陕西省12家养老机构护理员对老年护理知识认知与需求调查

2014-03-08郭明贤张宏晨

护理学报 2014年8期

高丽，郭明贤，崔艳，张宏晨，杨瑞

（1.第四军医大学护理学院，陕西西安 710032；2.西安外事学院，陕西西安 710077）

据国家统计局统计，2000年我国60岁以上的老年人已达1.3亿，占我国总人口的10%，预计2020年将达到2.4亿，占总人口的16%以上[1]。随着人口老龄化和人们养老观念的改变，传统的养老模式已经不能满足庞大的养老需求，社会养老的需求日益增加。而发展社会养老事业，养老护理员则成为其必不可少的一个关键环节。研究者Mary Daly和Helen Bowen称“养老护士是保证养老机构正常运行和入住老人得到高质量服务的关键因素”[2]。为了解养老机构护理员对老年护理知识的认知和需求情况，为下一步的规范化培训提供依据，本研究对陕西省养老机构进行了抽样调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年12月—2013年8月，采用便利抽样的方法，选取陕西省不同地区12家养老机构的养老护理员进行问卷调查，共发放问卷250份，回收有效问卷225份，有效回收率90.0%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具本研究采用自行设计的调查问卷，问卷根据《养老护理员国家职业标准》[3]设计，通过专家咨询进行修订，然后选取西安1家养老机构护理员进行了预调查，并根据预调查的结果进行再次完善。问卷内容主要包括2部分，第1部分：养老护理员基本情况，包括年龄、性别、文化程度、工作年限、聘用方式、是否经过专业培训、有无资格证及职业等级等；第2部分：有关老年护理知识方面的认知和培训需求情况，分为日常照料、安全护理、心理护理、疾病护理、临终照顾和法律法规共6个方面20道题目，每个题目有5个等级的结果选项，被调查者根据实际情况指出其对该题目所陈述的认同程度。最终通过对问题的结果进行量化评分，从而评定养老护理员对老年护理的知识的认知程度，其中，“不知道”1分，“知道一些”2分，“基本掌握”3分，“较好掌握”4分，“完全掌握”5分。

1.2.2 调查方法采用现场调查的方式，由经过统一培训的调查员说明调查目的，讲解问卷各项内容，当场发放问卷，自行填写后当场收回。对于因文化水平或其他原因无法自行填写者，由调查员按统一方式进行面对面调查。

1.2.3 统计学方法双人录入数据，采用录入SPSS 17.0进行分析，计量资料采用±S描述，计数资料采用人数和百分比做统计描述。

2 结果

2.1 养老护理员的基本情况养老机构护理员以女性居多，年龄普遍偏大，主要集中在45~59岁，大部分从业人员无上岗资格证，小学及以下文化程度者居多，工作多在3年内，见表1。

表1 养老护理员的一般资料（n=225）

2.2 对老年护理知识的认知情况养老护理员对老年护理知识的总体得分为3.19±1.23分，掌握情况居前5位的主要集中在生活护理方面，排在后5位的主要是疾病的护理、突发情况应对、法律法规等方面，见表2。

表2 养老护理员对老年护理知识的认知得分及掌握程度（n=225）

2.3 养老护理员对培训的认知与需求情况本调查显示，154名（68.4%）护理员的知识技能源于自学，210名（93.3%）认为需要进行养老护理相关知识和技能的培训，129名（61.4%）认为培训应是理论知识与实践技能的并重，对于所需培训内容，排在前3位的分别是疾病护理、心理护理和健康指导，见表 3。

表3 养老护理员对培训的认知与需求（n=225）

3 讨论

3.1 养老护理员知识掌握现状随着我国人口老龄化进程的加速、养老观念的转变，养老机构已成为越来越多老年人的选择[4]，养老服务模式也从“温饱服务型”向“质量服务型”转变[5]，这对养老护理的从业人员的素质与能力提出了更高的要求。虽然国家已先后颁发了《养老护理员国家职业标准》[3]，但是目前我国养老机构护理员现状仍然不容乐观。本调查显示，养老机构护理员存在年龄偏大、教育程度普遍偏低、工作年限较少等问题,与张慧清[5]、曹梅娟[6]、白利民[7]等调查结果基本一致。这种现状对养老护理员对老年护理知识的认知情况也产生了一定的影响。本调查表明，养老护理员对老年护理知识的认知情况存在欠缺。知识掌握情况居后5位的主要集中在老年人权益保障法律法规、突发情况的急救应对、疾病的护理知识等方面，这与养老护理员知识水平有限、入住养老机构老年人健康问题复杂及护理员工作任务繁重等有关。

