针刺治疗脑卒中48例

郭树林 鲁新建 延安大学咸阳医院（咸阳712000）

针刺配合中西医治疗脑血管意外有着显著疗效，故本文通对此进行深入探讨分析，现将其详情报道如下。

临床资料 2012年5月～2013年5月期间，在我院医治的脑血管意外病例资料中，抽样选取96例且随机均分为两组（所有患者均自愿参与本次研究，并且满足相关诊断标准）。其中对照组48例患者中，男28例、女20例，年龄46～79岁、平均（63．2±4．1）岁，病程5h～7d、平均病程（2．3±0．5）d，神经功能缺损平均评分（20．1±7．9）分。而治疗组48例患者中，男30例、女18例，年龄42～78岁、平均（64．1±4．5）岁，病程6h～8d、平均病程（2．1±0．7）d，神经功能缺损平均评分（20．2±7．8）分。两组患者的一般资料无显著性差异，具有可比性。

治疗方法 对照组治疗单纯采用西药常规治疗，包括静脉滴注﹑神经营养﹑控制血压﹑预防合并症等方法。

治疗组治疗常规西医疗法进行适当的康复锻炼，在配合针刺治疗。

针刺疗法：①头针，给予患者皮肤常规消毒后，采用0．25mm×25mm规格的一次性毫针刺入穴位，针刺手法以“快速捻转刺激法”为主，速率维持每min180次为宜，每5min进行一次捻针，留针25min，每天1次针刺治疗，10d为1个疗程。②体针，针刺穴位主要包括极泉、人中、尺泽、合谷、足三里等，由我院医师给予患者皮肤常规后，采用0．25mm×40mm规格的一次性毫针进行针刺，予以适当针刺手法得气留针，行针速率保持10min 1次，留针25min，每天针刺治疗1次，10d为1个疗程。

疗效标准 采用国际常用的神经功能缺损改良SSS评分［2，3］进行评分（即轻、中、重，分别对应为0～15、16～30、31～45的评分），而患者的肢体活动能力和运动能力分别采用Barthel指数和Fugl-Meyer评分进行判定。治疗疗效分为三个层次，即基本治愈（肢体运动功能良好，基本上能独立完成日常生活，临床相关指标检查正常）、好转（肢体运动功能有一定程度的改善，可借助外力完成部分简单活动，临床指标检查改善良好）、无效（患者死亡或治疗前后疾病症状无变化），显效率=（基本痊愈人数＋有所好转人数）／总数×100%。

统计学方法 选取SPSS16．0统计软件包进行分析，统计数据用（±s）和（%）来进行表示，采用t检验、χ2检验或秩和检验进行统计，P＜0．05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组神经功能缺损情况对比 治疗前，对照组神经功能缺损轻度13例，中度24例，重度11例，治疗后，轻度18例，中度22例，重度8例；治疗组神经功能缺损轻度12例，中度25例，重度9例，治疗后，轻度37例，中度10例，重度1例；治疗后，治疗组患者神经功能缺损情况显著低于对照组，即治疗组患者神经功能改善良好，差异有统计学意义（P＜0．05）。

两组患者疗效情况对比 治疗后，对照组基本痊愈12例，好转7例，无效29例，显效率39．58% ；治疗组基本痊愈22例，好转16例，无效10例，显效率79．17%；二者相比，治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。

两组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况分析 治疗后，治疗组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。但是对照组患者于治疗前后相比，差异比较无统计学意义（P＞0．05）；而治疗组患者于治疗前后相比，差异比较则有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况分析（n=48，±s）

表1 两组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况分析（n=48，±s）

注：与治疗前比较，△P＜0．05；与对照组比较，▲P＜0．01

评分对照组 治疗前组别 时间 Barthel指数Fugl-Meyer 45．8±19．8 90．6±31．6治疗后 47．4±17．7 86．2±32．2治疗组 治疗前 47．5±20．3 91．0±30．3治疗后 58．1±18．2△ 99．6±33．5△▲

讨 论 脑血管意外发病机制多因各种病因因素所引发人体脑组织区域一部分血液需求障碍，诱发患者脑组织缺血或者缺氧的病变损伤，从而产生的神经功能缺失而导致患者中风后偏瘫［4］。由于脑血管意外具备发病迅速、病程漫长、高残疾率以及其高死亡等诸多危险特点，故此病症给患者及其家属带来了相当大的负担。

脑血管意外多发于中老年人群，其发病原因多与脏腑虚损有关，此病实质为人体大脑的血症，导致癖阻清窍、生火化风、脑元损耗致使神经功能障碍、肢体功能受损、行动不便，其多与中老年人群积劳成疾、机能衰退等以至正气不足有关。“气为血之帅”、“气行则血行”，气虚则血不足，以致血行退滞，甚至成癖，同时还不能保障身体正常津液的补给，从而反聚成痰致使经络癖阻而诱发中风。所以此病的治疗，其原则应该以“益气通络、化痰祛癖”［5］为主。采用中西医对脑血管意外进行治疗，可实现中西结合、扬长避短的效果，比如当归能够降低丙二醛的含量从而起到补血养气的作用，或黄芪能够改善人体大脑的血流量以起到保护大脑的作用。最好再结合康复锻炼，其治疗效果就更为理想［6］。

［1］ 杨武梅．脑血管意外康复期心理障碍分析及护理［J］．山西医药杂志，2013，42（09）：1082-1083．

［2］ 丁建云．急性脑血管意外患者预防压疮的护理干预效果评价［J］．基层医学论坛，2013，17（24）：3166-3167．

［3］ 焦慧娟．62例急性脑血管意外并发脑心综合征的临床研究分析［J］．中国医药指南，2013，11（23）：643-644．

［4］ 戚丽颖．中西医结合治疗脑血管意外后遗症临床观察［J］．航空航天医学杂志，2011，22（07）：891-892．

［5］ 罗孟辉．针刺配合康复训练治疗脑血管意外后遗症临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2655-2656．

［6］ 王雪峰，李 艳，戴文晋．针刺配合中频治疗仪治疗脑血管意外后尿失禁67例［J］．针灸临床杂志，2009，25（03）：15-16．