妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系

夏庆华

[摘要] 目的 探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系。 方法 回顾性分析本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者（试验组）及同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇（对照组）的临床资料。 结果 在阴道感染常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见；观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%，对照组出现胎膜早破及产褥感染者分别占10.00%和3.00%，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组出现新生儿感染者占25.45%，明显高于对照组的1.00%（P<0.05）。 结论 妊娠晚期阴道菌群感染常以假丝酵母菌感染为主，且对妊娠结局带来不同程度的影响，易出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等，严重影响了母体及胎儿的存活质量，值得在早期进行诊断及预防。

[关键词] 妊娠晚期；阴道菌群；妊娠结局；关系

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0162-03

阴道中常存在各种微生物菌群，维持着微生态系统的平衡，但阴道微生态系统的平衡常因菌群失调而遭到不同程度的破坏[1]。而导致阴道内菌群失调的主要原因即为妊娠，因产妇在妊娠期间雌激素的含量明显增高，阴道内糖原水平也不断升高，导致患者的免疫能力低下，从而引发生殖道系统的感染[2]。据临床资料显示，阴道菌群的发生和发展可直接影响女性患者的妊娠结局，包括早产、流产、胎膜早破及低体重儿等，严重影响了产妇及胎儿的生存质量。本研究回顾性分析本院收治的阴道菌群失调患者的临床资料，并与同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇的临床资料进行对比分析，以探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者，主要包括细菌性阴道病、滴虫性阴道病、淋球菌阴道病、衣原体阴道病及假丝酵母菌阴道病，所有患者均经本院实验室标本检查确诊，将其作为观察组，年龄21～39岁，平均年龄（27.2±3.4）岁，且均为初产妇。同期选取100例经实验室检查正常的妊娠晚期孕妇作为对照组，年龄19～37岁，平均年龄（29.6±2.8）岁，且均为初次怀孕。两组研究对象在年龄、孕产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组孕妇进行病原菌实验室检查：①清洁外阴，采用一次性无菌窥阴镜将阴道和宫颈进行充分暴露。②观察孕妇的阴道分泌物，主要观察项目包括颜色、性状与气味等。③采用无菌拭子取出孕妇宫颈口的分泌物并送至实验室检查，所送检致病菌需根据主治医生的判断前去送检，主要致病菌包括支原体、衣原体、淋球菌[3]；另外，采用盐水玻片法检查从孕妇阴道后穹隆取出的分泌物，主要致病菌包括：滴虫、假丝酵母菌等[4]。

1.3 临床观察指标

观察并记录致病菌情况，对比两组孕妇的妊娠结局，包括胎膜早破、早产、剖宫产及产褥感染等，并将两组孕妇的不良结局进行对比，包括胎膜窘迫、低体质量儿、新生儿黄疸及新生儿感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组孕妇阴道菌群检出情况的分析

观察组110例孕妇中共检出9例滴虫阴道病，占8.18%；78例假丝酵母菌阴道病，占70.91%；21例衣原体阴道病，占19.09%；2例淋球菌，占1.82%。在阴道感染常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见，明显多于其他致病菌感染患者（P<0.05）。

2.2 阴道菌群异常与妊娠结局的关系

观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%，明显高于对照组的25.45%和25.18%（P<0.05）（表1）。

表1 阴道菌群异常与妊娠结局关系的比较[n（%）]

2.3 两组围生儿不良结局的比较

观察组出现新生儿感染者占25.45%，明显高于对照组的1.00%（P<0.05）（表2）。

表2 两组围生儿不良结局的比较[n（%）]

