头孢噻肟钠联合小柴胡汤治疗下呼吸道感染的效果观察

陈永锐

[摘要] 目的 探讨头孢噻肟钠联合小柴胡汤治疗下呼吸道感染的效果。 方法 下呼吸道感染患者80例根据入院顺序分为观察组和对照组，每组各40例，对照组采用头孢噻肟钠治疗，观察组采用头孢噻肟钠联合小柴胡汤治疗，比较两组治疗效果、CRP、IL-8及相关临床症状消失时间。 结果 观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前CRP、IL-8比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后CRP、IL-8均降低，且观察组降低比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组退热、啰音消失、咳嗽消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 头孢噻肟钠联合小柴胡汤治疗下呼吸道感染可更快缓解症状，提高疗效，可能与大量炎症因子减少有关。

[关键词] 头孢噻肟钠；小柴胡汤；呼吸道感染

[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0134-03

呼吸道感染是临床上最常见的疾病之一，多为下呼吸道感染，因下呼吸道感染的反复发作性，严重影响患者的生长发育和健康，是目前我国重点防范的疾病之一[1]。呼吸道感染的发生是多种因素综合作用的结果，发生大多是致病微生物引起，少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关[2]。传统治疗多采用抗生素治疗，虽取得一定的效果，但远期疗效不佳。中医对呼吸道感染的治疗积累了丰富的实践经验，可按和解表里、调和营卫、疏利枢机法论治，其中柴胡的应用具有益气固表、健脾补肾等效果[3]。本文探讨头孢噻肟钠联合小柴胡汤治疗下呼吸道感染的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月～2013年2月在本院就诊的下呼吸道感染患者80例，男50例，女30例；年龄3～60岁，平均（27.42±4.82）岁；临床特点（可兼有）：干咳45例，刺激性咳嗽30例，咳中有痰40例；病种：肺炎40例，慢性支气管炎急性发作24例，急性支气管炎10例，支气管扩张合并感染6例；入选标准均符合下呼吸道感染的诊断标准；经家属或监护人同意签定知情同意书；均有发热、啰音、咳嗽与头痛症状；无严重并发症与精神疾病。根据入院顺序分为观察组与对照组，每组各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采用头孢噻肟钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H10960279）1～3 g加入生理盐水中静脉滴注，2次/d。观察组：在对照组的基础上联合小柴胡汤剂治疗，组方：柴胡12 g，桂枝、黄芩、炙甘草各5 g，水煎，分2～3次口服。两组均治疗14 d。

1.3 评判标准

显效：治疗后临床症状消失，体征好转；有效：治疗后临床症状与体征明显好转；无效：未达到显效与有效标准[3]。总有效=显效+有效。

1.4 观察指标

①所有患者在治疗前后使用一次性真空采血管采集外周静脉血2 ml，以3000 r/min离心10 min分离血清，采用美国BD Biosciences仪器进行血清CRP、IL-8检测；②观察两组治疗前后退热、啰音消失和咳嗽消失时间。

1.5 统计学方法

采用SAS 9.0统计软件进行数据的分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组的总有效率为95.0%，对照组的总有效率为75.0%，差异有统计学意义（Uc=9.524，P<0.05）（表1）。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗前后CRP和IL-8的比较

两组治疗前CRP、IL-8比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后CRP、IL-8均降低，且观察组降低比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后CRP和IL-8的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05

2.3 两组患者相关临床症状消失时间的比较

观察组的退热、啰音消失和咳嗽消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者相关临床症状消失时间的比较（d，x±s）

3 讨论

呼吸道感染是临床上最常见的感染性疾病，也是高医疗资源消耗和高发病率的疾病。呼吸道感染性疾病类型主要包括急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、医院获得性肺炎等。现代医学认为，呼吸道感染的发生与遗传因素、微量元素缺乏、维生素缺乏或失衡、慢性疾病、环境因素等有关[4]。目前由于各种因素的影响，下呼吸道感染的病原微生物随之发生逐步变迁，且针对不同的抗菌药物产生不同的耐药性。头孢噻肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰氏阴性菌的作用更强[4]。

