无线移动输液系统在门诊管理中应用体会

靳杭红，王明圣，毛 屏，张磊磊

伴随着我国医院数字化发展进程，以无线网络、移动信息终端、移动计算技术、物联网技术等为特色的数字化医院无线移动应用得到了普及。随着“大门诊、小病房”管理模式的深入，对患者服务方便、快捷、高效，已成为提升门诊管理服务质量的重点。窗口等候时间是评价门诊服务流程的重要指标之一[1]。自2012年3月以来，我院实现门诊流程信息化改造后，门诊量逐年攀升，日门诊量常年达3000～4000人次，高峰期达到5000余人次。门诊输液患者也明显增加，门诊输液工作量大、业务繁忙琐碎，患者多，流动快，给护理安全工作带来了一定的隐患。同时因输液点分散，患者求助时呼叫困难，一旦出现差错，可能危及患者的安全。输液时一般每例患者有1～2名家属陪同。在输液高峰期，人员拥挤，环境污染，加之排队等候时间长，患者和家属心情烦躁，容易出现怨气或不满，引发矛盾和纠纷。为提升门诊的整体服务水平，我院于2013年10月引进门诊无线移动输液系统，同时对门诊输液室环境条件进行了升级改造。经过近6个月的实践应用，取得了良好的效果。该系统的使用极大地节约了人力资源，提高了工作效率，为患者静脉输液提供了良好的安全保障，让患者得到高水平的服务，享受到高质量的护理，提升了患者对护理服务的满意度。现将该系统的应用体会报告如下。

1 门诊无线移动输液系统的主要功能及应用流程

1.1无线移动输液系统功能 该系统由门诊输液手持终端(PDA)无线系统、门诊输液呼叫系统(RFID)、门诊输液护士站、门诊输液排队叫号系统四部分组成。该系统采用条形码技术、智能识别和无线移动技术，实现护士对患者身份和药物条形码核对的功能，核对患者的身份信息，实现快速的接收、识别和确认。该系统采用无线呼叫技术，实现输液系统的数字化管理。

1.2医嘱操作流程执行 患者确定需要输液、医生开具处方后，护士从医院的HIS系统获取输液处方信息，并显示输液治疗费缴费记录。系统利用二维条码技术对输液药物进行分组、标记、核对患者身份，输液护士接单后扫描治疗单上患者ID号条形码→安排座椅号→选择需执行的医嘱→打印输液标签、输液卡→配药护士核对配药→注射护士核对穿刺输液，有效杜绝人工判断差错。

1.3输液患者病情管理 患者信息进入输液系统后，可显示该患者的基本信息、处方内容、输液历史等信息，并记录护士处理医嘱的时间，即完成每一患者从扫描治疗单到打印出输液标签及完成输液的时间。巡视护士携带手持终端机，可随时接收患者的呼叫信息，或实时查看患者的输液情况，及时查询、核对、更换液体等，保证输液护理的质量。

1.4提醒药品过敏或使用错误的功能 该系统对常用易过敏药或发现用错药，可报警提醒，增加输液的安全性。

1.5排队叫号功能 在输液患者多时，按护士接单时间顺序，有自动排队和叫号功能，保证输液位置安排和操作计划有序。患者在大屏幕上看到输液列表顺序，听语音叫号后，均能顺序进入操作台，避免拥挤或插队，改善了输液室嘈杂的环境，维护了输液场所的良好秩序，缓解拥挤和患者紧张情绪，保障了输液安全[2]。

1.6信息统计查询与管理功能 该系统可自动准确统计门诊输液工作量，按时段统计药品消耗，医院管理者可通过计算机自动生成的各项工作数据数质量统计，并通过数字和图形呈现，考核护士工作量和绩效，统计结果简便、准确、快捷。同时管理者可根据统计结果，调整相应的工作安排，进行药材的补充等，实现管理精确化。

