1，两组治疗前后黄体中期血清激素指标比较见表2，两组治疗前后基础体温高温相天数比较见表3。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后黄体中期血清激素指标比较 （s）

表2 两组治疗前后黄体中期血清激素指标比较 （s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n E2（pg/ml） P(ng/ml) PRL(ng/ml)治疗组32对照组24.43±16.72 17.71±14.58*23.13±17.15 21.09±13.82*30治疗前治疗后治疗前治疗后135.71±86.54 132.95±91.73*129.86±67.63 124.47±79.62 5.41±1.16 9.72±1.27*4.75±2.01 5.09±1.43

表3 两组治疗前后基础体温高温相时间比较（d，±s）

表3 两组治疗前后基础体温高温相时间比较（d，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

2.4±0.7△0.7±0.5组别 n 治疗前 治疗后 治疗前后差值治疗组对照组32 30 10.1±1.2 9.8±1.4 12.7±1.6*10.5±1.3

5 讨 论

中医认为经前期综合征的发生与女子经前特殊生理变化密切相关。女子以血为用，由于经、孕、产、乳屡耗于血，故阴常不足。临经之际，阴血下注血海，经前期冲脉血海日渐满盈，行经期血海由满而泻，可引起脏腑功能失常，气血阴阳紊乱而出现经前期诸症。

肾藏精而主生殖，肾有阴阳之分，肾之阴精有滋养肝的作用，肝之阴血亦依赖肾之阴精以支持，所谓肾为肝之母，肝气的疏泄全赖肾肝阴血的滋养，阴不足，则不能养肝，肝气疏泄不及，形成肝郁。肾阳者有推动气血运动促进气化分利的作用。肝得不到肾阳支持，肝气不发，肝郁形成［4］。肝主疏泄，肝气的疏泄有助于排卵、行经，肝气郁结则易致本病。因此，经前期综合征以肾虚为本，肝郁为标。治疗应在益肾的基础上加入疏肝解郁之品。益肾疏肝方中生地黄、山茱萸、枸杞子补益肝肾，山药益气补肾，鹿角片温肾助阳，桂枝温通经脉、助阳化气，当归、赤芍、白芍养血平肝，青皮、陈皮理气疏肝，绿萼梅宽胸理气而不伤阴，郁金活血行气，丹参活血。诸药合用，共奏益肾疏肝、调和气血之功。

益肾疏肝方可缓解症状，改善排卵，调理内分泌功能，并使E2下降、P趋于正常水平、PRL显著降低。

［1］ 谢幸，苟文丽．妇产科学［M］．8版．北京：人民卫生出版社，2013：1．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：60-61．

［3］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，1997：1．

［4］ 夏桂成．月经病中医诊治［M］．北京：人民卫生出版社，2001：15．

R255.99

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1004-2814（2014）12-1095-02

2014-07-10