曲美他嗪治疗老年慢性心功能不全60例的临床研究

张冠善

衡水心血管病医院心内科，河北 衡水 053000

曲美他嗪治疗老年慢性心功能不全60例的临床研究

张冠善

衡水心血管病医院心内科，河北 衡水 053000

目的对曲美他嗪治疗老年慢性心功能不全的临床治疗效果进行探讨。方法选取从2011年5月～2013年5月收治的120位老年慢性心功能不全患者，随机将所有患者分成对照组与治疗组，两组均有60位患者。对照组患者采取药物常规治疗方法，治疗组患者在对照组的基础上配合使用曲美他嗪进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果在有效治疗率以及疗效方面，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。在心衰发作频率、心衰持续时间以及硝酸甘油使用剂量方面，与对照组相比较，治疗组患者降低的较为明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对于老年慢性心功能不全患者来说，在药物常规治疗的基础上配合使用曲美他嗪，临床疗效理想，能使患者的心功能得到明显的改善，不容易出现不良反应，具有临床应用价值。

曲美他嗪；老年慢性心功能不全；临床疗效

慢性心功能不全主要是由于过重的血液动力负荷、发生炎症或者是心肌梗死等原因所造成的心肌损伤，这就会改变心肌的功能以及结构，降低患者心室的供血功能，具有较高的致残率以及致死率，会对患者的生活与健康造成严重的影响[1]。曲美他嗪能对心肌代谢起到改善作用，在细胞缺血或者是缺氧的状况下能起到保护能量代谢的功效，进而对三磷酸腺苷水平下降进行阻止，加强细胞的耐受性，对患者的心功能起到改善作用。本文对于老年慢性心功能不全患者的治疗主要在药物常规治疗基础上配合使用曲美他嗪，临床疗效理想，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2011年5月～2013年5月收治的120位老年慢性心功能不全患者，随机将所有患者分成对照组与治疗组，两组均有60位患者，其中有56位女性患者，64位男性患者，患者的年龄在63～84岁之间，平均年龄为72.3岁。将心功能分为Ⅱ级到Ⅳ级，并将低血压、甲亢以及肝肾功能有严重障碍的患者排除。病因为：缺血性心肌病、扩张型心脏病、风湿性心脏病、冠心病以及糖尿病等[2]。将两组患者的性别、病因、年龄以及心功能分级等资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采取药物常规治疗的方法，主要包含利尿剂、地高辛、辛伐他汀、阿司匹林、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂[3]。治疗组患者在对照组基础上配合使用曲美他嗪，每次服用20 mg，每天3次，需要进行12周的治疗。在治疗前与治疗后根据NYHA分级评价，对患者的血常规、尿常规、肾功能、肝功能、心律以及血压等进行测量。治疗以后将两组患者心衰发作频率、心衰持续时间以及硝酸甘油使用剂量进行对比。

1.3 判定疗效标准

表1 两组患者临床疗效对比情况 [n（%）]

表2 两组患者心衰发作频率、心衰持续时间以及硝酸甘油使用剂量对比

患者的体征、症状以及心功能没有明显的改善，甚至加重，判定为无效；患者的心功能达到Ⅰ级以上改善，体征以及症状有所改善，判定为有效；患者的心功能达到Ⅱ级以上改善，患者的体征以及症状消失，判定为显效。

1.4 统计学分析

数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，采取t检验，数据用正负平方差表示，当P＜0.05，其差异有统计学意义。

2 结果

治疗以后，两组患者都没发生明显的不良反应，使用曲美他嗪治疗，患者的耐受性比较好，只有少数患者发生胃肠道方面的不良反应，没有发生药物有关的不良反应。治疗组患者的有效治疗率为88.33%，对照组患者有效治疗率为68.33%，将两组进行对比，治疗组明显高于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组患者临床疗效对比见表1。

在心衰发作频率、心衰持续时间以及使用硝酸甘油剂量方面，与对照组相比较，治疗组患者降低地较为明显，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表2。

3 讨论

相关研究表明，心力衰竭的发病率在1.3%～5.6%之间，其中老年人具有较高的发病率，大部分心功能不全患者通常都是由于心室功能损伤所造成的。随着医疗技术水平的不断提高，溶栓药物也得到普遍使用，明显提高了心血管患者的生存质量，但是心力衰竭的发生率仍然不断上升。曲美他嗪属于抗心肌缺血的药物，是一种乙酰辅酶AC-酰基转移酶制剂类代谢制剂[4]。通过本组研究可以看出，曲美他嗪能使患者的心肌功能得到明显的改善，这主要是因为它能使心肌细胞中的糖脂代谢保持平衡。曲美他嗪对于线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶能起到选择性抑制作用，这样心肌能量的代谢就会从原本的脂肪酸代谢变成葡萄糖氧化，保护患者的心肌细胞。相关研究表明，在发生严重的缺血性心室功能紊乱的情况下，曲美他嗪能使冠心病患者在收缩功能方面得到明显改善，对于患者的治疗以及预后有着重要的作用。此外，曲美他嗪不会使氧供给增加，也不会使心肌耗氧量减少，耐受性较好。通常情况下，在心脏能量中，游离脂肪酸占到60%～70%，但是糖尿病患者的游离脂肪酸氧化调控发生变化或游离脂肪酸增多以后，会降低丙酮酸脱氢酶的活性，改变心肌细胞中的能量代谢，在心脏能源中游离脂肪酸占90%～100%，作为能量的来源，葡萄糖更有效，但是需要在原有基础上增加10%的氧消耗，因此容易导致心肌细胞发生酸中毒以及缺氧情况，使患者的心脏功能发生障碍。

总而言之，对于老年慢性心功能不全患者，在常规治疗的基础上配合使用曲美他嗪，能使临床疗效得到提高，同时在心衰发作频率、心衰持续时间以及硝酸甘油剂量使用方面明显改善，不易发生不良反应，具有临床应用价值。

[1]赵焕东. 曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全60例临床分析[J]. 中国实用医药, 2011, 24(18): 1100-1102.

[2]李新春. 曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效分析[J]. 中国现代医生, 2010, 8(2): 1133-1135.

[3]张宗辉, 郭明. 慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平变化的临床研究[J]. 中国卫生检验杂志, 2010, 23(10): 1180-1182.

[4]吴定苏. 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析[J]. 中国当代医药, 2010, 14(13): 1167-1169.

R541.6

B

1674-9308（2014）03-0069-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.045