易贝滴眼液在外伤性鼓膜穿孔治疗中的疗效观察

李 娜

基础研究［1］证实，急性鼓膜穿孔诱导产生表皮生长因子（EFG）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板衍生生长因子-AA（PDGF-AA）和转化生长因子-a（TGF-a），其表达在炎症期达高峰，然后下降，提示这些生长因子参与鼓膜穿孔愈合过程。自2010年以来，我们采用无菌棉片或明胶海绵薄片局部平贴鼓膜穿孔处，并予以易贝滴眼液点耳治疗外伤性鼓膜穿孔，临床观察32例，取得了一定的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例外伤性鼓膜穿孔患者均为鼓膜紧张部穿孔，其中男20例，女12例；年龄l 6～62岁；病程为1h～7d；根据耳镜检查，目测穿孔直径＜1mm 6例、1～3mm 14例、3～5mm 10例、＞5mm 2例。以新月形、三角形、梭形穿孔多见。纯音测听检查：听力下降10～40dB不等。

1.2 治疗方法 常规消毒外耳道，清除耵聍及陈旧血痂，将无菌棉片或明胶海绵薄片修剪成略大于鼓膜穿孔，平贴在穿孔周围的鼓膜表面，确保贴敷紧密，不留缝隙。将易贝滴眼液点耳，以棉片浸湿为宜。予消毒棉球置于外耳道口。以后每日予易贝滴眼液点耳1次，每次1～2滴，每周更换棉片1次。记录鼓膜穿孔愈合情况，直至鼓膜穿孔愈合。同时配合药物治疗，以减轻耳鸣、耳闷症状及炎症反应。

2 结果

32例中，鼓膜穿孔完全愈合，耳鸣、耳闷症状消失26例，占81%；鼓膜穿孔较前明显缩小6例，占19%。其中，穿孔直径＜1mm平均穿孔愈合时间7d，1～3mm平均穿孔愈合时间10d，3～5mm 平均穿孔愈合时间14d，＞5mm平均穿孔愈合时间27d。

3 讨论

易贝滴眼液主要成分为重组人表皮生长因子（hEGF）。生长因子通过控制具有调节上皮化血管生长胶原代谢的细胞增长和移行而帮助伤口愈合［2］。hEGF 是一种多功能细胞生长因子,通过与细胞膜上hEGF受体结合发挥生理作用。研究表明：表皮细胞、成纤维细胞、内皮细胞以及平滑肌细胞等多种细胞的细胞膜上都含有hEGF 受体,其中表皮细胞含量最高。hEGF 接近细胞后与细胞膜上的hEGEF 受体结合,促使细胞内部发生一系列复杂的生化级联反应，使得RNA、DNA和蛋白质合成增加,最终促进细胞生长繁殖、加速细胞新陈代谢。本组32例临床观察表明，局部使用易贝滴眼液具有促进鼓膜穿孔愈合的作用，此疗法能快速、有效的治愈一些小穿孔，但对边缘性穿孔和面积大于鼓膜表面1/2的穿孔效果不佳。优点为操作简单、安全，减轻患者痛苦，费用低，不需要手术室昂贵的设备。

［1］张劲，孙胜兰，李超.细胞生长因子治疗鼓膜穿孔的进展［J］.国外医学耳鼻咽喉科学分册，2003，27（3）：157-162.

［2］易星，汪吉宝，刘世英.表皮生长促进鼓膜愈合的临床研究［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，1996，10（4）：211-213.