中医认为呼吸道感染的发生是在肺脾肾三脏虚损的基础上，感受六淫之邪而致营卫失和、邪气从外而入导致。下呼吸道感染临床表现为感冒、咳嗽、痰喘、哮鸣等[5]。中医从整体观念出发，采用益气固表、健脾补肾、调和营卫等方法进行综合治疗[6-7]。现代研究表明柴胡可促进血液循环，除胸胁苦满、潮热；小柴胡汤具有提高机体免疫功能作用，可抑制细胞增殖及诱导异常增殖细胞凋亡，其对吞噬细胞、T细胞、B细胞均有一定的促进作用，可提高机体免疫功能[8]。柴胡抗炎的有效成分为柴胡皂苷，其既能显著抑制炎症，又能显著抑制白细胞游走，还能显著抑制晚期炎症组织增生[9-10]。

CRP是一种在细菌感染、组织损伤及炎症过程时产生的急性时相反应蛋白物质；IL-8作为一种多源性的中性粒细胞趋化因子，也是炎症性疾病的重要递质[11]。

综上所述，头孢噻肟钠联合小柴胡汤治疗下呼吸道感染可更快缓解症状，提高疗效，可能与大量降低炎症因子有关。

[参考文献]

[1] 高桂新.东北地区流行性感冒的病因病机辨识[J].中医药学刊，2003，21（12）：2057.

[2] 李淑英，花君霞，吴心芳.清热消食散加减治疗小儿感冒发热120例[J].河北中医，2004，26（7）：507.

[3] 钟巍，肖永红，肖秀美，等.比较头孢唑肟与其他14种β内酰胺类抗生素对β内酰胺酶的稳定性[J].中国临床药理学杂志，2006，22（1）：35-39.

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[5] 张银萍.柴胡桂枝汤加减治疗感冒后低热不解60例的临床研究[J].四川中医，2004，22（10）：48.

[6] 冯学斌，刘凤，袭柱婷.柴桂合剂对儿童反复呼吸道感染患者血浆IL-6、IL-8、TNF-α及T淋巴细胞功能的影响[J].中国中西医结合杂志，2006，26（10）：945-947.

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[9] Wang SH，Sheng WH，Chang YY，et al.Healthcare-associated outbreak due to pan-drug resistant Acinetobacter baumannii in a surgical intensive care unit[J].J Hosp Infect，2003，53（2）：97-102.

[10] 邱家洋，瞿秋明.铜绿假单胞菌临床分离株医院感染分布及耐药性[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：91-93.

[11] 张虎，曹晋桂，焦力群，等.我院下呼吸道感染病原菌耐药谱的研究[J].空军总医院学报，2009，25（1）：16-18.

（收稿日期：2013-10-16 本文编辑：李亚聪）

CRP是一种在细菌感染、组织损伤及炎症过程时产生的急性时相反应蛋白物质；IL-8作为一种多源性的中性粒细胞趋化因子，也是炎症性疾病的重要递质[11]。

综上所述，头孢噻肟钠联合小柴胡汤治疗下呼吸道感染可更快缓解症状，提高疗效，可能与大量降低炎症因子有关。

[参考文献]

[1] 高桂新.东北地区流行性感冒的病因病机辨识[J].中医药学刊，2003，21（12）：2057.

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（收稿日期：2013-10-16 本文编辑：李亚聪）

CRP是一种在细菌感染、组织损伤及炎症过程时产生的急性时相反应蛋白物质；IL-8作为一种多源性的中性粒细胞趋化因子，也是炎症性疾病的重要递质[11]。

综上所述，头孢噻肟钠联合小柴胡汤治疗下呼吸道感染可更快缓解症状，提高疗效，可能与大量降低炎症因子有关。

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[11] 张虎，曹晋桂，焦力群，等.我院下呼吸道感染病原菌耐药谱的研究[J].空军总医院学报，2009，25（1）：16-18.

（收稿日期：2013-10-16 本文编辑：李亚聪）