驻黎巴嫩维和二级医院药学服务的实践与建议
2014-03-04赵灿虎何功浩孔繁凡
赵灿虎，唐 斌，何功浩，夏 伟，孔繁凡，郭 海
驻黎巴嫩维和二级医院药学服务的实践与建议
赵灿虎，唐 斌，何功浩，夏 伟，孔繁凡，郭 海
维和；黎巴嫩；二级医院；药学服务
药学服务(pharmaceutical care)是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供有责任的、与药物治疗相关的服务[1]。药学服务的核心思想是通过药师与临床医护人员共同协作，为患者提供直接负责的药物治疗，并积极监测治疗的全过程，以改善患者的治疗效果、最终提高患者的生活质量为目标[2]。
截止2013年3月底，我国已有9批医疗分队奔赴黎巴嫩执行维和二级医院医疗任务。药师们向联黎部队(联合国驻黎巴嫩临时部队，简称联黎部队)以及其他保障对象提供了优良的药学服务。笔者系第九批赴黎巴嫩维和医疗分队药师，笔者对任务期内的药学服务工作进行总结，也为今后赴外执行维和任务提供参考。
1 联合国对中国维和二级医院药品配备的要求[3]
二级医院药房必须具备下列15 类药品：有保障40 名门诊患者和20 名住院患者、共60 d药品需求的能力，包括止痛剂与镇静剂、退热剂、预防疟疾药、常规呼吸用药、常规心血管用药、常规消化道用药、常规肌肉-骨骼用药、热带用药、复苏用药、麻醉用药等及疫苗、血液和血制品，后两类可从任务区获得[4]。
2 中国二级医院的保障对象
为联黎部队和黎巴嫩观察员小组(OGL)人员提供医疗(门诊、住院、手术、后送等)服务；根据联黎部队政策，可在紧急/非紧急情况下为黎巴嫩平民提供人道主义援助。
3 面向医务人员的药学服务
制定药品中英文目录，提供给医生，同时将中英文药品目录输入电子处方系统，方便医生选择合适的治疗药物和开处方；定期制定紧缺药品和替代药品目录，提供给医生；及时向医生征求意见，改进药品供应工作；向护士发放急救药品，并定期检查各储备点的急救药品情况，以备各类突发或者正常情况下较重伤员的应急抢救使用；向医生和护士提供药物咨询服务；发药前检查处方，发现不合理之处，及时与医生探讨；定期制定合理用药建议，提供给医生。通过向医务人员提供优良的药学服务，促进合理用药。
4 人道主义援助行动中的药学服务
中国二级医院在任务期内接到联黎医务部门和民事部门的要求，通过驻地政府向当地一些小学、养老院等机构以及个人进行人道主义援助，药品援助是其中一项重要内容。
4.1 义诊中的药学服务 义诊前，针对义诊对象，合理准备相应的药品；义诊时，积极与医生协作，为患者提供合适的药品，并详细告知用药须知。
4.2 馈赠药品中的药学服务 药品馈赠前，根据对方提出的需求准备相应的药品用量，并将药品说明书译成英文，以方便当地人使用；药品馈赠时，提供详细的药品英文说明书，并对患者或者接收单位的医疗人员详细交代使用方法、注意事项等药品信息。为了防止不良反应的发生，馈赠的药品品种仅限于不良反应少且轻微、并受当地群众喜爱的非处方药。
5 开展“面向患者，以患者为中心”的药学服务
为提高药物治疗的安全性、有效性，实现改善与提高患者生活质量的理想目标，药师主动开展“面向患者，以患者为中心”的药学服务。由于平时门诊患者不多，尽管二级医院仅配备1名药师，但有充足的时间到各诊室与医生商榷为患者提供何种药物治疗，以确保门诊患者用药合理、安全有效。对于住院患者，由于7 d内不能治愈的较重患者一般都后送至3级医院，况且各国维和人员的身体状况均较良好，因此，二级医院在本次任务期内仅收治了住院患者20余人，病种主要是阑尾炎、骨折以及癫痫等。在此情况下，药师有足够的时间和精力直接参与到临床一线住院患者的治疗中，提供临床药学服务。如：即时为医生和护士提供用药咨询；掌握患者病情和医嘱，对有问题的用药医嘱，及时与医生探讨并提供用药建议；及时与患者沟通交流，了解用药后情况，解释某些不良反应的发生属于正常情况；监测并防范严重药物不良反应的发生等等。
6 建议
6.1 注重服务质量，提升国家和军队形象 在执行维和任务期间，优良的药学服务对提升国家、军队及二级医院形象具有重要促进作用。药师向保障对象提供药学服务时，应注重社交礼节和服务效果，努力维护并提升国家、军队及二级医院的形象。
6.2 以患者为中心，深入临床，指导药学服务实践 在联黎部队东区卫勤保障体系内，仅有中国二级医院配备了药师，各国维和人员都有得到优良药学服务的迫切需求。为做好药学服务工作，药师应在遵守联合国和联黎部队相关政策法规的前提下，开展以患者为中心的合理用药工作，通过深入临床、参与临床，提高药物治疗水平，指导药学服务的实践工作，达到药物使用安全、合理、有效的目的。
6.3 树立积极、牢固的敬业精神和团队精神 由于二级医院仅配备1名药师，其工作量相对较大，因此，药师要以无私奉献的敬业精神对待工作，不怕吃苦，积极动脑，克服困难；同时要树立精诚合作的团队精神，积极团结医疗队同志，共同完成繁重的药学工作。
[1] 胡晋红.医院药学[M].3版.上海:第二军医大学出版社,2010:25.
[2] 王卓,蔡和平,胡晋红.COPD病人药学服务计划的制订与实施[J].中国新药与临床杂志,2008,27(12):939.
[3] 中国人民解放军总后勤部卫生部.联合国维和行动卫勤保障手册[M].北京:人民军医出版社,2003:87-88.
[4] 中国人民解放军总后勤部司令部.中国人民解放军部队维和行动后勤保障[M].北京:解放军出版社,2004:250-251.
650032 昆明，成都军区昆明总医院药学部(赵灿虎，何功浩，夏 伟，孔繁凡)，医务部(唐 斌，郭 海)
郭 海，电话：0871-64774423；E-mail：kmguohai@163.com
R 969.3
A
1004-0188(2014)01-0103-02
10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.047
2013-08-26)
