2007-2011年闵行区梅陇镇居民死因资料分析

上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心预防保健科（201100） 赵彩平

2007-2011年闵行区梅陇镇居民死因资料分析

上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心预防保健科（201100） 赵彩平

目的分析上海市闵行区梅陇镇2007-2011年户籍居民的死亡原因，了解居民死亡的致病因素，以社区医院为载体，合理利用卫生资源，预防为主，防治结合，更好地开展社区服务，让防病的关口前移。方法应用国际疾病分类（ICD-10）方法，用Excel建库，对梅陇镇5年来户籍居民的全部死亡资料进行编码、归类、统计、分析。结果梅陇镇户籍人口5年的粗死亡率为706.18/10万，男性死亡率高于女性（χ2＝34.81，P＜0.01）；前五位死因分别为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、内分泌代谢免疫病；主要致死疾病有肺癌、脑血管意外、冠心病、慢阻肺、意外伤害等。结论慢性非传染性疾病、肿瘤、糖尿病和意外伤害成为寿命损失和死亡的主要因素，也是社区医院面临的主要公共卫生问题。根据疾病发生发展特点，积极探索慢性病防治的有效措施是今后社区工作的重中之重。

居民死因 死亡率 死因统计 潜在寿命损失年

死亡统计资料是反应社会卫生状况和居民健康水平的重要基础资料［1］。分析梅陇镇2007-2011年户籍居民的死亡原因和疾病特点，为疾病预防和控制措施提供重要依据，也为评价卫生服务效果，制定卫生工作规划提供科学依据。

资料与方法

1.资料

死亡资料来源于2007-2011年梅陇镇户籍居民死亡的全部死亡医学证明书、死亡医学推断书和死亡确认书，死亡数据与派出所死亡注销的数据一致，采用回顾性调查方法了解居民死因。人口学资料由闵行区公安局和闵行区疾控中心生命统计办公室提供。

2.方法

疾病死因分类依据ICD-10进行编码、统计，采用上海市疾病预防控制中心研制的全国死亡统计分析软件DeathReg 2002进行统计分析。

结果与分析

1.出生率、死亡率及人口自然增长率

2007-2011年梅陇镇的出生率和人口自然增长率在逐渐降低，而死亡率基本维持在同一水平，表明梅陇镇的户籍人口数在逐渐减少。见表1

表1 2007-2011年梅陇镇户籍人口的出生率、死亡率、人口自然增长率（‰）

2.居民死亡情况

2007-2011年梅陇镇户籍居民累计人口数为551278人，共死亡3893人，居民粗死亡率为706.18/10万；其中男性粗死亡率为772.31/10万，女性粗死亡率为639.22/10万，男性明显高于女性（χ2＝34.81，P＜0.01），男女性别比为1.22∶1；60岁以上老人粗死亡率为612.03/10万，死亡数较其他年龄组明显增加。

3.各年龄组主要死因特征

儿童期（0～14岁）主要死因为先天异常、围产期疾病，与其他省份的死因构成有所不同［2］，与上海市静安区儿童期死因分析一致［3］；青壮年期（15～39岁）主要以损伤和中毒、肿瘤为主，与静安区青、中年组的疾病死因有所不同［3］；中年期（40～59岁）的首位死因是肿瘤，此与上海市徐家汇街道的中年组首位死因相同［4］，其次是循环系统疾病。值得注意的是损伤与中毒在青、中年期有所上升，其中车祸是主要死亡原因；循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病是老年期（60岁～）的主要死因，与上海市其他区老年人的死因分析相同［3-4］。内分泌代谢免疫病在老年期疾病死亡中呈上升趋势，尤其是糖尿病及其并发症，逐渐成为老年人的隐形杀手，占3.14%。见表2。

4.死因顺位及百分比

前十位死因见表3，与崇明县居民的死因顺位有很大不同［5］，与其他区的死因顺位也有所不同［3-4］，前十位死因占全死因的92.35%，其中前四位死因占82.40%；男女顺位略有不同，男性首位死因是肿瘤，明显高于女性（χ2＝46.08，P＜0.01），女性首位死因是循环系统疾病；精神疾病男女有显著性差别（χ2＝5.73，P＜0.05），女性高于男性。

5.肿瘤死因顺位

前十位肿瘤占所有恶性肿瘤的81.77%，与天津市红桥区居民恶性肿瘤顺位基本相似［6］；肺癌居首位，从2007年的49例上升至2011年的77例，上升了157.14%；第2～6位死因均为消化系统肿瘤，男女肿瘤的死亡人数分别为793人、469人，男性明显高于女性；前三位死因男女相同，只是顺位略有不同；女性乳腺癌跃居第四位，成为本地区女性癌症的主要杀手。见表4。