3.2 养老护理员的培训需求本调查中，210名（93.3%）养老护理员认为需要进行养老护理相关知识和技能的培训，并认为单纯的生活护理已经不能满足老年人的照护需求，有必要进行专业的培训，学习热情都较高。而参加过集体培训的仅有20名（8.9%），其原因主要为养老护理员少有机会参加专业培训或集体培训，与白利民[7]、谭严[8]等调查结果相似。

3.3 养老护理员的培训对策

3.3.1 强化养老护理员培训的重要性与迫切性我国养老护理起步较晚，养老护理员大多文化程度较低，主要是以经验照料为主，缺乏专业性、技术性理论知识，更缺乏老年人的生理、心理及健康维护、基本生命体征观察、常见症状及老年疾病护理等方面的技能知识[9]。我国于2006年颁发《关于加快发展养老服务业意见的通知》[10]，强调要大力发展社会养老服务机构,加强教育培训,提高养老服务人员素质。国家人社部就业培训技术指导中心非常关注这项社会问题，已在全国范围内开展养老护理员培训认证工作[11]。

3.3.2 积极探索适合养老护理人才培养的培训内容和方法本调查显示187名（83.1%）护理员认为培训需求最强烈是疾病护理，这与养老院入住老人大多患者多种慢性疾病、健康状况复杂、护理员自身缺乏相应知识等多种因素相关。此外，心理护理也是养老护理员需求强烈的内容，这与入住老人心理健康状况欠佳、缺乏关爱及养老护理员工作态度等相关。调查[12]显示，西安市养老机构年抑郁症状现况研究显示老年抑郁症状患病率为31.3%。因此，在养老护理员培训内容的安排上，应加强疾病护理、心理护理、健康保健等需求较大的内容，注重常见老年疾病的护理、养老护理员的职业素养、沟通与倾听的技巧等内容，充分体现老年身心整体护理的需求和特点。此外，针对养老护理员工作繁重、不便外出等，培训可采取脱产或半脱产形式。培训方式也应灵活多样，理论讲授、实践操作、观看录像、观摩见习等多种方式应联合应用。

综上所述，养老护理员作为养老机构的核心组成部分，其职业知识与技能直接关系到被照护老人的安全和生活质量。因此，应积极探索养老护理员规范化培训模式，全面提高其职业技能与综合素质，为广大入住养老机构的老年人提供更专业、优质的护理服务，提高其晚年生活质量。

[1]马晶晶．面对人口老龄化的护理对策[J]．护理学报,2006, 13(4)：29-31.

[2]刘慎梅,庄华英．常德市养老机构养老护理员现状及对策[J]．中国老年保健医学杂志,2012,10（3）：55-56.

[3]中华人民共和国人力资源和社会保障部制定．养老护理员（2011年修订）[M]．北京∶中国劳动社会保障出版社,2012∶5-16.

[4]关锐,张磊,范燕燕,等．我国养老机构老年人生活质量研究必要性分析[J]．护理学报,2009,16（3B）：7-9.

[5]张慧清,申秋．广西省养老机构护理人员状况的调查与分析[J]．护理管理杂志,2008,8（10）：28-30.

[6]曹梅娟．养老服务机构护理人员现状调查[J]．护理研究, 2008,22（12）：3299-3301.

[7]白利民,白婧文．江苏省养老护理人员现状调查分析[J]．中华护理教育,2011,8（7）：322-324.

[8]谭严,左凤林,冉波,等．重庆市万州区养老机构护理人员的现状调查及分析[J]．全科护理,2011,9（1）：6-7.

[9]李绍明,黄嘉丽,黄丹．养老护理员的素质现状及培养对策研究[J]．探求,2013（4）：93-97.

[10]国务院办公厅.关于加快发展养老服务业意见的通知[EB/OL]（2007-12-27）[2013-10-26].http://www.zqmzw.gov.cn/gkzl/ Show-Article.asp?ArticleID=226

[11]民政部培训中心．2007年养老护理人员国家职业资格培训项目介绍[J]．社会福利,2007（2）：61．