综合疗法治疗神经根型颈椎病68例观察

王子振（河南省安阳市精神卫生医院骨伤科，河南 安阳455000）

综合疗法治疗神经根型颈椎病68例观察

王子振
（河南省安阳市精神卫生医院骨伤科，河南 安阳455000）

目的：观察综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：136例按数字表法随机分为对照组和观察组各68例，两组均用综合疗法，观察组加用补肾活血方。结果：总有效率观察组94.12%、对照组72.06%，平均症候积分观察组（3.66±1.17）分、对照组（6.71±1.36）分，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效较好。

神经根型颈椎病；综合疗法；对照治疗观察

近年来笔者用综合疗法治疗神经根型颈椎病68例疗效确切，总结如下。

1 临床资料

共136例，均为2010年3月至2013年3月收治患者，按数字表法随机分为对照组和观察组各68例。对照组男33例，女35例；年龄29～70岁，平均（47.7±8.3）岁；病史3个月～6年，平均（2.6±0.7）年。观察组男31例，女37例；年龄31～70岁，平均（48.1±8.5）岁；病史5个月～7年，平均（2.9±0.8）年。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①有与颈神经根支配区域一致的明显麻木、疼痛等症状，压颈试验和臂丛神经牵拉试验均阳性，并有对应的颈椎X线改变，参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］确诊。②年龄小于等于70岁；③同意治疗并签署知情同意书。

排除标准：①伴有其它原因导致的急性、慢性颈椎或神经根病变；②近期（3个月）接受过治疗；③伴有心、肝、肾等系统严重疾病或不符合治疗指征。

2 治疗方法

两组均纠正不良生活习惯。①颈椎牵引：用电脑牵引椅坐位牵引，力度4～10kg，每次30min，日1次；②电针：参考影像学检查，选取病变部位夹脊穴、风池、外关、合谷、曲池等穴，常规针刺后连接电针仪，频率、强度以患者耐受度为限，每次20min，日1次；③推拿：以拿、揉、点、按、抖等手法对颈肩部肌群进行按摩，每次40min，日1次。

观察组另用补肾活血方。药用杜仲15g，山茱萸12g，桑寄生12g，桃仁15g，红花12g，牛膝12g，川芎15g，当归12g，鸡血藤12g，延胡索12g，制川乌9g，僵蚕12g，葛根15g，甘草9g。日1剂，水煎400mL，早晚分2次温服。

两组均10天为一疗程，疗程间期2天，治疗3个疗程后评价疗效。

3 疗效标准

治疗前后参考马彦旭［2］研究，患者颈项部疼痛不适、上肢放射性疼痛、上肢麻木等主要症候及其它次要症状进行评分，根据症状及积分改善情况制定疗效标准。治愈：主次症候均消失，积分值减少超过95%。显效：主要症候消失，积分值减少70%～95%。有效：主次症候明显改善，积分值减少30%～70%。无效：未达到“有效”标准。

资料用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗前平均症候积分对照组为（13.56±2.31）分，观察组为（14.17±2.49）分，两组比较无统计学意义（t=1.4810，P＞0.05）。治疗后症候积分对照组为（6.71±1.36）分，观察组为（3.66±1.17）分，两组比较有统计学意义（t=14.0193，P＜0.05）。

5 讨 论

神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴，多因禀赋不足或年迈筋衰，肝肾亏损，气血不足，筋脉失养，复因劳损、风寒湿邪侵袭，气血痹阻，筋肌硬化，筋肌出槽，压迫经络所致。久之肌肉萎缩，而成“痿证”［3］。颈椎牵引可增大椎间孔、缓解颈部肌肉痉挛，从而减轻神经压迫，减轻疼痛，改善症状，但其对关节错缝难以纠正，临床症状缓解较慢。结合推拿、电针可促进错缝颈椎关节复位，改善局部血液循环，使“骨合缝、筋纳槽”，迅速缓解症状［4］。

临床发现，部分患者效果较差，尤其是老年、体弱患者，因此，加用补肾活血方可提高疗效。方中杜仲、山茱萸、桑寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿，桃仁、红花活血化瘀通络，牛膝活血补肾、通利筋脉，川芎行气止痛，当归养血活血，鸡血藤活血通络，延胡索通络止痛，制川乌、僵蚕搜风通络、逐瘀止痛，葛根疏筋解肌，甘草调和诸药、缓急止痛。诸药合用，可收补肾活血、强筋壮骨之效。因此，综合疗法治疗神经根型颈椎病可明显缓解临床症状，疗效显著。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：346-378.

［2］马彦旭，尹辛成，黄明华，等.益气活血舒筋通络治疗神经根型颈椎病65例［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（6）：258-261.

［3］马建国，马晓巍，张国栋，等.补肾活血汤结合推拿治疗神经根型颈椎病150例［J］.山西中医，2011，27（12）：34-35.

［4］牛明镜，王顺云.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病97例［J］.中医正骨，2012，24（3）：61-62.

R274.398.155

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1004-2814(2014)01-0007-02

2013-09-06