多参数监护仪使用过程中应注意的问题

2014-03-08程桂华许小龙吴浙君

医疗装备 2014年6期

关键词：联线袖带监护仪

程桂华，许小龙，吴浙君

(1余杭区东湖街道社区卫生服务中心，浙江杭州 311100;2兰溪市人民医院设备动力科，浙江兰溪 3211003;3余杭区第五人民医院设备科，浙江杭州 311100)

在现代医学飞速发展的今天，多参数监护仪已成为患者生命体征监测必备手段。作为一种医用电子产品，多参数监护仪在使用过程中也必定会出现各种问题。只有快速解决或提前防备问题的发生，这样才不会影响到临床科室的正常使用，使诊疗工作有序地进行。

1 心电监护部分的问题

1.1 无心电波形

该问题常由于是心电导联线断、监护仪的导联选择和波形设置不符合要求等原因引起。对于心电导联线断的问题，我们可以在使用前仔细检查心电导联线是否正常，如有异常及时更换导联线。导联选择和波形设置不对的问题，我们可以在给患者上心电监护时仔细查看仪器内部设置，看是否符合该患者的监护要求，以确保监护值的准确性。同时建议对操作人员进行操作规范化培训，熟悉操作方法。

1.2 心电干扰大

这些干扰常由接触性、外部干扰及屏蔽接地等原因引起。对于接触性的问题，首先要检查导联线的质量，导联线长期使用导致屏蔽层损伤，屏蔽效果下降，造成干扰;电极片是否变质过期;电极片安放在患者身上的位置是否正确;对皮肤是否进行过清洁处理，当病人皮肤干燥、角化层较厚、油脂和汗毛等异物较多、一次性电极的耦台剂变干、重复使用的电极的极化电压改变使电极与皮肤的接触电阻增大，使心电图出现干扰;对于外部干扰问题，首先要排除其他医疗仪器对监护仪的干扰(如高频电刀、吸引器等)，它们的使用有时会对心电信号产生较大影响;其次手机等无线通讯设备对监护仪也有不同程度的干扰，要求这些东西远离监护仪;还有就是电源的影响，对于屏蔽接地的问题，要确认医院的电源必须接真正的地线，由于监护仪灵敏度高，抗干扰性差，为减少或消除干扰，可为监护仪单独安装地线。

1.3 心率不稳定

常由电极片性能不好、在与人体接触部位未清洁或处理不彻底、电极接触不良、心电板产生故障等原因引起。建议更换使用性能质量好的电极片、重新清洁电极片与患者人体的接触面。对心电板故障，速联系维修部门维修。

2 部分血压测量的问题

2.1 无血压值

袖带过松或袖带与体表有厚物阻隔、血压管道长而且软容易打结或被别的物体夹住卡死、袖带漏气都可以引起测不出血压值。建议使用质量保证的袖带，挤出袖带中所有空气;袖带包扎应松紧合适;确保软管不扭结或卡死;对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。启动血压测量功能后，气泵能正常工作，但放气失败导致测不出血压，可以打开机器外壳，在血压板上有两根硅胶管各接一只阀，其中一只是快放阀，一只慢放阀。由于慢放阀管径很细，很容易堵塞，建议用细的针灸针疏通，或更换慢放阀。

2.2 测量血压值不准

袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气都会引起血压测量值不准。建议患者测量时袖带应与心脏处于同一水平位置;选择大小合适的袖带 (成人和儿童)，防止外部作用力影响;经常检查气囊软管及连接头等防止漏气;根据患者病情合理设置报警上、下限，以防止测不到患者实际血压值，而促使仪器经常性报警。

3 部分血氧饱和度测量时的问题

3.1 无血氧值或波形不稳定

血氧饱和度的测试原理是由设备驱动血氧传感器的发光二极管LED发光，通过人体组织，再由血氧传感器的光敏二极管PD接收光信号传输到设备中。探头传感器由发射和接受两部分组成。

测量时无血氧值或波形不稳定的问题常因患者过于躁动、血氧传感器位置不正确、肢体温度过低或末稍循环太差、指甲涂有指甲油、在同侧手臂测量血压、周围光线太强等原因引起。建议让病人保持稳定;把血氧传感器放在病人手指的适当位置，探头线应置手背 (指甲面朝上);注意肢体保温;去除指甲油;不要将血氧传感器放在缚有血压袖带的肢体上，以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量;应在非强光下使用，如果不可避免时，可用不透光的布料遮住血氧接头。