3 讨论

阴道作为女性生殖系统中最易感染的部位，常寄生各种微生物菌群，而这些菌群在阴道中起着相互促进、相互抑制的作用，维持着阴道生态系统的平衡[5]。据临床统计资料显示，因女性阴道独特的生理解剖结构，极易造成致病菌的感染，由正常的生理性组合转变成为病理性的组合状态，从而影响女性的健康[6]。妊娠期作为诱发女性阴道致病菌感染的最常见时期，不仅雌激素的水平及内糖原的含量逐渐升高，也因妊娠期妇女的阴道充血水肿，导致阴道黏膜的屏障功能下降，免疫功能降低，使致病菌更易侵入孕妇体内，造成阴道菌群的紊乱，从而影响着妊娠结局[7]。本研究显示，在阴道感染的常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见，较其他致病菌感染患者数明显增多。可见，假丝酵母菌的侵袭力较其他致病菌更强，为一种阴道优势菌群，是诱发各种阴道疾病的主要诱因[8-10]。而观察组出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染的比例明显高于对照组（P<0.05），可见妊娠结局与阴道菌群的感染有着密不可分的关系。因此，妇产科医护人员应给予孕产妇更加完善的检查，并针对不同的检查结果制订有效的治疗对策，例如，可在孕产妇阴道病的治疗过程中，将乳酸菌制剂加入阴道中，通过抑制致病菌的增长，维持其微生态的平衡[11]。总之，在面对妊娠晚期的孕产妇时，需对常见阴道疾病进行早期鉴别与诊断，以此提升其存活质量，甚至提高围生儿的存活率，值得推广于妇产科疾病的诊疗中。

[参考文献]

[1] 钟燕桃，陈术，张岚.妇洁栓治疗细菌性阴道病的疗效评价[J].国际医药卫生导报，2005，11（6）：1234-1235.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：2156-2157.

[3] 曹馨，张群昌，王芳.妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系[J].湖南中医药大学学报，2012，4（2）：78-79.

[4] 迟博，徐红.细菌性阴道病发病机制及诊疗进展[J].医学综述，2010，13（7）：789-790.

[5] 石一复，李娟清.阴道炎治疗进展及相关问题[J].国外医学·妇产科学分册，2007，8（5）：459-460.

[6] 戴婉波，杨芬红.妊娠期合并细菌性阴道病患者120例妊娠结局临床分析[J].中国社区医师，2010，21（17）：2316-2317.

[7] 解亚斌，宋迎春，田雪梅，等.围生期下生殖道感染与妊娠结局的探究[J].中国妇幼保健，2007，10（8）：509-511.

[8] 谷晔红，吴连方.阴道假丝酵母菌感染母婴传播及预后[J].中国实用妇产科与产科杂志，2005，23（21）：3754-3755.

[9] 周秀梅，池鸿斐，陈丽玮，等.外阴阴道假丝酵母菌病临床特征和抗真菌药物敏感性研究[J].中国性科学，2013，22（5）：39-42.

[10] 虞晓燕.妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染治疗情况分析[J].中国医学创新，2012，9（13）：118-119.

[11] 李志英.女性生殖道感染的诊断与处理：滴虫性阴道炎的诊断与治疗[J].现代妇产科进展，2006，5（1）：5-6.

（收稿日期：2013-11-13 本文编辑：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系。 方法 回顾性分析本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者（试验组）及同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇（对照组）的临床资料。 结果 在阴道感染常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见；观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%，对照组出现胎膜早破及产褥感染者分别占10.00%和3.00%，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组出现新生儿感染者占25.45%，明显高于对照组的1.00%（P<0.05）。 结论 妊娠晚期阴道菌群感染常以假丝酵母菌感染为主，且对妊娠结局带来不同程度的影响，易出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等，严重影响了母体及胎儿的存活质量，值得在早期进行诊断及预防。

