考核记录单在手术室新护士规范化培训中的效果探讨

廖晓骏，刘立凡

手术室是医院的重要核心部门，是医务人员进行外科治疗及抢救的场所，由于急危重症患者多，手术护理任务更显繁重。随着外科手术技术的发展、治疗观念和学术思想的更新，新器械及设备不断出现，心脏手术、关节置换、微创、显微等新手术、高难度手术的开展，以及《医疗事故处理条理》的实施与《护士条例》出台，对手术室护士提出更高的要求[1]。以传统跟班方法培养新护士，已不能适应手术室护理队伍建设的需要。为不断提升手术室的护理质量，保障手术顺利、安全、高效完成，帮助新护士尽快适应工作环境，完成从实习护生到手术室护士的角色转变，结合我院情况，我科从基础抓起，对新护士的培训进行了新的探讨，并取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1培训对象 2012年1～10月新护士10名为对照组，男性2名，女性8名，年龄22～24岁，平均22.3岁，大专8名，本科2名，采用传统跟班方法进行培训；2013年1～10月新护士16名为观察组，男性3名，女性13名，年龄21～24岁，平均21.9岁，大专14名，中专2名，采用填写考核记录单方法进行规范化培训，两组性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2培训方法 对照组采用传统跟班方法，参加医院新进人员 1 w的岗前培训(培训内容：医院文化、发展史、环境、服务理念、礼仪、规章制度，其中护理管理培训为10学时)后，进入手术室跟班学习10个月，定期进行操作培训和考核，护理部抽查考核情况。观察组：除岗前培训1 w外，采用填写考核记录单并按照记录单的内容、步骤进行规范化培训10个月，方法如下：

1.2.1考核记录单的设计及主要内容 参考高玲等[2]报道中的《培训记录》、《考核记录》、《工作质量标准》等内容，根据科室特点与要求，在本院护理部、大外科护士长、手术室护士长、多名主管护师组成的带教小组总结的基础上，咨询上级专家后，我们设计出考核记录单，通过预实验检测考核记录单信度为0.88和效度为0.89。由护理部统一制定，记录单包括两项表格：(1)培训记录表：包括新护士基本信息、培训目标、院培训项目、护理部培训项目、科室培训项目、自我评价(从基础护理技术操作、专业手术配合、安全管理制度、不良事件的处理及上报、病情观察、危重抢救配合、急救仪器使用7个方面5分制计分)、考核结论等；(2)考核记录表：包括手术各专业轮转的工作量、理论考核、操作考核、带教老师评价(德能勤绩考核)，百分制计分。

1.2.2规范化培训法 新护士参加医院的岗前培训后，由护理部集中进行1 w的护理培训，内容为：(1)理论、礼仪培训、《护士条例》、护理核心制度、沟通技巧、病历书写规范、护理不良事件等。(2)常用护理技术及急救技术操作培训和考核，师资为具有管理和教学经验的护士长或操作能手[3]。

1.2.2.1实施一对一带教法 新护士入科后，护士长分别安排一对一的带教老师。带教负责人由具有本科学历、丰富临床经验的主管护师及以上职称人员担任，主要在学习、生活、临床等方面对新护士进行指导；带教老师由工作3年以上的大专护士及以上学历、职称的人员担任，负责对新护士进行临床指导，一对一带教10个月。带教老师定期将新护士学习情况与带教负责人沟通。各专业带教2个月，根据工作需要可调整。

1.2.2.2实行专科培训 新护士入科实行“专科培训”，每月4次理论及操作。在临床跟随带教老师学习之余，每周一18:30～19:30进行培训，教学师资由麻醉科主任、大外科护士长、手术室护士长、高年资主管护师、专科护士组成，根据培训计划，组织麻醉配合、手术室专业理论、仪器设备使用、消防、院感、常见手术配合及抢救技术等知识的授课及常用操作训练。

1.2.2.3专业技能强化训练并填写考核记录单 组织新护士进行专业技能强化训练，每周1～2个操作项目训练，并填写考核记录单，以便掌握各专业手术工作量、理论、操作培训情况。考察经过培训后能否承担各班次的职责，已取得护士执业证书的新护士按照护理部制定的“夜班护士工作质量标准”及科室“手术室值班护士岗位职责及要求”，实施夜班岗位考核。从急危重症抢救配合能力、应急突发事件处理能力、患者安全管理能力、急救仪器和药物应用能力等方面对新护士进行考核，合格后方可值夜班。

1.3评价方法

1.3.1质量评价 两组以相同内容及方式进行考核，包括操作、理论和德能勤绩考评，由科室考评小组进行，护理部审核。操作考核在培训3个月时进行，按照《临床护理实践指南》及专科护士操作考核标准，抽考4项常用基础操作和6项专科护理操作，评价为百分制；理论考核在培训10个月时进行，以《四川省手术室专科护士培训教材》、科室《手术室管理手册》等教材为评价命题标准，评价为百分制；德能勤绩考核在10个月时进行，包括职业道德、礼仪服务、岗位职责、劳动纪律、参加继续教育学习、护理文件书写等多个方面。

