胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病的临床效果观察

陈军民　张新然

[摘要] 目的 探讨胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病的方法及临床效果。方法 在自愿情况下，将本院收治的2型糖尿病患者68例，随机分为实验组与对照组，每组各34例。实验组采用胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，观察并比较两组的临床疗效。 结果 实验组的血糖达标时间为（5.12± 1.12）d，短于对照组的（8.56±2.32）d，住院时间为（9.04±1.63）d，短于对照组的（12.12±2.72）d，胰岛素用量为（44.51±2.57）U/d，少于对照组的（52.38±4.67）U/d（P<0. 05）；两组的FPG、PPG比较，差异无统计学意义（P>0. 05）。 结论 胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病其起效快且胰岛素用量较少，住院时间较短，该方法可行且临床疗效显著。

[关键词] 胰岛素泵；门冬胰岛素注射液；2型糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0067-02

随着生活水平提高，人们生活习惯的变化，糖尿病发病率也在不断攀升。胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病效果显著，一直是学者们研究的重点。有文献报道对早期 2 型糖尿病患者血糖较高者应用胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗效果显著，能够提高β细胞功能。为了进一步探讨胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病的方法及临床效果，本研究与多次皮下注射胰岛素治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在自愿的情况下，本院内分泌科于2012年2月～2013年9月对2型糖尿病患者68例进行医治研究。患者均符合WHO糖尿病诊断标准，确诊为 2 型糖尿病，所有患者病程≤5个月，其中，男36例，女32例，年龄34～71岁，平均（50.12±6.83）岁，体重指数（BMI）为（24.41±3.35）kg/m2，均高为（167.54±3.12）cm，空腹血糖（FPG）浓度为（12.61±4.73）mmol/L，餐后2 h血糖（PPG）浓度为（15. 3±2.6） mmol/L， HbA1c为（9.35±1.68）。按照随机原则将所有患者均分为实验组与对照组各34例，两组患者的年龄、性别、病程、BMI、FPG、PPG、HbA1c等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①均符合WHO糖尿病分型诊断标准，确诊为2型糖尿病；②患者入选前服用降糖药物；③实验室对患者血样检查资料完整，尤其BMI、FPG、PPG、HbA1c；④患者的临床资料详细客观全面；⑤无糖尿病重大急性并发症；⑥患者完全知情且自愿参加。

1.3 观察项目

①FPG；②PPG指标：一定要在餐后2 h进行测定；③血糖达标时间，治疗后血糖稳定在正常水平所需时长；④住院时间；⑤胰岛素用量。

1.4 方法

实验组：首先将门冬胰岛素注射液置入福尼亚IP-101-Ⅱ胰岛素泵内；门冬胰岛素基础量与三餐前总量按照1∶1 的比例进行分配。在24 h内，分24个时段进行门冬胰岛素基础量持续输注；三餐前总量在三餐时运用胰岛素泵进行注射。对照组采用3短1长的方式给药控制血糖，其治疗方法是采用三餐前0～10 min给予门冬胰岛素注射液进行皮下注射，睡前给予重组甘精胰岛素注射液行皮下注射强化治疗。对照组采用多次皮下注射门冬胰岛素注射液治疗。

1.5 统计学方法

运用SPSS 17.0软件对相关数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组的FPG与FPG下降到正常水平，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明在降血糖方面，胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液与皮下注射胰岛素的疗效相当；两组的血糖控制时间、住院时间、胰岛素用量比较，差异有统计学意义，实验组疗效显著优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后相关指标的比较（x±s）

3 讨论

由于患者高血糖对β细胞具有糖毒性，进一步造成β细胞功能下降、胰岛素抵抗加重，导致2型糖尿病进一步恶化，所以，控制理想的血糖水平，解除高糖毒性，改善胰岛β细胞功能是改善糖尿病病情的关键[2，7]。胰岛β细胞功能修复是治疗早期2型糖尿病的关键，所以在对胰岛β细胞功能修复时，一定要加强对高血糖的控制。对2型糖尿病患者行胰岛素泵输注强化治疗，能够快速控制其血糖水平，极大改善胰岛素抵抗性与胰岛β细胞周围的生理环境，另外持续胰岛素输注能够维持正常的胰岛素分泌，且门冬胰岛素注射液，用胰岛素泵进行皮下输注起效快，能够极快控制血糖水平。

本研究结果显示，实验组的血糖达标时间较多次皮下注射胰岛素起效快，且实验组的胰岛素用量少于对照组，说明胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗是一种快速的方法；两组的FPG、PPG比较，差异无统计学意义，说明两组控制血糖浓度水平的疗效基本相同。胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗起效快速、疗效显著且控制血糖较好。实验组的住院时间较对照组短，说明胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液可以使有明显高血糖的新诊断2型糖尿病患者的住院时间缩短，从而提高患者的生活质量[7-9]。

总之，胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病起效快且胰岛素用量较少，能够快速缓解患者的病情，减少住院时间，提高患者的生活质量，说明该方法可行且临床疗效显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张玉，戴红双，马永文.诺和锐30与胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效比较[J].实用糖尿病杂志，2012，8（3）：41.

