肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义

蒋松柏

塔城市人民医院，新疆 塔城 834700

肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义

蒋松柏

塔城市人民医院，新疆 塔城 834700

目的分析肝炎肝硬化患者肝功能检验结果及在临床治疗上的意义。方法分析我院2013年1～12月收治的112例肝炎肝硬化患者，检测112例患者的血清胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）水平。同时随机选取本院同期收治的84例正常体检人员做为对照组进行肝功能检测；比较Child三个分级的CHO、ALB、CHE、TBA水平。结果（1）对照组与治疗组比较，CHO、ALB、CHE、TBA水平有显著性差异（P＜0.05；0.005）。（2）Child B组、Child C组与Child A组比较，CHO、ALB、CHE、TBA水平有显著性差异（P＜0.05；0.01）。结论对肝炎肝硬化患者进行肝功能检测，可以签别诊断肝炎肝硬化患者，同时对肝炎肝硬化患者的肝脏受损程度进行区分。

肝炎肝硬化；肝功能；意义

肝炎肝硬化是慢性、弥漫性肝病，会使肝脏表现为不同程度地纤维增生，肝脏细胞产生病变和坏死，使肝脏的正常功能遭到破坏[1]。本组研究探讨分析肝炎肝硬化患者肝功能检验结果及在临床治疗上的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2013年1～12月收治的112例肝炎肝硬化患者，均经B超、实验室与临床检查后确诊为肝炎肝硬化[2]。男性59例，女性53例，年龄22～58岁，平均年龄（41.4±3.1）岁。按照Child-Push分级标准[3]，Child A级23例，Child B级52例，Child C级37例。排除标准：肝癌；心、脑、肾、肺等重要器官出现器质性病变者。112例肝炎肝硬化患者为治疗组，同时随机选取本院同期收治的84例正常体检人员作为对照组，男性47例，女性37例，年龄24～56岁，平均年龄（38.7±2.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，在统计学上不具有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法和仪器

两组受检者均空腹采取静脉血3 ml，检测肝功能。仪器：全自动分析检测仪（仪器型号：TBA-120FR、生产厂家：日本东芝医疔系统株式会社），检验方法按照试剂盒说明书操作，说明书由美国贝克曼公司提供。

1.3 观察指标

两组CHO、ALB、CHE、TBA水平；治疗组Child三个分级的CHO、ALB、CHE、TBA水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能

对照组与治疗组比较，CHO、ALB、CHE、TBA水平均具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 Child三个分级的肝功能

Child B组、Child C组与Child A组比较，CHO、ALB、CHE、TBA水平均具有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组CHO、ALB、CHE、TBA水平比较 （±s）

表1 两组CHO、ALB、CHE、TBA水平比较 （±s）

与对照组比较，※P＜0.05；#P＜0.005

组别 n C H O （m m o l / L ） A L B （g / L ） C H E （U / L ） T B A （µ m o l / L）治疗组 1 1 2 2 . 8 7 ± 0 . 3 1※ 3 1 . 5 4 ± 4 . 6 9※ 2 5 6 1 ± 2 5 4※ 5 1 . 4 6 ± 1 3 . 5 5#对照组 8 4 4 . 4 1 ± 0 . 3 2 4 6 . 4 9 ± 7 . 5 3 8 7 3 2 ± 7 8 4 6 . 3 2 ± 0 . 4 5

3 讨论

肝脏是人体的重要脏器，维持着机体的正常运行，在身体代谢中发挥着重要的作用。肝炎肝硬化是由于长期的肝脏损伤诱发的慢性疾病，会使肝脏细胞纤维增生，产生病变和坏死，在肝脏形成再生结节假小叶，使肝脏的正常功能遭到破坏，严重者往往导致患者死亡[4]。我国是肝病发病大国，肝炎肝硬化的发病率也非常高，并且肝炎肝硬化有诱发因素多元化与复杂化等特点，因此对肝炎肝硬化患者进行积极的肝功能指标检测，密切观察患者血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇以及总胆汁酸等各项肝功能指标的变化，对于肝炎肝硬化的临床治疗与疾病预防有重要意义。60%～80%的CHO都来自于肝脏，当肝功能受损时CHO水平显著降低[5]，因此本组研究表明，治疗组CHO水平显著低于对照组，同时Child B级、Child C级的CEO水平也显著低于Child A级。同时Child C级的水平低于Child B级，表明Child C级时肝功能损伤最严重。ALB与血清CHE均由肝脏产生，同时反映肝脏合成蛋白质功能的强弱。CHE是肝脏合成分泌的水解酶，在体内停留时间较长，半衰期为10 d左右，当肝功能受到破坏时，CHE在血清中的含量显著降低。ALB也由肝脏合成分泌，肝炎肝硬化时，肝细胞数目减少，且分泌ALB的能力下降，使其含量显著降低[6]。TBA也是评价肝炎肝硬化肝功能变化的主要指标，同时可评价肝脏的患病程度。本组研究表明，肝炎肝硬化组的CHO、ALB、CHE、TBA水平与健康人群比较，均有显著的改变，表明CHO、ALB、CHE、TBA四项指标均可用来检测肝炎肝硬化的发生。同时对于不同的Child分级，其水平有显著性变化，表明CHO、ALB、CHE、TBA四项指标可以在临床上作为肝功能损伤程度的分级。但是本组研究样本量较小，且为单中心研究，因此尚需下一步研究探讨。

表2 两组Child三个分级的CHO、ALB、CHE、TBA水平比较 （±s）

表2 两组Child三个分级的CHO、ALB、CHE、TBA水平比较 （±s）

与Child A组比较，※P＜0.05；#P＜0.01

组别 n C H O （m m o l / L ） A L B （g / L ） C H E （U / L ） T B A （µ m o l / L ）C h i l d A 2 3 3 . 4 2 ± 0 . 3 5 3 9 . 5 4 ± 6 . 6 9 2 9 5 6 ± 2 8 7 2 2 . 2 1 ± 3 . 5 2 C h i l d B 5 2 3 . 0 4 ± 0 . 2 5※ 3 1 . 2 9 ± 4 . 5 3※ 2 6 5 3 ± 2 5 3※ 4 9 . 3 7 ± 5 . 6 3※C h i l d C 3 7 2 . 3 1 ± 0 . 2 1※ 2 4 . 5 8 ± 2 . 3 6※ 2 2 1 4 ± 2 1 3※ 8 6 . 5 7 ± 1 0 . 3 9#

[1]张亮. 细胞因子与乙型肝炎肝硬化肝功能分级的相关性[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：98-99.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会. 肝病分会病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.

[3]王雪梅，朱东来. 肝硬化患者前白蛋白、纤维蛋白原及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系[J]. 江苏大学学报：医学版，2007，17（3）：261-263.

[4]徐洪涛，成建春，李阳，等. 再评价常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（23）：7844-7846.

[5]王瑜，许海生，马玉娥. 肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探讨[J].医药论坛杂志，2006，27（4）: 4-5.

[6]方程，李波，魏永刚，等. 慢性肝炎肝硬化病肝物理学指标与肝功能的关系[J]. 中华肝胆外科杂志，2008，14（8）：519-521.

R575.2

B

1674-9308（2014）03-0058-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.037