妇产科临床见习双语教学的实践与体会

王慧香，张玉洁，谷晔红，翟建军

(首都医科大学 附属北京同仁医院,北京 100730)

双语教学是指在学校的教育环境中，以中文和外文做为教学语言，进行各门学科的教学，其目的是使学生既掌握知识，又提高外语的应用能力[1],是培养国际型人才的重要举措。在临床见习阶段，实习医生不但与带教教师以及病人密切接触机会多，而且还会面临各种各样的妇产科临床操作，例如产科检查、骨盆测量、妇科双合诊检查、三合诊检查等，因此这一阶段医学生的学习热情再一次被激发，选择这一阶段进行有效的双语教学，不但能培养和增强学生外语能力，提高英语综合水平，拓宽专业视野，增加国际交流能力，而且可以提高他们获得国际最新医学信息的能力。为此，结合妇产科学专业特点，本文作者近两年在七年制的临床见习过程中积极践行双语教学，并将体会总结如下。

1 开展双语教学的必要性

双语教学的目的不只是为了提高学生的英语水平，而是培养学生利用英语学习专业知识及解决专业问题的能力[2]。目前，英语是科学领域的第一语言，许多学科的最新进展和研究成果都以英文形式在国际会议上交流或在国际期刊杂志发表。尽管现代医学生公共英语水平很高，但专业英语水平相对薄弱，因此要培养与时俱进的高素质医学人才，需要这些未来的医生可以在国际会议上用流利的英文宣读论文，把先进的医疗技术或最新研究成果和同行交流，因此，双语教学非常必要。

2 双语教学在妇产科临床见习教学中的实施方案

2.1 制定恰当的教学目标

妇产科七年制临床见习过程中应用双语教学，不仅可以使妇产科理论课双语教学得到延续和深化，而且可以使学生更加扎实地掌握专业英语词汇，培养他们医学英语运用能力，同时还可以锻炼学生的语言表达能力、与病人交流和沟通的能力。双语教学是以知识目标为主、语言目标为辅。

为此，每次临床见习课时，安排30min的双语教学，内容包括：本次见习病例中的常用的英语专业词汇、重要名词解释和英语病例摘要。学生可根据自己的兴趣灵活掌握。

2.2 配备具有双语教学能力的师资

合格的双语教师不仅要掌握专业英语，还要能灵活运用公共英语，授课教师英语素质的高低是成功双语教学的前提条件[3]。在妇产科见习带教中，应用双语教学传授临床专业知识的难度远远大于母语教学。要求带教教师不但对临床专业知识有较深的理论与实践水平，且要具备较高的英语能力，尤其是英语口语的应用能力，要能将英语作为第二语言来熟练应用。

为了圆满完成见习教学目标，选择科内具有国外留学经验的骨干医师承担见习教学任务，上课前教研室组织见习教师集体备课，集思广益，共同思考设计每次见习病种，英文教学部分的比例及设置，在确保教学内容、知识点传授前提条件下，有效借助双语教学提高学员的临床英语运用能力。

2.3 采用多种教学方法，培养学生临床思维能力

在妇产科临床见习过程中，为提高教学效果，激发学生的学习主动性，作者所在教研室采用了多种教学方式。课间见习小讲课时，对于理论课中比较重要的内容用全英文讲授，时间不宜过长，讲课时语速放慢，让学生有足够时间领会。对于比较复杂的课程内容(如妊娠高血压疾病的发病机理和病理生理变化)可采用中英混合方式讲述，便于学生理解。

