重庆市主城区中老年人静脉血血细胞计数参考区间的调查分析＊

程大林，吴啸天

（重庆医科大学附属第一医院检验科 400016）

由于自动化血细胞计数仪的普及，不仅提高了血细胞检测分析的准确性，也为临床提供了更多的血液分析参数，为临床诊断提供有价值的依据，促进了血液细胞分析实验诊断水平的提高。血细胞各参数的参考区间是有针对性的，他们因种族、群体、性别、年龄和地区的不同而有所变化［1］。为此，本文对重庆地区15 226例51～92岁健康中老年人静脉血进行血细胞分析计数，并对各参数进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 所有调查对象均来自长期居住在重庆市内的中国居民。其中男8 915例，女6 311例，年龄51～92岁。其胸透、B超、心电图、内外科检查及各项化验结果均正常，实验前未服用过任何药物。

1．2 仪器与试剂 日本东亚公司提供的Sys mex XE-2100全自动血细胞计数仪，原装进口配套试剂及专门配用的全血质控物。静脉血采用美国BD公司乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）真空抗凝管抗凝。

1．3 方法

1．3．1 血液采集 用美国BD公司EDTA-K2真空抗凝管采集受试者空腹静脉血2 mL轻轻颠倒混匀8次以上，放置室温保存，4 h内完成血液细胞分析。

1．3．2 质量控制 实验前用Sys mex XE-2100全自动血细胞计数仪配套质控品对仪器进行质控分析，并完成Sys mex公司的SNCSCN仪器在线质控。在机器性能完好的情况下，严格按照操作规程操作。

1．4 统计学处理 对15 226例健康中老年人的检测结果进行分析，数据的数值在x±3s之外即判定为离群值［2］。将所得的数据除去离群值，按男女性别分别统计，对所检测的参数用Excel2003软件进行统计学处理，对调查数据进行分布统计及显著性检验，除红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）呈正态分布，其他所有指标均呈非正态分布。故应用百分位数法确定95%人群所在范围。求各参数的x及s，百分位数P2．5、P97．5参考区间以（P2．5，P97．5）表示，组间比较用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。如男女两组差异无统计学意义，再合并统计（P2．5，P97．5）。

2 结 果

测定参数共有23项，分别是白细胞计数（WBC）、RBC、Hb、HCT、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分比［NEUT（%）］、淋巴细胞百分比［LYMPH（%）］、单核细胞百分比［MONO（%）］、嗜酸性粒细胞百分比［EO（%）］、嗜碱性粒细胞百分比［BASO（%）］、中性粒细胞绝对值［NEUT（＃）］、淋巴细胞绝对值［LY MPH（＃）］、单核细胞绝对值［MONO（＃）］、嗜酸性粒细胞绝对值［EO（＃）］、嗜碱性粒细胞绝对值［BASO（＃）］、红细胞分布宽度变异（RDWCV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比例（P-LCR）、血小板压积（PCT）和平均血小板体积（MPV）。因为年龄范围较宽，为消除因年龄造成的影响将年龄分为5组，80岁以上为1组，其余为10岁1组。男性分组数据见表1，女性分组数据见表2，男、女性各年龄组间差异无统计学意义（P＞0．05）。

男女不同性别之间t检验结果显示，除BASO（%）、BASO（＃）、P-LCR、MPV 4组数据的间差异无统计学意义（P＞0．05）外，其余各组差异均有统计学意义（P＜0．01）。由于BASO（%）、BASO（＃）、P-LCR、MPV在男女之间差异无统计学意义，故合并计算参考区间。参考区间检测结果见表3。

表1 重庆地区8 915例老年男性分组检测数据分析

表2 重庆地区6 311例老年女性分组检测数据分析

表3 重庆地区健康中老年人静脉血细胞血细胞 计数95%人群所在范围

3 讨 论

血常规异常主要根据参考区间来判定，而参考区间主要选自正常人群的统计学资料。其异常分为生理性和病理性改变，由于健康中老年人身体多个器官都出现了不同程度的衰退，其血常规某些项目的异常改变属于生理性改变的一种［2］。目前就诊人群中，中老年人患者占了很大比例，本研究以15 226例51～92岁（男8 915例，女6311例）健康中老年人的血细胞计数分析检测结果为基础进行分析，结果表明，建立中老年人静脉血血细胞分析计数主要参数的参考区间是有必要的。

本研究分析结果与《全国临床检验操作规程》（第3版）相比，WBC数值低于文献（男性3．97～9．15，女性3．69～9．16），特别是女性组数据差异明显［3］，PLT数值低于文献（男性85～303，女性101～320），其余数值差别不大。与参考文献中国人群数据相比较，WBC、RBC数值略低于文献，WBC以女性组较明显（3．69～9．16），RBC以男性组较明显（4．09～5．74）［4］。与不同地区各参数之间存在差异，但差异不大。与张钦红等［5］2009年报道的老年人静脉血细胞分析实验数据相似，其余数值大致一致。与长春地区相比，本组数据的参考区间较文献报道略宽，PLT比文献数值下限低（男性126．7～276．8，女性203．6～299．2）［6］。与蚌埠地区相比，本组数据RBC较高，WBC、PLT较低［7］。

结果显示，本地区中老年人群的各项参数与现行标准存在差异，这与其他地区的调查文献结论相符合。根据世界卫生组织相关规定，45～59岁为中年人，60岁以上为老年人。因此作者将45～50岁年龄组数据与作者自己统计的18～60岁健康成人静脉血血细胞数据相比较，分析结果虽存在差异但无统计学意义（P＞0．05），故本文未将45～50岁年龄组的数据合并统计。由于健康中老年人静脉血血细胞计数分析结果与健康成年人群各主要参数之间存在差异，因此容易给临床诊断造成错误的判断，对患者的诊疗造成不利影响。而且健康中老年人群中，男性与女性各参数间也存在差异，应分别制定各自的参考区间。因此，科学地建立本地区的健康中老年人血细胞分析正常参考区间可以为本地区临床疾病诊断提供依据。

［1］方伟祯，陈梅，蔡振华．健康成年人静脉血细胞分析参考范围调查［J］．实用医技杂志，2007，14（10）：1311-1312．

［2］赵辉，邵素华，谢东坡．分析数据中离群值的处理方法［J］．周口师范学院学报，2004，21（5）：70-71，115．

［3］中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程［M］．3版．南京：东南大学出版社，2006：126-137．

［4］丛玉隆，金大鸣，王鸿利，等．中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查［J］．中华医学杂志，2003，83（14）：1201-1205．

［5］张钦红，方虹舒，李春江，等．老年人静脉血细胞分析参考值范围的调查研究［J］．国际检验医学杂志，2009，30（6）：529-531．

［6］吕晓平，荣墨克，张静春，等．老年人血常规参考值范围的调查研究［J］．中国实验诊断学，2007，11（12）：1670-1672．

［7］孙红，邓蓉，郑晶，等．蚌埠地区老年人血常规正常参考值范围的调查［J］．中华全科医学，2009，7（10）：1103-1104．