[2] 张伟琴.诺和锐联合胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病疗效观察及护理[J].吉林医学，2013，6（16）：3269-3270.

[3] 孙成芝.新诊断2型糖尿病应用胰岛素泵强化治疗的临床观察[J].中国现代医药杂志，2010，12（7）：77.

[4] 吴怨，张军文，其木格，等.诺和锐与胰岛素泵在治疗2型糖尿病中的疗效分析[J].中国医药指南2012，12（36）：478-479.

[5] 刘晓春，章宏伟，许淑华，等.早期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者血糖良好控制的远期疗效观察[J].临床荟萃，2010，25（16）：1440.

[6] 董小伟.双时相门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3434-3435.

[7] 薛凤文，孟莉.胰岛素泵联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病开颅术后的临床分析[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1395-1396.

[8] 李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：2470-2471.

[9] 程瑞雪.胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效[J].中外医疗，2013，32（17）：4-5.

（收稿日期：2013-11-28 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病的方法及临床效果。方法 在自愿情况下，将本院收治的2型糖尿病患者68例，随机分为实验组与对照组，每组各34例。实验组采用胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，观察并比较两组的临床疗效。 结果 实验组的血糖达标时间为（5.12± 1.12）d，短于对照组的（8.56±2.32）d，住院时间为（9.04±1.63）d，短于对照组的（12.12±2.72）d，胰岛素用量为（44.51±2.57）U/d，少于对照组的（52.38±4.67）U/d（P<0. 05）；两组的FPG、PPG比较，差异无统计学意义（P>0. 05）。 结论 胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病其起效快且胰岛素用量较少，住院时间较短，该方法可行且临床疗效显著。

[关键词] 胰岛素泵；门冬胰岛素注射液；2型糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0067-02

随着生活水平提高，人们生活习惯的变化，糖尿病发病率也在不断攀升。胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病效果显著，一直是学者们研究的重点。有文献报道对早期 2 型糖尿病患者血糖较高者应用胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗效果显著，能够提高β细胞功能。为了进一步探讨胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病的方法及临床效果，本研究与多次皮下注射胰岛素治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在自愿的情况下，本院内分泌科于2012年2月～2013年9月对2型糖尿病患者68例进行医治研究。患者均符合WHO糖尿病诊断标准，确诊为 2 型糖尿病，所有患者病程≤5个月，其中，男36例，女32例，年龄34～71岁，平均（50.12±6.83）岁，体重指数（BMI）为（24.41±3.35）kg/m2，均高为（167.54±3.12）cm，空腹血糖（FPG）浓度为（12.61±4.73）mmol/L，餐后2 h血糖（PPG）浓度为（15. 3±2.6） mmol/L， HbA1c为（9.35±1.68）。按照随机原则将所有患者均分为实验组与对照组各34例，两组患者的年龄、性别、病程、BMI、FPG、PPG、HbA1c等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①均符合WHO糖尿病分型诊断标准，确诊为2型糖尿病；②患者入选前服用降糖药物；③实验室对患者血样检查资料完整，尤其BMI、FPG、PPG、HbA1c；④患者的临床资料详细客观全面；⑤无糖尿病重大急性并发症；⑥患者完全知情且自愿参加。

1.3 观察项目

①FPG；②PPG指标：一定要在餐后2 h进行测定；③血糖达标时间，治疗后血糖稳定在正常水平所需时长；④住院时间；⑤胰岛素用量。

1.4 方法

实验组：首先将门冬胰岛素注射液置入福尼亚IP-101-Ⅱ胰岛素泵内；门冬胰岛素基础量与三餐前总量按照1∶1 的比例进行分配。在24 h内，分24个时段进行门冬胰岛素基础量持续输注；三餐前总量在三餐时运用胰岛素泵进行注射。对照组采用3短1长的方式给药控制血糖，其治疗方法是采用三餐前0～10 min给予门冬胰岛素注射液进行皮下注射，睡前给予重组甘精胰岛素注射液行皮下注射强化治疗。对照组采用多次皮下注射门冬胰岛素注射液治疗。

