辨证治疗糖尿病疗效分析

陈秋艳（南方医科大学附属南海医院高压氧室，广东 佛山 528200）R255.487.1B1004-2814(2014)01-0013-02

辨证治疗糖尿病疗效分析

陈秋艳
（南方医科大学附属南海医院高压氧室，广东 佛山 528200）
［中图分类号］R255.487.1［文献标识码］B［文章编号］1004-2814(2014)01-0013-02

目的：观察辨证分型治疗糖尿病的疗效。方法： 85例随机分为两组，治疗组40例行中医辨证分型治疗，对照组45例用西医药物治疗，治疗后3个月观察并分析疗效。结果：治疗组及对照组总有效率分别为82.50%、86.67%，两组比较无统计学意义（χ2=0.28，P＞0.05）。在治疗过程中，治疗组无并发症，对照组有6例出现低血糖反应。结论：中医辨证分型治疗糖尿病疗效确切，与西医治疗无显著性差异，但不良反应少。

糖尿病；辨证治疗；中药

笔者辨证分型治疗糖尿病疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共85例，男49例，女36例；年龄35～73岁，中位年龄51岁；病程不足1年23例，1～5年38例，5～10 年17例，10年以上7例。85例随机分为治疗组40例和对照组45例。

参照WHO颁布的糖尿病诊断标准［1］。①具有糖尿病“三多一少”典型症状，即多尿、多饮、多食和无原因体质量减轻；②随意静脉血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L，或空腹静脉血浆葡萄糖大于等于7.0mmol/L，或OGTT时2h静脉血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L；③无严重心、脑、肾并发症及酮症。

2 治疗方法

治疗组：①肺胃燥热型（4例）：烦渴多饮，消谷易饥，皮肤疥疮频发或瘙痒，尿黄浊便秘，口苦口臭，舌苔黄腻，脉滑数。治以泻火清热，润燥生津。药用石膏、黄芪各30g，制大黄、黄连各9g，麦冬、玄参各15g，知母、栀子、牛膝、地骨皮各10g，葛根、生地各20g。②气阴两虚型（22例）：倦怠乏力，气短懒言，自汗、盗汗，五心烦热，多饮多尿，舌黯红边有齿痕、苔薄白或薄黄，脉细数无力。治以益气养阴，佐活血化瘀。药用黄芪、太子参、苍术、白术、山药、生地黄、女贞子各30g，天花粉、知母、丹参、赤芍、益母草各15g。③阴阳两虚型（8例）：形寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，易醒梦多，口干而渴，夜尿频数，便溏浮肿，舌体胖大质淡黯，苔薄白或厚白，脉沉细无力。治以温阳育阴。药用生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子各30g，肉桂、淫羊藿、五倍子、茯苓各15g，丹参、附子（先煎）、益智仁、苍术、川牛膝各12g。④肾虚血瘀型（6例）：头晕耳鸣，腰膝酸软，胸闷疼痛，肢体麻痹疼痛，眼目昏花，语謇偏瘫，舌质紫瘀，脉迟涩。治以补肾活血。药用炙黄芪30g，熟地、菟丝子、鳖甲（先煎）、枸杞子各15g，巴戟天、沙苑子、五味子、鹿角霜、丹参各10g，山药20g，制大黄、三七粉（冲服）各6g。水煎服，日1剂，分早晚两次服。

对照组：盐酸二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司），起始剂量0.5g，每日2次，每周增加0.5g，逐渐加至每日2g，随三餐分次服用。若病程超过3年、血糖控制不佳联合应用胰岛素，长效胰岛素每天早上注射1次，或中效胰岛素早、晚注射2次，或短效胰岛素饭前30min注射。

治疗3个月后随访观察疗效。

3 疗效标准

参照中国中医药学会内科学会消渴病（糖尿病）专业委员会第3次大会《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准》［2］，以及《中药新药临床研究指导原则》［3］。显效：症状消失，尿糖阴性或“+”，血糖3次正常。好转：主要症状及有关检查均有改善。无效：临床症状及各项指标均无明显改善。

用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理，两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组各分型疗效比较 见表2。

表2 治疗组各型疗效比较 例

在治疗过程中，治疗组无并发症出现。对照组有6例出现低血糖反应，经对症处理并及时调整用药后好转，无其他严重并发症发生。

5 讨 论

糖尿病属中医“消渴”范畴，由肝郁气滞、外感邪毒、劳倦内伤、饮食不节等所致。病机系阴津亏耗，燥热偏盛。肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助。脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥、胃热、脾虚、肾亏。气血运行不畅，使脉络瘀阻，导致瘀血的形成［4］，治疗除益气养阴、清热凉血外，还应活血化瘀。生地黄、牡丹皮滋阴凉血，黄芪、太子参益气养阴，山药、茯苓健脾益肾，养阴止渴；知母、天花粉大滋真阴、降火润燥，葛根清热生津止渴、鼓舞胃气上行，丹参、赤芍、益母草凉血活血、祛瘀通脉。诸药同用，功在补泻兼施，清滋互补，以求阴平阳秘。

临床发现，气虚与血瘀常兼夹于糖尿病的始终，由于气虚无力推动血液，或阴虚生燥热，煎熬营血，或阳虚寒凝均可致瘀，故在辨证论治的基础上应加入益气的黄芪、山药、太子参，活血化瘀的水蛭、泽兰、蜈蚣等。

糖尿病须早期诊断、积极治疗，中草药疗法、饮食疗法及体育疗法三者缺一不可［5］。要控制饮食兼以食疗为辅，如常以黄豆、南瓜等煮水另服，配合太极拳、散步等轻柔活动，吸烟的患者应停止吸烟，保持情绪乐观，树立信心与恒心，持之以恒，这样就能缩短病程，减缓并发症的发生，提高疗效。

［1］陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.13版.北京：人民卫生出版社，2009：1018-1070.

［2］吕仁和，张洁荣，高彦彬.消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准［J］.中国医药学报，1993，8（3）：54-56.

［3］张获，王旭.治疗糖尿病的中药主要成分及作用机制研究概述［J］.中医杂志，2011，52（11）：976.

［4］栗明，丁常宏，方芳.糖尿病中医治疗进展［J］.中医药信息，2012，29（6）：112-115.

［5］刘爱兰.糖尿病的辨证治疗体会［J］.光明中医，1998，13（74）：22-23.

2013-09-02