喘可治配合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘疗效观察

乔树斌 北京市丰台中西医结合医院 （北京100072）

支气管哮喘作为一种多发、高发性内科常见呼吸道疾病，具有较高的临床发病率［1］。主要临床指征为反复发作的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状。如果不能及时给予有效治疗，极易出现心肺功能失常与全身性并发感染而危及生命。目前临床常采用常规抗感染、吸氧止咳等治疗法进行治疗，疗程较长［2］。本院在常规治疗基础上应用喘可治联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗支气管哮喘41例，取得良好疗效，现报道如下。

临床资料 以我院2012年3月至2014年3月收治支气管哮喘患者120例作为研究对象。病例纳入标准，最终入组病例82例，其中男42例，女40例，平均年龄（42．3±15．3）岁。各入组患者按分层随机分组法分为2组，各41例。治疗组男21例，女20例，平均年龄（42．4±15．2）岁；对照组男22例，女19例，平均年龄（42．1±15．4）岁。两组患者间在患者年龄、性别、基础病程与过往病史等因素通过比较其差异无统计学意义（P＞0．05）。

治疗方法 所有入组患者均采用相同的治疗方案，并且保证排除其他药物对治疗的影响。对照组：盐酸氨溴索（国药准字：H20113358）15mg加0．9%NS 10mL，超声雾化吸入，2次／d；治疗组：喘可治（批号：13082302，国药准字：Z20010172）1mL 加0．9%NS 10mL，超声雾化吸入，2次／d＋ 盐酸氨溴索15mg加0．9%NS 10mL，超声雾化吸入，2次／d。疗程为14d。

疗效标准 参照中华医学会呼吸病学分会2008年版《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准［3］，显效：临床症状及肺功能治疗后明显改善，其干湿啰音与咳嗽消失，无喘息；有效：临床症状及肺功能治疗后有一定程度改善，其干湿啰音与咳嗽明显减轻，哮喘症状减轻；无效：临床症状及肺功能治疗后无明显改善或加重，肺功能指标未改善或明显加重。以显效例数＋有效例数计算总有效率。

统计学方法 所有统计学处理均通过SPSS18．0软件包完成。计量数据以均数±标准差（±s）表示。治疗前后数据通过配对t检验进行检测，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗前后临床指征缓解时间比较 所有患者均完成14d治疗，无遗落病例。两组患者在治疗期间均耐受良好，治疗组在氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）在1、2周治疗时均明显升高，与治疗前组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；而对照组指标在1周时有所改善，与治疗前组间差异具有统计学意义（P＜0．05），在2周时有所下降，详见表1。

表1 两组患者治疗前后治疗前后临床指征比较（±s）

表1 两组患者治疗前后治疗前后临床指征比较（±s）

组别 n 时间 氧分压（PaO2，mmHg）二氧化碳分压（PaCO2，mmHg）对照组 41 治疗前75．4±11．5 36．4±4．3治疗7d后 83．4±9．8 40．5±3．8治疗14d后 86．0±8．7 37．4±3．1治疗组 41 治疗前 78．7±8．3 35．7±2．2治疗7d后 83．2±6．8 38．8±1．2治疗14d后86．0±4．9 38．1±2．2

两组治疗前后疗效比较 依据中华医学会呼吸病学分会2008年版《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准，治疗组显效30例，有效9例，无效2例，总有效率为95．1%，对照组显效18例，有效14例，无效9例，总有效率为78．0%，差异具有统计学意义（χ2=12．374，P＜0．001）。

相关不良反应发生情况比较 两组患者均未发生明显不良反应。

讨 论 支气管哮喘作为一类由多种类别细胞及其细胞组分影响的气道慢性炎症，临床发病率较高且极易导致气道高反应的产生。主要临床表现为季节性，时间性的反复发作的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状，常在凌晨和夜间发病［4］。严重发病患者短时间内会出现低氧血症和严重性呼吸困难。中医认为哮喘属于中医“哮证”范畴，也并存于“痰饮”、“肺胀”与“喘证”范畴，痰浊与外邪搏击于气道而起病［5］。目前临床常采用常规抗感染、吸氧止咳等治疗法进行治疗，疗程较长。如何利用中医温肺散寒、宜肺定喘的治疗思想与西医结合治疗减轻患者临床指征，缩短疗程成为研究的新方向。

喘可治与盐酸氨溴索均为临床治疗支气管哮喘的一线药物。喘可治注射液主要由淫羊藿与巴戟天组成。淫羊藿在《神农本草经》中被记载有“补肾壮阳，祛风除湿，止咳平喘，益气强心”的功效；巴戟天则有化痰，治嗽喘，眩晕，泄泻，食少之疗效。作为两种中药的天然提取物，喘可治注射液具有温阳补肾、平喘止咳、调节免疫、抗病毒的作用。对机体“免疫记忆”功能有增加效果，可以双向调节体液免疫功能。盐酸氨溴索作为一类直接作用于支气管腺体的黏痰溶解性药物，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，使得痰液易于咳出，可以有效缓解呼吸道阻塞与喘憋等临床症状。综上所述，在常规治疗基础上加入喘可治临床干预支气管哮喘，可以有效提高临床疗效，不良反应较小，可以应用。

［1］ 赵 江，魏向平．特布他林气雾剂联合喘可治注射液治疗52例支气管哮喘的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2014，8（13）：138-139．

［2］ 王 进．麻桑定喘汤加减治疗支气管哮喘108例［J］．陕西中医，2012，33（8）：943-944．

［3］ 张孝钦．喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察［J］．中国中西医结合急救杂志，2011，18（5）：270-272．

［5］ 李影捷，惠 萍，宋天云，等．穴位注射治疗支气管哮喘的临床观察［J］．湖南中医药大学学报，2013，33（6）：72-74．

［6］ 刘永平．基本方加减配合西药治疗痰热型支气管哮喘疗效观察［J］．陕西中医，2011，32（12）：1626-1627．