1.5 统计学方法

运用SPSS 17.0软件对相关数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组的FPG与FPG下降到正常水平，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明在降血糖方面，胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液与皮下注射胰岛素的疗效相当；两组的血糖控制时间、住院时间、胰岛素用量比较，差异有统计学意义，实验组疗效显著优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后相关指标的比较（x±s）

3 讨论

由于患者高血糖对β细胞具有糖毒性，进一步造成β细胞功能下降、胰岛素抵抗加重，导致2型糖尿病进一步恶化，所以，控制理想的血糖水平，解除高糖毒性，改善胰岛β细胞功能是改善糖尿病病情的关键[2，7]。胰岛β细胞功能修复是治疗早期2型糖尿病的关键，所以在对胰岛β细胞功能修复时，一定要加强对高血糖的控制。对2型糖尿病患者行胰岛素泵输注强化治疗，能够快速控制其血糖水平，极大改善胰岛素抵抗性与胰岛β细胞周围的生理环境，另外持续胰岛素输注能够维持正常的胰岛素分泌，且门冬胰岛素注射液，用胰岛素泵进行皮下输注起效快，能够极快控制血糖水平。

本研究结果显示，实验组的血糖达标时间较多次皮下注射胰岛素起效快，且实验组的胰岛素用量少于对照组，说明胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗是一种快速的方法；两组的FPG、PPG比较，差异无统计学意义，说明两组控制血糖浓度水平的疗效基本相同。胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗起效快速、疗效显著且控制血糖较好。实验组的住院时间较对照组短，说明胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液可以使有明显高血糖的新诊断2型糖尿病患者的住院时间缩短，从而提高患者的生活质量[7-9]。

总之，胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病起效快且胰岛素用量较少，能够快速缓解患者的病情，减少住院时间，提高患者的生活质量，说明该方法可行且临床疗效显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张玉，戴红双，马永文.诺和锐30与胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效比较[J].实用糖尿病杂志，2012，8（3）：41.

[2] 张伟琴.诺和锐联合胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病疗效观察及护理[J].吉林医学，2013，6（16）：3269-3270.

[3] 孙成芝.新诊断2型糖尿病应用胰岛素泵强化治疗的临床观察[J].中国现代医药杂志，2010，12（7）：77.

[4] 吴怨，张军文，其木格，等.诺和锐与胰岛素泵在治疗2型糖尿病中的疗效分析[J].中国医药指南2012，12（36）：478-479.

[5] 刘晓春，章宏伟，许淑华，等.早期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者血糖良好控制的远期疗效观察[J].临床荟萃，2010，25（16）：1440.

[6] 董小伟.双时相门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3434-3435.

[7] 薛凤文，孟莉.胰岛素泵联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病开颅术后的临床分析[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1395-1396.

[8] 李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：2470-2471.

[9] 程瑞雪.胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效[J].中外医疗，2013，32（17）：4-5.

（收稿日期：2013-11-28 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病的方法及临床效果。方法 在自愿情况下，将本院收治的2型糖尿病患者68例，随机分为实验组与对照组，每组各34例。实验组采用胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，观察并比较两组的临床疗效。 结果 实验组的血糖达标时间为（5.12± 1.12）d，短于对照组的（8.56±2.32）d，住院时间为（9.04±1.63）d，短于对照组的（12.12±2.72）d，胰岛素用量为（44.51±2.57）U/d，少于对照组的（52.38±4.67）U/d（P<0. 05）；两组的FPG、PPG比较，差异无统计学意义（P>0. 05）。 结论 胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病其起效快且胰岛素用量较少，住院时间较短，该方法可行且临床疗效显著。

[关键词] 胰岛素泵；门冬胰岛素注射液；2型糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0067-02

随着生活水平提高，人们生活习惯的变化，糖尿病发病率也在不断攀升。胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病效果显著，一直是学者们研究的重点。有文献报道对早期 2 型糖尿病患者血糖较高者应用胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗效果显著，能够提高β细胞功能。为了进一步探讨胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病的方法及临床效果，本研究与多次皮下注射胰岛素治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在自愿的情况下，本院内分泌科于2012年2月～2013年9月对2型糖尿病患者68例进行医治研究。患者均符合WHO糖尿病诊断标准，确诊为 2 型糖尿病，所有患者病程≤5个月，其中，男36例，女32例，年龄34～71岁，平均（50.12±6.83）岁，体重指数（BMI）为（24.41±3.35）kg/m2，均高为（167.54±3.12）cm，空腹血糖（FPG）浓度为（12.61±4.73）mmol/L，餐后2 h血糖（PPG）浓度为（15. 3±2.6） mmol/L， HbA1c为（9.35±1.68）。按照随机原则将所有患者均分为实验组与对照组各34例，两组患者的年龄、性别、病程、BMI、FPG、PPG、HbA1c等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①均符合WHO糖尿病分型诊断标准，确诊为2型糖尿病；②患者入选前服用降糖药物；③实验室对患者血样检查资料完整，尤其BMI、FPG、PPG、HbA1c；④患者的临床资料详细客观全面；⑤无糖尿病重大急性并发症；⑥患者完全知情且自愿参加。

