军队文职护理骨干卫勤培训需求调查分析

唐洪钦，欧崇阳，帅 力，董 琴，何 华，王世会

（1．中国人民解放军第413医院 a.骨二科；b.医务处；c.烧伤整形科，浙江 舟山 316000；2.第四军医大学唐都医院 血液内科，陕西 西安 710038；3.东海舰队后勤部卫生所 门诊部，浙江 宁波 315000）

随着我军体制编制调整改革的实施，在军队医院的编制中，非现役文职护士已逐渐成为临床护理工作的重要力量[1]。文职护士作为“不穿军装的军人”[2]，履行着同类岗位现役人员的相应职责,既在平时担负着保障军队指战员和人民群众健康的任务，又在战时担负着卫勤保障救护伤员的职责[3]。随着2006年首批非现役文职人员的正式选聘，部分文职护士已经成长为军队医院护理队伍的骨干，是完成军队多样化卫勤保障任务不可或缺的中坚力量。为了解军队文职护理骨干卫勤培训需求情况，以便更好地为文职护理骨干提供科学合理的卫勤培训提供参考依据，笔者对参加第四军医大学护理学院全军第8批文职人员护理骨干任职教育培训班的93名文职护理骨干进行问卷调查，现将有关结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以全军第8批文职人员护理骨干任职教育培训班的93名文职护理骨干作为调查对象，均经总后勤部选调。93名文职护理骨干中男性2名，女性91名；年龄23～39（29.86±6.31）岁，从事护理工作年限3～17（8.35±5.14）年，聘任文职人员年限3～7（5.57±2.01）年；职称：护士5名，护师75名，主管护师13名；学历：大专28名，本科65名；护士75名，护士长18名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 “军队文职护理骨干卫勤培训需求调查表”由笔者在查阅相关文献资料[3-5]及综合相关卫勤专家意见基础上自行制定。问卷内容：（1）基本资料，调查对象年龄、性别、职务、职称、学历、护龄、聘任文职人员年限等。（2）卫勤培训需求，文职护理骨干参加卫勤培训的目的、内容需求、培训方式、培训时间及效果评价方式需求，共5个维度。如对问题有补充说明的可将答案写在问题备注位置。本量表经检测具有良好的信效度，Cronbach’s a系数为0.872。

1.2.2 调查方法 2013年10月，共向第四军医大学护理学院全军第8批文职人员护理骨干任职教育培训班的学员发放问卷93份。调查表由专业人员在学员开课期间发放，说明问卷调查的目的、意义、要求和填写方法。问卷采用无记名方式，要求调查对象独立填写，填写完毕当场收回问卷。本调查共发放问卷93份，收回有效问卷93份，有效回收率为100%。1.2.3 统计学方法 所得数据采用SPSS 16.0进行分析与处理，计数资料采用百分比表示，采用描述性分析。

2 结果

2.1 军队文职护理骨干参加卫勤培训目的 本组文职护理骨干以“提高军事素质”为卫勤培训目的占80%，排第一，见表1。

表1 军队文职护理骨干参加卫勤培训目的（n=93）

2.2 军队文职护理骨干卫勤培训内容需求 本组军队文职护理骨干卫勤培训内容需求排在前5位的是：“战创伤心理护理”需求率85%、“野战救护基本知识”需求率81%、“常见战伤护理知识”需求率77%、“野战常见急症处理”需求率76%、“野战护理技术”需求率75%。见表2。

表2 军队文职护理骨干卫勤培训内容需求（n=93）

2.3 军队文职护理骨干卫勤培训方式、培训时间及效果评价方式需求 本组军队文职护理骨干卫勤培训方式需求排在前3位的是：“短期集中培训”需求率73%，“卫勤演练保障”需求率63%，“模拟演练”需求率62%；卫勤培训时间长度以2～4周为主；卫勤培训效果评价方式需求排在前3位的是：“完成卫勤任务”需求率52%、“比武考核”需求率42%、“授课提问”需求率39%。见表3。