2 门诊环境的分区配套改造

在配备门诊移动输液管理系统的同时，我院将门诊输液室区域重新配置改造，划分为4个区，每个区域管理做到整洁、规范、有序。

2.1配液室 为洁净区，安装消毒设备集中配液。操作完成后，计算机系统将信息自动传输至叫号系统。配制过程严格无菌操作和消毒隔离制度，保证配液质量的安全。

2.2穿刺操作台 设有编号，上方有LED显示屏。患者在大厅有序等待，听到叫号后前往呼叫告知的号台进行穿刺操作。

2.3输液区 输液区有明显标志、醒目的箭头指向，简单易懂的输液流程图及温馨提示，输液前后均有巡视班护士引导前往。配有标准床单元6张，配有隔帘。输液软座椅39把，可升缩的真皮软椅9张，椅子靠背可调节放平或伸直，椅子旁有呼叫器，椅背和扶手套，定时清洗。输液区设有空调、电视、饮水机、设置健康宣传栏、书报、纸杯、热水袋、卫生纸、宣传册等便民用品，在为患者提供便利服务的同时，缓解患者的紧张焦虑情绪。

3 门诊无线移动输液系统应用效果

3.1提高工作效率，整合了人力资源 应用该系统后，实现了门诊输液工作管理的迅速快捷，简化了护士工作，节省了护士处理医嘱时间。并且治疗药物越多，节省时间越多。传统输液流程需经过手工登记患者的一般信息，包括输液时间、输入药物，手写输液卡等，耗时较长。应用该系统后简化了流程，实现了门诊输液工作的快捷化。在未增加门诊护士的情况下，输液工作量由以往平均每天25人增加到现在的平均每天50人，最高达65人，护士能从容完成，未发生任何差错。同时医院还整合了门、急诊人力资源，急诊科白天患者的输液全部门诊输液室承担，节约了急诊科输液室2～3名人员。

3.2护理操作更加准确 输液室是患者就诊过程中的最后一道程序，过去常有医生处方有误、注射单书写不规范、药房发错药、收费错误等工作疏忽[3]。无线移动输液系统能有效避免医生书写错误、护士转抄及执行医嘱的错误，减少医疗差错事故和纠纷。该系统与HIS对接，通过扫描处方单或二维条码直接读取患者处方信息，护士接单台打印二维条码到输液瓶上，能准确、快速核对患者身份信息，保证了患者的输液安全。

3.3提高了患者对护理服务的满意度 门诊流程改造的根本目的是为患者提供最便捷、最准确的医疗服务[4]。门诊移动输液系统启动后，护士处理医嘱时间缩短，患者的输液等候时间亦相应缩短。减少排队环节，患者听到语音提示到指定穿刺台，护士核对患者的基本信息后穿刺，秩序井然，减少无序走动，改善输液室嘈杂环境，减少了护士维持秩序的时间和精力，护士可将更多的时间投入到输液巡视中，增加了与患者沟通交流的机会与时间。患者有需求时只要按座椅上呼叫铃，护士可在屏幕上看到患者呼叫的座椅号，及时处理。真正做到“以患者为中心”的输液现代化管理，提高了患者的满意度。

3.4提高了管理效率 通过护士手持终端扫描条码，实时记录操作时间动作(配药、巡视、穿刺等)，并自动生成部门报表或个人报表统计，方便个人、科室工作量的统计，也为绩效管理、数据化管理、奖励性绩效管理提供了可靠依据[5]。同时护士长可以对输液量相关数据进行纵向或横向的对比分析，根据数据分析结果制定工作计划、人员安排、药材准备等，提高了护士长的管理水平。

门诊无线移动输液系统应用以来，为优化门诊流程和精细化管理发挥了重要作用，加快了医院现代化、信息化建设的步伐，同时提升了规范化、人性化服务品质，提高了患者满意度。

【参考文献】

[1] 姚峥，刘德海，费晓璐,等.践行“三好一满意”缩短门诊窗口等候时间[J].中国卫生质量管理，2012，19(3)：56-58.

[2] 王明举,王霞,王玉贵,等.精益管理在门诊输液流程改善中的应用[J].中国医院管理，2011,31(9):24-25.

[3] 沈春燕.绩效管理在门急诊输液室护士绩效工资分配中的应用与体会[J].护理管理杂志，2012，12(7)：527-528.

[4] 杨玉梅，许丽琴，齐旭升,等.精益管理在提升儿科门诊护理质量中的应用[J].中国医院管理，2011,31(9):27-29.

[5] 李晓真，皮红英，王玉玲.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13(7)：521-522.