1.3.2新护士对培训效果的自我评价 新护士自身从基础护理技术操作、专业手术配合、安全管理、不良事件的处理及上报、病情观察、危重抢救配合、急救仪器使用7个方面进行自我评价，每个项目以1～5分计分，5分为熟练掌握，4分为基本掌握，3分为一般，2分为较差，1分为欠缺，统计各项得分和总分[4]。

2 结果

2.1两组培训后考核成绩比较 表1结果显示，观察组的理论成绩显著高于对照组(P<0.05)，但两组的操作、德能勤绩则没有显著差异(P>0.05)。

2.2两组对培训效果的自我评价 表2结果显示，观察组的各项指标值均显著高于对照组(P<0.05)。

表1 两组培训后考核成绩比较[n(%)]

表2 两组对培训效果的自我评价分

3 讨论

3.1考核记录单在手术室新护士规范化培训中的优越性 本研究结果显示，观察组理论成绩明显高于对照组(P<0.05)；培训效果自我评价也显著高于对照组(P<0.05)。以前新护士培训多采用传统跟班学习法，为经验式，带教的随意性很大，带教水平和方法对新护士有很大的影响，培训效果难保证。实践证明，新护士通过有针对性的规范化培训，才能迅速合格地胜任手术室护理岗位。在新护士入科前，采用带教负责人及临床老师一对一带教相结合，可使新护士得到多位带教老师的帮助，对培养其综合素质有很大的帮助。根据专科护士规范化培训课程，使新护士在上岗前3个月能将精力投入到学习和工作中，晚上到科室培训时遇有实际的问题时，可得到老师的理论指导，提高手术护理能力。后续的规范化训练，目的是通过查找前期的不足及差距，手术配合技能可以进一步得到强化，专业能力和综合素质得到提高[5]。进行规范化培训后，能很快适应角色，更为自信，能自觉履行工作职责、规范及制度，安全意识增强。因此，考核记录单在手术室新护士规范化培训中的应用，有利于新护士迅速实现从护生到手术室护士的角色转变，提高解决问题的能力。

3.2考核记录单尚需进一步完善 为达到良好的培训效果，考核记录单尚需在培训内容、问题、需求、反馈方面进一步完善，要经常与新护士就临床工作中碰到的困难、问题、培训需求进行充分的沟通，及时了解新护士对专业技能的掌握情况，调整培训内容及计划，以便进一步完善。应定期由护士长、带教负责人、带教老师召集座谈，进行反馈。培训纳入对新护士的绩效考核，通过责任导向、行为导向、职业发展的导向作用，促进培训目标的实现：明确岗位职责，提高集体意识和主人翁意识；了解和实现医院期望行为，改善工作表现；确定培训需要，提高新护士满意度和成就感，促进职业发展[6]。

手术室工作专业性强，术式变化快，器械更新快，对新护士的规范化培训效果与护理队伍的整体素质息息相关。通过培训，帮助新护士尽快转换角色，熟悉手术室工作性质、制度、职责，提高综合素质。同时激发科室其他护士的学习及工作热情，营造健康向上的工作氛围，丰富了理论知识，更好地指导临床。开展填写考核记录单的规范化培训，使我们更明确了培训工作需要不断更新护理观念，深化培训内容，提高医疗服务质量[7]。

综上所述，对新护士应早期给予有针对性、有计划的指导，有利于其迅速适应环境和专业成长，从而建设优秀护理团队。管理者应不断丰富培训内涵，创新模式，加强管理，培养新护士处理问题和评判性思维的能力，在实践中不断优化[3]，从而为手术患者提供高质量、安全的服务。考核记录单是根据我院的情况和特点，针对新护士容易发生的护理不良事件而设计的，在使用中进行动态调整，力求提高此表的实用性和可行性，更符合手术室管理工作需求。新护士通过使用该表，能针对性地自我检查，培养规范操作的意识，养成规范操作的习惯，有效降低不良事件和护理缺陷的发生率，提升护理工作积极性，提高护理质量[8]。

【参考文献】

[1] 吴菊芬，华皎，谢晓颖，等.多元化培训路径在新护士规范化培训中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(1):28-29.

[2] 高玲，邓静，李艳，等.PDCA循环用于低年资护士管理提高手术室工作质量[J].护理学报,2011,18(10A):35-37.

[3] 高学农.新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志,2010,8(25):8-10.

[4] 张银凤，刘云娥，王淑梅.新聘护士带教流程的应用研究[J].护理研究下旬版,2012,26(2)：572-574.

[5] 徐翠荣.临床基本能力评价表在新护士规范化培训中的应用[J].中华护理杂志,2012,4(47):343-344.

[6] 王曙红.新护士规范化培训体系的建立及其实施效果[J].解放军护理杂志,2009,11(26):60-61.

[7] 张洪君.本、专科护士规范化培训的组织实施管理[J].中国护理管理,2006,6(2):19-20.

[8] 白晓霞，包安竹.应用工作自查表改进手术室低年资护士工作质量的效果观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(3):110-111.