表3 军队文职护理骨干卫勤培训方式、培训时间及效果评价方式需求（n=93）

续表3

3 讨论

3.1 军队文职护理骨干对卫勤培训存在需求 作为军队医院护理队伍的主要组成部分，文职护士的卫勤保障能力水平倍受关注。本调查结果显示，80%的文职护理骨干以 “提高军事素质”为卫勤培训目的，排在第一。分析原因与文职护士的选聘来源有一定关系，目前文职护士大多来自本院工作多年的优秀合同护士或地方医学院校刚毕业的护生，他们在校学习期间并未涉及到有关卫勤保障方面的课程，在院工作期间较少有机会参与医院有关的卫勤保障演练任务。袁芳[6]表示提高文职护理人员军事素质，已成为保障我军平战时卫勤保障能力及确保军队战斗力的重要环节。建议从以下3方面加强文职护理骨干的军事卫勤培训力度，一是在地方医学院校的护理课程上增加有关卫勤保障的相关知识，比如灾害救援、野战救护等军地双方都实用的护理课程；二是医院卫勤培训部门要适当增加文职护理骨干的卫勤理论学习，多选派文职护理骨干参加重大卫勤演练保障任务；三是在文职护理骨干的任职教育培训课程上，适当提高有关军事卫勤课程的比例。表1结果显示，另有12%文职护理骨干参与卫勤培训的目的是“体验军旅生活”，6%文职护理骨干是“弥补从军梦”。由于文职护理骨干均为非现役，他们对军旅生活往往充满憧憬，以“体验军旅生活”和“弥补从军梦”为目的，往往能给文职护理骨干卫勤培训增加正面的积极效果。

3.2 优化军队文职护理骨干科学的卫勤培训项目军队文职护士基本胜任本职工作，自我发展需求高[7]。表2结果显示，军队文职护理骨干卫勤培训项目需求排在前5位的是：“战创伤心理护理”、“野战救护基本知识”、“常见战伤护理知识”、“野战常见急症处理”和“野战护理技术”。分析原因与文职护理骨干大多工作在临床第一线，他们对日常护理业务熟练，但对于战创伤伤员的心理护理、野战基本救护知识和野战护理技术等方面平时接触少，较为陌生，培训需求率高。现代高科技战争易导致伤员产生心理障碍，在救护演练过程中，要具备疏导伤员心理障碍的能力，达到提高救治效果的目的[8]。建议在文职人员护理骨干任职教育培训班的课程设置中适当增加有关战创伤心理护理、野战救护知识和野战特殊护理技术等方面的内容，以便文职护理骨干能胜任军队战时卫勤保障任务和平时非战争军事行动应急保障任务,提升其综合卫勤演练保障能力,满足我军“遂行多样化军事任务卫勤保障需求”[9]。本调查结果显示，文职护理骨干对“生物武器医学防护”、“化学武器医学防护”和“野战供应消毒”等培训需求率较低，主要原因与文职护理骨干在心理上认为生化武器、野战供应消毒等与自己日常工作和卫勤保障任务并无直接的关联有一定关系。另外，“队列训练”和“体能训练”培训需求率分别为30%和38%，排在最后2位，主要与文职人员在选聘后医院常规给予进行的强化军事体能训练以及文职人员年度例行的体能考核中都涉及到此类项目有关，建议文职护理骨干在任职教育培训学习期间有关体能训练和队列训练的时间可酌情减少。

3.3 完善军队文职护理骨干合理的卫勤培训方式军队文职护士要完成灾害救援、远洋卫勤保障、援外医疗服务等多样化军事任务，必须具备“呼之能战，战之能胜”的执业特性[10]。本调查结果显示，文职护理骨干卫勤培训方式需求率排在前3位的是：“短期集中培训”、“卫勤演练保障”、“模拟演练”，这也是文职护理骨干直接参与卫勤培训比较常见的几种形式。其中“短期集中培训”需求率为73%，排在第一，这与本次调查文职护理骨干认为比较合理的卫勤培训时间长度以2～4周为主相符。分析原因主要与文职护理骨干大多已是各医院科室的主干力量，他们平时主要忙于处理临床护理事务，能集中脱产进行卫勤集训的时间有限。提示医院卫勤主管部门在安排文职人员卫勤集训时，应做好与医院护理部门的相关协调工作，灵活掌握培训时间，可跨专业分时间分批次安排文职人员参训，确保全员培训的有效实施，使文职人员最大限度地具备“一专多能、一岗多能”的素质，达到“岗位可互换、人人易掌握”的目的[11]。本项调查显示，文职护理骨干卫勤培训效果评价方式需求排在前3位的是：“完成卫勤任务”、“比武考核”、“授课提问”，其中“完成卫勤任务”即可以使文职护理骨干在卫勤保障中得到实际的锻炼，目前也是各医院年度考核文职护理人员的一项重要评价指标。唐洪钦等[5]指出文职人员要在卫勤技能训练、卫勤比武及具体的卫勤保障演练中不断提高自己的战救技能和卫勤保障能力，为完成多样化军事行动卫勤保障任务打好基础。

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