止痒消痤汤结合红蓝光治疗青少年面部痤疮疗效观察

王 娜 章 伟 吴琰瑜 徐晓云 石 钰 邬宗周 上海市皮肤病医院医学美容科（上海200050）

痤疮主要是皮肤毛囊的皮脂腺出现的慢性炎症引起的一种皮肤疾病，好发于青春期青少年男女，面部容貌的改变将对其身心健康造成极大的影响［1］。本研究主要探讨红蓝光联合自拟止痒消痤汤治疗青少年面部痤疮，取得一定效果，现报道如下：

临床资料 选择2011年1月至2012年12月本院门诊收治的面部痤疮患者80例，按照数字随机法分为两组，各40例，其中治疗组：男25例，女15例，年龄12～34岁，平均（16．8±2．1）岁，面部表现：丘疹者40例，脓包者37例，结节者24例；对照组：男24例，女16例，年龄12～35岁，平均（16．7±2．3）岁，面部表现：丘疹者39例，脓包者38例，结节者26例，两组性别、年龄及面部表现等差异无统计学意义（P＞0．05）。

治疗方法 所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中对照组单纯使用红蓝光照射，使用Omnilux Blue型红蓝光痤疮治疗仪（英国美光公司生产），光源类型为LED的高发光二极管，治疗波长为（415±5）nm，使用红蓝光分别照射每天两次，先蓝光后红光，连续治疗7次为1疗程。比较两组患者治疗后VISIA皮肤图像分析仪检测结果评分（其总分100分，分值越高病情越严重）及各类皮损情况。

治疗组在对照组的基础上联合使用止痒消痤汤治疗，组成金银花、黄柏、茅根、连翘各6g，当归、红花各3g，滑石20g，使用开水煎煮后取汤渣用无菌纱布包好后湿敷患处，每次持续15min，每天2次，连续治疗l周为1个疗程。

统计学方法 应用SPSS13．0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

治疗结果 治疗后不同时间VISIA皮肤图像分析得分比较 治疗前两组患者ISIA皮肤图像分析得分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后3d及治疗后7d治疗组ISIA皮肤图像分析得分显著低于对照组（P＜0．05）。

表1 治疗后不同时间VISIA皮肤图像分析得分比较（±s）

表1 治疗后不同时间VISIA皮肤图像分析得分比较（±s）

注：与对照组相比，△P＜0．05

7d治疗组 76．5±12．3 56．9±10．4△ 43．5±9．3组别 治疗前 治疗后3d 治疗后△对照组75．9±13．1 63．0±11．5 58．5±10．5

两组治疗后皮肤表现中的丘疹、脓包及结节变化情况 治疗后治疗组存在丘疹者13例，脓包者12例，结节者5例，对照组存在丘疹者26例，脓包者27例，结节者19例，治疗后治疗组存在丘疹、脓包及结节者均显著少于对照组（P＜0．05）。

讨 论 研究称痤疮的发生发展主要以面部皮脂腺的分泌量过多以及皮肤毛囊中皮脂腺的分泌及排除受到阻塞，导致细菌感染，同时局部炎症反复发作所致［2］。大量的皮脂分泌及排出障碍极易造成面部皮肤的继发性细菌感染，其中痤疮感染的细菌以丙酸杆菌为最常见［3，4］。其在病灶部位的皮肤毛囊内大量繁殖，反复感染导致痤疮的临床表现［5］。

祖国医学认为青少年痤疮属于“肺风粉刺”之范畴，病机乃肺经风热，熏蒸肌肤；或过食辛辣油腻之物，脾胃湿热蕴积，侵蚀肌肤，或因冲任不调，肌肤疏泄功能失畅而发。病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅；久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结。治以清热解毒、祛湿排脓法为上。方中金银花、黄柏、茅根、连翘均为清热祛湿、泻火解毒之上药［6］。中药湿敷虽可起到清热解毒，消肿化脓之功效，但无法从根本上接触痤疮内部丙酸杆菌的原因，所以本研究治疗组联合使用红蓝光照射，发现治疗后3d及治疗后7d治疗组ISIA皮肤图像分析得分显著低于对照组同时治疗组存在丘疹、脓包及结节的比率均显著少于对照组。本研究治疗组使用的红蓝光治疗仪通过二极管的LED光源，使用波长为（415±5）nm的可见光进行治疗，使用的光束的吸光度与痤疮内的主要致病菌-丙酸杆菌的光吸收峰值极其相似极匹配，可有效的杀灭痤疮内的丙酸杆菌，同时不会对面部正常皮肤组织造成热损伤，具有无痛、无创等优点。有研究称通过蓝光的照射，能显著加快痤疮病灶的炎性反应的消散，对于丘疹型和脓疱型痤疮效果明显，而红光则是通过光动力驱动作用同样针对痤疮内的丙酸杆菌进行杀灭，且其穿透力强，可以达到皮肤深部，具有更好的减轻炎症反应的作用，达到皮肤真皮层后还能刺激真皮内的胶原纤维和弹性纤维增生，起到促使瘢痕组织修复及嫩肤除皱的效果。

蓝光照射后使得痤疮病灶内的丙酸杆菌中的卟啉代谢发生障碍，被动激活后出现光毒反应，从而转变为单态氧离子，对丙酸杆菌具有显著的杀灭作用，同时还能影响丙酸杆菌跨膜质子流动的能量代谢，改变细胞内环境的pH值，从而对细菌产生杀灭效果。红光照射则在最大程度上降低了痤疮引起的红斑反应，并可以真皮和表皮细胞增生而促进皮肤的修复，还能调整基质金属蛋白酶活性，促进皮肤胶原再生，改善皮肤弹性，减少瘢痕形成。通过本组研究我们认为：青少年面部痤疮使用自拟止痒消痤汤结合红蓝光治疗，能有效提高治疗效果，改善患者肤质，促进面部症状愈合。

［1］ 车小新．红蓝光痤疮光动力治疗仪治疗面部痤疮护理［J］．河南职工医学院学报，2010，22（6）：704-705．

［2］ 陆晓君．红蓝光联合药物治疗面部寻常型痤疮48例［J］．医学美学美容，2013，6（7）：18-19．

［3］ 梁庆生．LED红蓝光照射联合维胺酯胶囊治疗面部痤疮疗效观察［J］．内蒙古中医药，2012，5（7）：35-36．

［4］ 游明芝，王远清．LED红蓝光治疗痤疮145例临床疗效观察［J］．医药指南，2011，9（22）：275-276．

［5］ 孙 瑛，孙玉萍，白秀文，等．维胺酯胶囊联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮疗效观察［J］．中国生物美容，2010，1（1）：28-30．

［6］ 马丽娜．痤清汤治疗青春期痤疮64例［J］．陕西中医，2012，33（3）：317-318．