[关键词] 妊娠晚期；阴道菌群；妊娠结局；关系

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0162-03

阴道中常存在各种微生物菌群，维持着微生态系统的平衡，但阴道微生态系统的平衡常因菌群失调而遭到不同程度的破坏[1]。而导致阴道内菌群失调的主要原因即为妊娠，因产妇在妊娠期间雌激素的含量明显增高，阴道内糖原水平也不断升高，导致患者的免疫能力低下，从而引发生殖道系统的感染[2]。据临床资料显示，阴道菌群的发生和发展可直接影响女性患者的妊娠结局，包括早产、流产、胎膜早破及低体重儿等，严重影响了产妇及胎儿的生存质量。本研究回顾性分析本院收治的阴道菌群失调患者的临床资料，并与同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇的临床资料进行对比分析，以探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者，主要包括细菌性阴道病、滴虫性阴道病、淋球菌阴道病、衣原体阴道病及假丝酵母菌阴道病，所有患者均经本院实验室标本检查确诊，将其作为观察组，年龄21～39岁，平均年龄（27.2±3.4）岁，且均为初产妇。同期选取100例经实验室检查正常的妊娠晚期孕妇作为对照组，年龄19～37岁，平均年龄（29.6±2.8）岁，且均为初次怀孕。两组研究对象在年龄、孕产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组孕妇进行病原菌实验室检查：①清洁外阴，采用一次性无菌窥阴镜将阴道和宫颈进行充分暴露。②观察孕妇的阴道分泌物，主要观察项目包括颜色、性状与气味等。③采用无菌拭子取出孕妇宫颈口的分泌物并送至实验室检查，所送检致病菌需根据主治医生的判断前去送检，主要致病菌包括支原体、衣原体、淋球菌[3]；另外，采用盐水玻片法检查从孕妇阴道后穹隆取出的分泌物，主要致病菌包括：滴虫、假丝酵母菌等[4]。

1.3 临床观察指标

观察并记录致病菌情况，对比两组孕妇的妊娠结局，包括胎膜早破、早产、剖宫产及产褥感染等，并将两组孕妇的不良结局进行对比，包括胎膜窘迫、低体质量儿、新生儿黄疸及新生儿感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组孕妇阴道菌群检出情况的分析

观察组110例孕妇中共检出9例滴虫阴道病，占8.18%；78例假丝酵母菌阴道病，占70.91%；21例衣原体阴道病，占19.09%；2例淋球菌，占1.82%。在阴道感染常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见，明显多于其他致病菌感染患者（P<0.05）。

2.2 阴道菌群异常与妊娠结局的关系

观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%，明显高于对照组的25.45%和25.18%（P<0.05）（表1）。

表1 阴道菌群异常与妊娠结局关系的比较[n（%）]

2.3 两组围生儿不良结局的比较

观察组出现新生儿感染者占25.45%，明显高于对照组的1.00%（P<0.05）（表2）。

表2 两组围生儿不良结局的比较[n（%）]

3 讨论

阴道作为女性生殖系统中最易感染的部位，常寄生各种微生物菌群，而这些菌群在阴道中起着相互促进、相互抑制的作用，维持着阴道生态系统的平衡[5]。据临床统计资料显示，因女性阴道独特的生理解剖结构，极易造成致病菌的感染，由正常的生理性组合转变成为病理性的组合状态，从而影响女性的健康[6]。妊娠期作为诱发女性阴道致病菌感染的最常见时期，不仅雌激素的水平及内糖原的含量逐渐升高，也因妊娠期妇女的阴道充血水肿，导致阴道黏膜的屏障功能下降，免疫功能降低，使致病菌更易侵入孕妇体内，造成阴道菌群的紊乱，从而影响着妊娠结局[7]。本研究显示，在阴道感染的常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见，较其他致病菌感染患者数明显增多。可见，假丝酵母菌的侵袭力较其他致病菌更强，为一种阴道优势菌群，是诱发各种阴道疾病的主要诱因[8-10]。而观察组出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染的比例明显高于对照组（P<0.05），可见妊娠结局与阴道菌群的感染有着密不可分的关系。因此，妇产科医护人员应给予孕产妇更加完善的检查，并针对不同的检查结果制订有效的治疗对策，例如，可在孕产妇阴道病的治疗过程中，将乳酸菌制剂加入阴道中，通过抑制致病菌的增长，维持其微生态的平衡[11]。总之，在面对妊娠晚期的孕产妇时，需对常见阴道疾病进行早期鉴别与诊断，以此提升其存活质量，甚至提高围生儿的存活率，值得推广于妇产科疾病的诊疗中。

[参考文献]

[1] 钟燕桃，陈术，张岚.妇洁栓治疗细菌性阴道病的疗效评价[J].国际医药卫生导报，2005，11（6）：1234-1235.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：2156-2157.

[3] 曹馨，张群昌，王芳.妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系[J].湖南中医药大学学报，2012，4（2）：78-79.

