三酰甘油升高可否独立预测空腹血糖受损?

心脏代谢危险因素包括肥胖、高血压、三酰甘油(TG)升高、低高密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖升高等。而罹患糖尿病时亦常伴有TG 升高。然而既往关于血浆TG 升高可否独立预测糖尿病或空腹血糖受损(IFG)迄今远不清楚，现就其进行大样本调研分析。

受试对象为4 489例中老年个体，基线年龄45～84岁。且基线空腹血糖均＜100 mg/dL(5.56 mmol/L)，亦素无心血管病及糖尿病等相关临床佐证。研究中均采血测定各自空腹TG 水平。若所测TG ＞150 mg/dL(1.69 mmol/L)则均视为TG 升高，共约1 142例;余3 347例系所测TG≤150 mg/dL(1.69 mmol/L)的正常者。同时评估各自基线年龄、性别、吸烟、受教育程度、使用调脂药、肥胖、高血压、空腹血糖、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、饮酒等。人均随访约4.75 年，观察分析基线TG 升高与随访继后新发IFG［空腹血糖100～125 mg/dL(5.56～6.95 mmol/L)］风险间相关关系，尤其是在校正诸混杂影响变量后。

结果显示，基线TG 升高患者中，年龄较轻、男性居多、吸烟者多、非裔美国人较少、较多伴有心脏代谢诸危险因素。随访发现，共有59.1‰/年的个体罹发IFG，尤以非裔美国人和西班牙裔美国人新发IFG 风险为高。统计分析表明，在所有基线空腹血糖＜100 mg/dL(5.56 mmol/L)者中，凡基线TG 升高均与继后新发IFG 风险增加独立相关(HR 达1.46)，但校正诸混杂影响变量及诸心脏代谢危险因素等后，上述独立相关关系则有所减弱(HR 1.19)，且其独立预测继后新发IFG 的校正后曲线下面积亦仅＜57%，而其独立预测其继后新发IFG 的风险也并无明显的种族间差异。

作者最后认为，基线TG 升高与继后新发IFG 风险增加独立中度相关，但其综合风险预评价值尚有限。