呼吸机管路系统清洗消毒研究进展

杨伟鸿，刘国安

(珠海市人民医院，广东珠海519000)

呼吸机管路系统清洗消毒研究进展

杨伟鸿，刘国安

(珠海市人民医院，广东珠海519000)

近年来，呼吸机管路系统清洁消毒的研究在我国各级医院中不断展开，通过多种多样的研究取得了良好的进展。然而笔者在查阅相关报道文献发现对于呼吸机管路清洁消毒的具体方法，目前国内各医院的操作尚未取得一致，各种方法的具体效果也各不相同。本文通过综述近年来的相关研究报道，将呼吸机管路系统的清洗消毒的技术方法进行归纳性分析，旨在找出呼吸机管路消毒的最佳方法，降低VAP的发生率。

呼吸机管路；清洗；消毒

1 呼吸机管路基本消毒步骤

目前，呼吸机管路消毒包括人工消毒和机械消毒两类。人工消毒法主要分为两个步骤：(1)通过清洗剂将管路中的痰痂和血渍以及油污等残留的污物去除；(2)对管路进行消毒，其具体的消毒方法常用的有药物或者氧化电位水浸泡法、气体灭菌法以及射线照射等方法。机械清洗消毒法则是通过自动清洗机进行清洗和消毒程序的设置来完成管路的清洗和消毒步骤。

2 呼吸机管路清洗消毒的研究进展

2.1 常用的呼吸机管路清洗消毒方法

搜集整理近年来的相关文献发现，目前我国各医院较为常用的呼吸机管路清洗消毒方法包括化学消毒剂消毒法和机械清洗热力消毒法以及环氧乙烷灭菌法三种方法。

2.1.1 化学消毒液浸泡法

化学消毒液浸泡法主要应用到的消毒液有含氯消毒液、戊二醛灭菌剂以及过氧乙酸等消毒剂，本文主要以含氯消毒液的浸泡方法为例进行阐述。临床中常用到的含氯消毒液浓度为1000mg/L。首先对呼吸机面罩和螺纹管以及湿化瓶等进行清洗，之后将其在消毒液中浸泡30min，取出后用清水进行冲洗，最后晾干备用。文献中对于这类方法通过“细菌数≤5cfu/cm2为无菌”这一标准进行鉴定的结果均显示为阴性。根据最新含氯消毒液浸泡清洗的方法研究文献中还有指出将ASRS患者使用过的、需要重复加以使用的呼吸机，对其面罩以及管路等外部管路需要进行高温灭菌或严格消毒处理，其具体的处理方法以及使用浓度为0.5%的过氧乙酸液或者是浓度为1.5%的含氯消毒液对呼吸机的外部管路进行浸泡，浸泡30min后用清水进行冲洗，最后，通过环氧乙烷实现对外部管路的灭菌。

2.1.2 气体灭菌法

目前国内医院临床应用的气体灭菌法主要指的是环氧乙烷气体灭菌法。环氧乙烷作为灭菌剂具有可以杀灭各种微生物、细菌芽胞以及较大病毒的优点，但是环氧乙烷对于HBsAg则毫无杀伤力，再加上其本身具备毒性气体的特点以及易燃易爆的性质使得其在使用中需要注意的事项较多，因而临床研究文献中大多不推荐使用这一方法消毒灭菌。

2.1.3 热力机械清洗消毒法

热力机械清洗消毒法指的是通过不同的品牌或者同一品牌不同型号的自动清洗机将浸泡、预洗以及主洗和烘干等一系列的程序统一结合起来对呼吸机的外置管路各项设施进行清洗和消毒的方法，其灭菌消毒的强度达到了90%以上。由于热力机械清洗消毒的方法的各道程序主要是通过各机器内部的电脑进行操控完成，因而其各项指标均可以通过程序系统设置加以调整修改，一般情况下，其清晰的水温控制在45～90℃，清洗的时间则控制在49～90min以内。根据一系列的试验研究发现热力机械清洗消毒法具有集中清洗、强力消毒的优点，机器做工不仅可以极大地提高工作的效率和清洗消毒的质量，同时其统一的操作标为质量的检测和消毒的管理提供了便利。近年来，随着热力机械清洗消毒法的不断改良和发展，其优势不断突显出来，势必会逐渐取代传统的化学消毒剂浸泡和熏蒸等方法。

3 小结

无论科技怎么发展，技术如何改良，对于呼吸机管路系统的清洗消毒而言，化学消毒剂是必备品。然而，外界环境对于化学消毒剂的浓度、温度等有着重要的影像，因而化学消毒剂的存放需要对存放环境加以格外的注意。此外，对于消毒剂浓度的配置以及各物件浸泡的时间温度等的控制同样为消毒杀菌的关键步骤，因而需要严格控制人为等因素的干扰。除此之外，对于管路系统各物件的清洗同样也非常重要，清洗不彻底势必会对后期的杀菌造成干扰。本综述通过对国内关于呼吸机管路系统的清洗消毒多种方式方法的研究报道进行搜集整理发现，相比较传统的化学剂消毒浸泡等方式方法，热力机械清洗消毒法在临床应用中具有集中统一、省时省力的优势，因而越来越受到临床研究应用的青睐。

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2014-03-03

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1002-2376(2014)06-0070-02