应用了多种教学方法，例如：PBL教学法、案例教学法、情景教学法等等。其中，PBL教学法是教师课前先将英文病例发给学生，提出问题，学生通过自学查找有价值的信息，深化理论授课所学到的知识。首先在见习课前选择典型病例，课上带领学生采集病史、进行体格检查。在这一过程中，要求学生用英语汇报所收集的病史以及发现的问题，无法用英语描述的也可应用中文，鼓励其他学生用英语补充和提问。对于重点词汇和关键内容的英语部分要反复提醒、强调，将专业英语融入到临床思维的培养中。例如：腹痛和阴道流血是异位妊娠最常见的临床症状，在妇产科临床见习中，学生一见到类似症状的患者，很容易联想到异位妊娠，而忽略了近一步询问和排除其他更为常见的疾病，如流产，急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等。可以设定问题为：引起腹痛和阴道流血的疾病有那些?(How many kinds of diseases can cause abdominal pain and bleeding?) 异位妊娠患者的腹痛、阴道流血有什么特点？(What are the characteristics of ectopic pregnancy abdominal pain and bleeding?) 这个患者的腹痛和阴道流血又是怎样的?(What are the characteristics of this patient,s abdominal pain and bleeding ?)通过这一系列问题，既可以提高学生拓展性思考的能力，又能增加专业词汇的重复率。随后再次询问病史，补充遗漏，纠正查体错误，使学生掌握临床诊断和鉴别诊断技巧，培养了学生的临床思维，提高了双语教学效果。

2.4 采用多种教学手段,使课堂形式多样化

在进行见习小组集中授课时，充分应用多媒体教学，课件中可加入生动的图片、动画、录像和部分原版英语解说，形象生动地再现医学英文环境，提高学生自主学习和实际运用能力[4]。在课堂上采用多种形式，带教教师和学生进行英语互动，根据学生的英语水平不同因材施教，调动整个小组学生学习的积极性。例如：在讲述 “子宫肌瘤”这一章节时，带教教师让英语水平低的学生回答子宫肌瘤的分类：intramural myoma(肌壁间肌瘤),subserous myoma(浆膜下肌瘤),submucous myoma(粘膜下肌瘤)；让英语水平高的学生描述子宫肌瘤的症状、体征和辅助检查等等，部分较难表达的，可由学生、教师提醒、补充，也可用中文代替。这样就可以使课堂气氛轻松、活跃，消除学生对专业英语的畏难情绪。

3 双语教学面临的问题与思考

双语教学融入妇产科临床见习收到了良好的教学效果。这种教学方法使得学生在加深对妇产科疾病认识、提高妇产科基本理论、基本技能、培养妇产科临床思维的同时还锻炼了医学生的英语表达能力，为今后开展临床工作和国际交流打下了良好的基础。学生们普遍反映在妇产科临床见习过程中应用双语教学对专业英语的学习有帮助和提高。但是在双语教学应用和实施过程中也遇到了许多问题，如双语教学对教师的专业英语水平提出了更高的要求, 而目前大多数临床实习带教教师没有受过正规的双语教学培训。另外，目前没有标准的双语教材，其内容的设定也没有标准，不同教师使用的教材差异大，教学随意性大，影响了双语教学效果。建议可根据本专业特点，参考国外教材，根据学生特点，由浅入深、由易到难，编写适合学生的双语见习讲义，典型病例，组织双语查房及病例讨论[5]。还有双语教学临床见习课时的设置、教学评价、考核标准以及双语教学所占的比率等等都需要进一步

的思考和探索。总之，在七年制临床见习中应用双语教学还处于起步阶段，希望在以后的教学实践和探索中得到逐步的完善和提高。

参考文献：

[1]彭伟莲,唐晓鸿.关于医学双语教学的思考[J].中国现代医学杂志,2003,13(13):151-152.

[2]韩德平,田野苹.提高医学免疫学双语教学效果的探讨[J].山西医科大学学报：基础医学教育版,2008,10(1):88-90.

[3]王瑞婷,梅爱敏,左彦珍,等.医学院校开展双语教学的研究与探索[J].中国高等医学教育,2008,7(7):75-76.

[4]田桂玲.医学生医学英语素质培养探讨[J].医学教育探索,2008,7(2):166-167.

[5]姜秀峰,王志农,刘建民,等.实习医学生外科基本操作技能双语教学的体会[J].医学教育探索,2009,8(10):1281-1283.