1.3 观察项目

①FPG；②PPG指标：一定要在餐后2 h进行测定；③血糖达标时间，治疗后血糖稳定在正常水平所需时长；④住院时间；⑤胰岛素用量。

1.4 方法

实验组：首先将门冬胰岛素注射液置入福尼亚IP-101-Ⅱ胰岛素泵内；门冬胰岛素基础量与三餐前总量按照1∶1 的比例进行分配。在24 h内，分24个时段进行门冬胰岛素基础量持续输注；三餐前总量在三餐时运用胰岛素泵进行注射。对照组采用3短1长的方式给药控制血糖，其治疗方法是采用三餐前0～10 min给予门冬胰岛素注射液进行皮下注射，睡前给予重组甘精胰岛素注射液行皮下注射强化治疗。对照组采用多次皮下注射门冬胰岛素注射液治疗。

1.5 统计学方法

运用SPSS 17.0软件对相关数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组的FPG与FPG下降到正常水平，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明在降血糖方面，胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液与皮下注射胰岛素的疗效相当；两组的血糖控制时间、住院时间、胰岛素用量比较，差异有统计学意义，实验组疗效显著优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后相关指标的比较（x±s）

3 讨论

由于患者高血糖对β细胞具有糖毒性，进一步造成β细胞功能下降、胰岛素抵抗加重，导致2型糖尿病进一步恶化，所以，控制理想的血糖水平，解除高糖毒性，改善胰岛β细胞功能是改善糖尿病病情的关键[2，7]。胰岛β细胞功能修复是治疗早期2型糖尿病的关键，所以在对胰岛β细胞功能修复时，一定要加强对高血糖的控制。对2型糖尿病患者行胰岛素泵输注强化治疗，能够快速控制其血糖水平，极大改善胰岛素抵抗性与胰岛β细胞周围的生理环境，另外持续胰岛素输注能够维持正常的胰岛素分泌，且门冬胰岛素注射液，用胰岛素泵进行皮下输注起效快，能够极快控制血糖水平。

本研究结果显示，实验组的血糖达标时间较多次皮下注射胰岛素起效快，且实验组的胰岛素用量少于对照组，说明胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗是一种快速的方法；两组的FPG、PPG比较，差异无统计学意义，说明两组控制血糖浓度水平的疗效基本相同。胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗起效快速、疗效显著且控制血糖较好。实验组的住院时间较对照组短，说明胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液可以使有明显高血糖的新诊断2型糖尿病患者的住院时间缩短，从而提高患者的生活质量[7-9]。

总之，胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗2型糖尿病起效快且胰岛素用量较少，能够快速缓解患者的病情，减少住院时间，提高患者的生活质量，说明该方法可行且临床疗效显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张玉，戴红双，马永文.诺和锐30与胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效比较[J].实用糖尿病杂志，2012，8（3）：41.

[2] 张伟琴.诺和锐联合胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病疗效观察及护理[J].吉林医学，2013，6（16）：3269-3270.

[3] 孙成芝.新诊断2型糖尿病应用胰岛素泵强化治疗的临床观察[J].中国现代医药杂志，2010，12（7）：77.

[4] 吴怨，张军文，其木格，等.诺和锐与胰岛素泵在治疗2型糖尿病中的疗效分析[J].中国医药指南2012，12（36）：478-479.

[5] 刘晓春，章宏伟，许淑华，等.早期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者血糖良好控制的远期疗效观察[J].临床荟萃，2010，25（16）：1440.

[6] 董小伟.双时相门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3434-3435.

[7] 薛凤文，孟莉.胰岛素泵联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病开颅术后的临床分析[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1395-1396.

[8] 李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：2470-2471.

[9] 程瑞雪.胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效[J].中外医疗，2013，32（17）：4-5.

（收稿日期：2013-11-28 本文编辑：许俊琴）