三黄汤内服联合夫西地酸乳膏外用治疗寻常型痤疮临床研究

朱 丽

(元谋县人民医院 外三科， 云南 元谋 651300)



三黄汤内服联合夫西地酸乳膏外用治疗寻常型痤疮临床研究

朱 丽

(元谋县人民医院 外三科， 云南 元谋 651300)

目的：探讨三黄汤内服联合夫西地酸乳膏外用治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法：选取90例寻常型痤疮患者，随机分为对照组与观察组各45例，对照组予以单纯夫西地酸乳膏外用治疗，观察组在对照组基础上内服三黄汤。比较两组临床疗效与不良反应。结果：观察组总有效率为95.6%，明显高于对照组的75.6%(P<0.05)；观察组不良反应率、复发率的低于对照组，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用三黄汤内服联合夫西地酸乳膏外用治疗寻常型痤疮，临床疗效显著，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。

寻常痤疮；三黄汤；夫西地酸乳膏

寻常痤疮俗称 “青春痘”，是皮肤科常见疾病之一。痤疮好发于颜面、颈部、胸背等皮脂腺分布旺盛的区域 ，以白头、黑头粉刺，继发性脓疱、炎症丘疹为临床特征[1]。西医认为寻常型痤疮的发病与多种因素密切相关。一般性因素包括毛囊皮质腺的炎症反应、皮脂腺功能亢进、性激素水平异常等。该病属于难治性皮肤疾病，发病率高，容易复发，采用中西医结合治疗疗效显著[2]。本研究选取本院2011年7月-2013年8月收治的90例寻常型痤疮患者，采用三黄汤内服联合夫西地酸乳膏外用治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院皮肤科2011年7月—2013年8月收治的90例寻常型痤疮患者， 临床症状与体征均符合寻常型痤疮临床诊断标准。并排除以下患者:使用本组研究所用药物前1个月内曾使用过敏性药物或抗生素药物者，治疗期间随意更换或中止治疗者。将所有患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组男性20例，女性25例，年龄16～52岁，平均年龄(24.6±3.2)岁，病程6个月至5年，平均病程(2.63±1.5)年。其中Ⅰ度黑白炎症粉刺12例，Ⅱ度炎症性皮疹伴有脓疱15例，Ⅲ度深层皮下炎症丘疹结节8例，Ⅳ多囊性皮下结节伴有瘢痕10例。观察组男性22例，女性23例，年龄15～55岁，平均年龄(25.3±2.9)岁，病程6个月至6年，平均病程(2.79±1.9)年。其中Ⅰ度黑白炎症粉刺14例，Ⅱ度炎症性皮疹伴有脓疱11例，Ⅲ度深层皮下炎症丘疹结节8例，Ⅳ多囊性皮下结节伴有瘢痕12例。两组患者在年龄、性别、病程和病况等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组单纯采用夫西地酸乳膏(HC20090033，澳美制药厂)10g外用，2次/天。观察组在对照组基础上口服三黄汤，成分为：大黄9g，黄连9g，黄芩9g。用文火煎制取300mL，3次/天。两组均以1个月为1个疗程。

1.3 疗效评估标准

参照《中医关于寻常痤疮严重分级程度及疗效评估标准》[3]。痊愈:皮肤破损消退或存在少许色素沉着；显效: 皮肤破损区域大部分消退，临床症状明显改善；有效:皮肤破损区域部分消退，临床不良症状减轻；无效:皮肤破损部位无改变甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗1个月后，观察组痊愈15例，显效12例，有效16例，无效2例；对照组痊愈8例，显效12例，有效14例，无效11例。观察组总有效率为95.6%，明显高于对照组的75.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组不良反应比较

两组患者治疗前后血常规、肝脏功能检测无明显异常。对照组出现5例皮肤烧灼感，瘙痒反应；5例皮肤刺激性过敏反应。观察组出现2例胃肠道不良反应，未做处理，3天后自动消失。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组随访复发率比较

两组经过1个疗程治疗后随访并详细记录复发情况。对照组有6例复发(13.3%)，观察组有1例复发(2.2%)，观察组复发率明显低于对照组 (P<0.05)。

3 讨论

寻常型痤疮的发病与多种因素密切相关。西医认为主要与激素分泌失衡、毛囊口上皮角化亢进、皮脂腺分泌失调、遗传等因素有关[4]。随着人们生活水平提高，生活压力增大，机体内分泌严重失调导致发病率逐年提升，成为当下危害中青年患者的常见皮肤病之一。中医认为，青春期患者气血旺盛，化火化燥；平时饮食不节，湿热内积于肺，火热上扰，郁结于腠理，毛窍闭塞而成本病[5]。治疗寻常痤疮应以消肿解毒、活血化瘀行气、凉血镇痛为主。

夫西地酸乳膏属于药效较强的外用型皮质类固醇药物，在抗过敏、发炎等症状方面疗效持久，强劲。特别对各种感染性革兰氏阳性球菌高度敏感，对耐药性较强的金黄色葡萄球菌亦有效，对特定革兰氏阴性球菌也有抗菌效果。三黄汤主要成分为小檗碱，具有广谱抗菌功效。广义上具有消肿止痛、清热利水之效。能缓解炎症病灶引起的H+浓度升高导致的血管扩张，增强白细胞抗病原能力，长久抑制细菌凝固酶形成，增强机体抗感染能力。

本组研究观察组采用三黄汤内服联合夫西地酸乳膏外用治疗寻常型痤疮，外用夫西地酸乳膏能消炎抗菌、抗感染，内服三黄汤能清热利水、消肿止痛、凉血止血。观察组临床总有效率为95.6%，明显高于对照组的75.6%；且不良反应发生率与复发率明显低于对照组 (P<0.05)。说明采用三黄汤内服联合夫西地酸乳膏外用治疗寻常型痤疮的疗效明显高于单纯采用夫西地酸乳膏治疗。

综上所述， 采用中西医结合治疗寻常型痤疮临床疗效显著，不良反应少，复发率低，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 朱周，顾丽群.痤疮合剂治疗肺经风热型寻常痤疮66例疗效观察[J].福建中医药，2008，39(1):7-8.

[2] 赵丽，郭雯.中西医结合治疗寻常痤疮疗效观察[J].中医临床研究，2011，3(19)：73-74.

[3] 林燕，苗晓玲.痤疮合剂配合周期疗法治疗女性青春期痤疮48例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32(2):21-22.

[4] 周艳，朱周.胶原贴敷料联合痤疮合剂治疗寻常痤疮的效果观察[J].南通大学学报：医学版，2013，33(04):331-333.

[5] 张晓梅，李鸣九.中西医结合治疗痤疮疗效观察[J].湖北中医杂志，2008，30(7):40-41.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-02-16

朱丽(1971-)， 女，云南省元谋县人民医院主治医师，研究方向为皮肤病与性病。

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1673-2197(2014)09-0100-02