[4] 迟博，徐红.细菌性阴道病发病机制及诊疗进展[J].医学综述，2010，13（7）：789-790.

[5] 石一复，李娟清.阴道炎治疗进展及相关问题[J].国外医学·妇产科学分册，2007，8（5）：459-460.

[6] 戴婉波，杨芬红.妊娠期合并细菌性阴道病患者120例妊娠结局临床分析[J].中国社区医师，2010，21（17）：2316-2317.

[7] 解亚斌，宋迎春，田雪梅，等.围生期下生殖道感染与妊娠结局的探究[J].中国妇幼保健，2007，10（8）：509-511.

[8] 谷晔红，吴连方.阴道假丝酵母菌感染母婴传播及预后[J].中国实用妇产科与产科杂志，2005，23（21）：3754-3755.

[9] 周秀梅，池鸿斐，陈丽玮，等.外阴阴道假丝酵母菌病临床特征和抗真菌药物敏感性研究[J].中国性科学，2013，22（5）：39-42.

[10] 虞晓燕.妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染治疗情况分析[J].中国医学创新，2012，9（13）：118-119.

[11] 李志英.女性生殖道感染的诊断与处理：滴虫性阴道炎的诊断与治疗[J].现代妇产科进展，2006，5（1）：5-6.

（收稿日期：2013-11-13 本文编辑：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系。 方法 回顾性分析本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者（试验组）及同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇（对照组）的临床资料。 结果 在阴道感染常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见；观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%，对照组出现胎膜早破及产褥感染者分别占10.00%和3.00%，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组出现新生儿感染者占25.45%，明显高于对照组的1.00%（P<0.05）。 结论 妊娠晚期阴道菌群感染常以假丝酵母菌感染为主，且对妊娠结局带来不同程度的影响，易出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等，严重影响了母体及胎儿的存活质量，值得在早期进行诊断及预防。

[关键词] 妊娠晚期；阴道菌群；妊娠结局；关系

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0162-03

阴道中常存在各种微生物菌群，维持着微生态系统的平衡，但阴道微生态系统的平衡常因菌群失调而遭到不同程度的破坏[1]。而导致阴道内菌群失调的主要原因即为妊娠，因产妇在妊娠期间雌激素的含量明显增高，阴道内糖原水平也不断升高，导致患者的免疫能力低下，从而引发生殖道系统的感染[2]。据临床资料显示，阴道菌群的发生和发展可直接影响女性患者的妊娠结局，包括早产、流产、胎膜早破及低体重儿等，严重影响了产妇及胎儿的生存质量。本研究回顾性分析本院收治的阴道菌群失调患者的临床资料，并与同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇的临床资料进行对比分析，以探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者，主要包括细菌性阴道病、滴虫性阴道病、淋球菌阴道病、衣原体阴道病及假丝酵母菌阴道病，所有患者均经本院实验室标本检查确诊，将其作为观察组，年龄21～39岁，平均年龄（27.2±3.4）岁，且均为初产妇。同期选取100例经实验室检查正常的妊娠晚期孕妇作为对照组，年龄19～37岁，平均年龄（29.6±2.8）岁，且均为初次怀孕。两组研究对象在年龄、孕产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组孕妇进行病原菌实验室检查：①清洁外阴，采用一次性无菌窥阴镜将阴道和宫颈进行充分暴露。②观察孕妇的阴道分泌物，主要观察项目包括颜色、性状与气味等。③采用无菌拭子取出孕妇宫颈口的分泌物并送至实验室检查，所送检致病菌需根据主治医生的判断前去送检，主要致病菌包括支原体、衣原体、淋球菌[3]；另外，采用盐水玻片法检查从孕妇阴道后穹隆取出的分泌物，主要致病菌包括：滴虫、假丝酵母菌等[4]。

1.3 临床观察指标

观察并记录致病菌情况，对比两组孕妇的妊娠结局，包括胎膜早破、早产、剖宫产及产褥感染等，并将两组孕妇的不良结局进行对比，包括胎膜窘迫、低体质量儿、新生儿黄疸及新生儿感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组孕妇阴道菌群检出情况的分析