表2 各年龄组主要死因

表3 主要死因顺位百分比

表4 主要肿瘤死因顺位

6.损伤与中毒

2007-2011年死于损伤与中毒的有153人，粗死亡率27.94/10万，占总死亡的3.96%，居全死因的第四位，男女比例基本相同；0～14岁2例死于车祸，均为女生；15～59岁死因以车祸为主且男性居多，占71.43%，其次为上吊和溺水；60岁以后主要以跌倒后导致的后遗症为主要死因，且以女性为主，占70.59%，其次为车祸和中毒。见表5

表5 损伤与中毒情况

7.潜在寿命损失年数

由PYLL顺位看，前五位疾病依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、内分泌代谢免疫病和损伤与中毒（表6），与表3中的全死因顺位有所不同。

表6 前5位死因潜在寿命损失年数

讨 论

2011年梅陇镇户籍人口115329，60岁以上老人占22.09%，65岁以上占14.92%。常住人口约34.4万，人均土地占有率少（0.99平方公里）。医护人员与人口比为1：6880、1：5730。密集的人口比例、急剧增加的人口导入相对制约了社区卫生的服务质量和效率，也使老年人的病伤死亡率居高不下。

慢性非传染性疾病成为死亡的主要原因，2009-2011年心脑血管疾病成为居民疾病死亡的首要原因，高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、高脂高盐饮食、肥胖、心脑血管疾病家族史是导致心脑血管疾病的重要危险因素［5］，PYLL顺位也说明循环系统疾病和呼吸系统疾病对居民寿命的影响远比肿瘤损伤与中毒要大得多。降低这些危险就要“管住嘴、迈开腿、放宽心”，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。精神疾病死亡率女性高于男性的可能原因是：器质性精神障碍（脑血管病变引起）、抑郁症、癔症神经症病人女性高于男性，空巢、独孤老人逐渐增多（女性多于男性）。增加老年人的兴趣爱好、参与各种社团活动、参加公益性心理讲座，能降低精神疾病的发病率和死亡率。

损伤和中毒逐渐升高需引起我们的高度关注，车祸成为青、中年人的主要死因，根据调查发现，青、中年人中骑乘助动车与汽车发生相撞的比重较高，促使交通事故频发的原因与交通工具的迅猛增长、道路交通剧增、但道路设施不完善和驾驶者交通安全法规意识不健全有很大关系［7］。加强交通安全意识、严格遵守交通道路的法律法规，减少车祸的高发现象也有利于降低死亡率。跌倒后遗症是老年人死亡的主要原因，原因较为复杂，有些是运动时意外跌倒撞伤头部致死，有些是跌倒后长期卧床导致心肺功能衰竭，还有些可能是不明原因的疾病突发导致跌倒而死亡，防止跌倒发生的措施是老年人在生活运动时要慢行漫步，看清周围的障碍物，做好自身的防护。男性死亡率高于女性、男性肿瘤死亡率也高于女性的可能原因是：男性的工作压力相对比较大、不良的嗜好（抽烟、喝酒）、不良的生活习惯（熬夜、电脑游戏）、频繁的交际应酬等，预防的主要措施是懂得自我减压，改变不良嗜好，养成良好的生活习惯，让健康回归。需引起重视的是我镇女性乳腺癌死亡率已上升至第四位，接近发达国家或地区女性乳腺癌死亡率［8］，早发现早治疗能有效延长乳腺癌患者的生存年限，重视妇女并开展疾病普查是早发现的主要途径之一。青、中年期肿瘤居高的死亡率显示我镇肿瘤发病有年轻化的趋势，提示癌症的预防应从青壮年开始，主动定期体检、筛查癌症指标、生活规律、均衡营养、适当运动才能远离癌症。

1.倪宗瓒.卫生统计学.北京.人民卫生出版社，2002：190.

2.吴生根，黄文龙，洪荣涛，等.福建省2010年5岁以下儿童死因分析.海峡预防医学，2012，18（2）：82-83.

3.颜士勇，孙伯燕.上海市静安区居民2006-2006年死因分析.中国农村卫生事业管理，2008，28（8）：578-580.

4.许丽霞，陈亮.1991-2010年上海市徐家汇街道居民死因分析.上海医药，2012，33（4）：40-41.

5.李思华，王全芬，向桂珍，等.2008年崇明县居民病伤死亡水平及死亡原因分析.卫生软科学，2010，24（4）：329-331.

6.孙建平.2010年天津市红桥区居民主要死因分析.中国慢性病预防与控制，2012，20（5）：618-619.

7.严玉洁，陈林利，方红，等.1997-2008年上海市闵行区交通事故死亡流行病学特征分析.环境与职业医学，2010，27（9）：515-517.

8.田秀红，张全康.闵行区1993-1995年死因资料分析.中国卫生统计，2000，17（2）：36-37.

（责任编辑：刘 壮）