观察组110例孕妇中共检出9例滴虫阴道病，占8.18%；78例假丝酵母菌阴道病，占70.91%；21例衣原体阴道病，占19.09%；2例淋球菌，占1.82%。在阴道感染常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见，明显多于其他致病菌感染患者（P<0.05）。

2.2 阴道菌群异常与妊娠结局的关系

观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%，明显高于对照组的25.45%和25.18%（P<0.05）（表1）。

表1 阴道菌群异常与妊娠结局关系的比较[n（%）]

2.3 两组围生儿不良结局的比较

观察组出现新生儿感染者占25.45%，明显高于对照组的1.00%（P<0.05）（表2）。

表2 两组围生儿不良结局的比较[n（%）]

3 讨论

阴道作为女性生殖系统中最易感染的部位，常寄生各种微生物菌群，而这些菌群在阴道中起着相互促进、相互抑制的作用，维持着阴道生态系统的平衡[5]。据临床统计资料显示，因女性阴道独特的生理解剖结构，极易造成致病菌的感染，由正常的生理性组合转变成为病理性的组合状态，从而影响女性的健康[6]。妊娠期作为诱发女性阴道致病菌感染的最常见时期，不仅雌激素的水平及内糖原的含量逐渐升高，也因妊娠期妇女的阴道充血水肿，导致阴道黏膜的屏障功能下降，免疫功能降低，使致病菌更易侵入孕妇体内，造成阴道菌群的紊乱，从而影响着妊娠结局[7]。本研究显示，在阴道感染的常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见，较其他致病菌感染患者数明显增多。可见，假丝酵母菌的侵袭力较其他致病菌更强，为一种阴道优势菌群，是诱发各种阴道疾病的主要诱因[8-10]。而观察组出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染的比例明显高于对照组（P<0.05），可见妊娠结局与阴道菌群的感染有着密不可分的关系。因此，妇产科医护人员应给予孕产妇更加完善的检查，并针对不同的检查结果制订有效的治疗对策，例如，可在孕产妇阴道病的治疗过程中，将乳酸菌制剂加入阴道中，通过抑制致病菌的增长，维持其微生态的平衡[11]。总之，在面对妊娠晚期的孕产妇时，需对常见阴道疾病进行早期鉴别与诊断，以此提升其存活质量，甚至提高围生儿的存活率，值得推广于妇产科疾病的诊疗中。

[参考文献]

[1] 钟燕桃，陈术，张岚.妇洁栓治疗细菌性阴道病的疗效评价[J].国际医药卫生导报，2005，11（6）：1234-1235.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：2156-2157.

[3] 曹馨，张群昌，王芳.妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系[J].湖南中医药大学学报，2012，4（2）：78-79.

[4] 迟博，徐红.细菌性阴道病发病机制及诊疗进展[J].医学综述，2010，13（7）：789-790.

[5] 石一复，李娟清.阴道炎治疗进展及相关问题[J].国外医学·妇产科学分册，2007，8（5）：459-460.

[6] 戴婉波，杨芬红.妊娠期合并细菌性阴道病患者120例妊娠结局临床分析[J].中国社区医师，2010，21（17）：2316-2317.

[7] 解亚斌，宋迎春，田雪梅，等.围生期下生殖道感染与妊娠结局的探究[J].中国妇幼保健，2007，10（8）：509-511.

[8] 谷晔红，吴连方.阴道假丝酵母菌感染母婴传播及预后[J].中国实用妇产科与产科杂志，2005，23（21）：3754-3755.

[9] 周秀梅，池鸿斐，陈丽玮，等.外阴阴道假丝酵母菌病临床特征和抗真菌药物敏感性研究[J].中国性科学，2013，22（5）：39-42.

[10] 虞晓燕.妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染治疗情况分析[J].中国医学创新，2012，9（13）：118-119.

[11] 李志英.女性生殖道感染的诊断与处理：滴虫性阴道炎的诊断与治疗[J].现代妇产科进展，2006，5（1）：5-6.

（收稿日期：2013-11-13 本文编辑：袁 成）endprint