冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者治疗探析

周鹏军

（广西来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者治疗探析

周鹏军

（广西来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

目的观察冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者治疗方式与效果。方法取2012年3月～2014年6月期间我院收治的74例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象，根据入院时间先后将其均分为对照组与实验组各37例，两组均接受限盐、补钾补镁以及吸氧等基础治疗，实验组另外给予胺碘酮作规范治疗，观察两组治疗效果并作统计学分析。结果治疗后实验组左室射血分数平均为（52.9±10.9）%，室性早搏为（949±48）个/d，与治疗前相比有显著改善，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗总有效率为62.2%，实验组治疗总有效率为91.9%，两组治疗有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重副反应。结论对于冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者而言，在常规治疗基础上给予胺碘酮作规范性强化治疗可收到满意疗效，且较少不良反应，值得临床推广使用。

冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；治疗；效果

对于冠心病慢性心力衰竭患者而言，其病情在进展或治疗过程中有较大几率伴发室性心律失常，导致治疗效果受到严重影响，患者身心健康也遭受极大危害，同时其心理与生理负担也随之加重[1]。基于此，本文探讨冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者两种治疗方式与效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

取2012年3月～2014年6月期间我院收治的74例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象，根据入院时间先后将其均分为对照组与实验组各37例。对照组中男21例，女16例；年龄51～79岁，平均年龄（59.5±6.7）岁；病程3～9年，平均病程（7.7±0.4）年。实验组中男20例，女17例；年龄53～81岁，平均年龄（60.9±5.4）岁；病程4～11年，平均病程（8.1±0.6）年。两组患者均排除窦性心动过缓、碘过敏以及房室传导阻滞现象，两组年龄、性别以及病程等一般资料无显著差异，因而具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗两组均实施常规基础治疗，同时在入院后行12导联心电图检测，开始治疗后每天做一次12导联心电图检测，治疗期间观察并总结患者心率以及ST-T变化特征。参考患者年龄特点以及病情实际情况给予补钾补镁、限盐、吸氧、ACEI以及洋地黄治疗。

1.2.2 胺碘酮治疗实验组在接受基础治疗的同时给予胺碘酮口服治疗，用药剂量为0.2g/次，每天3次。患者口服用药持续1周后可适当减少用药次数，给药剂量不变，给药次数调整为每天2次，经1周持续治疗后评估两组治疗效果。

1.3 疗效评定标注

本次研究治疗效果分为三级：（1）显效：即经过治疗后患者原有胸闷、气促以及心悸症状完全消失，经12导联心电图检测发现原有症状好转超过90%；（2）有效：即经过治疗后患者原有胸闷、气促以及心悸症状有所改善，经12导联心电图检测发现原有症状好转超过50%；（3）无效：经治疗后患者症状未见任何改善，同时心电图检测未见任何改善[2]。总有效率为显效与有效之和。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗指标对比

治疗后实验组左室射血分数平均为（52.9± 10.9）%，室性早搏为（949±48）个/d，与治疗前相比有显著改善，前后差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组综合疗效对比

经不同方案治疗后，对照组中8例显效，15例有效，14例无效，治疗有效率为62.2%（23/37）；实验组中14例显效，20例有效，3例无效，治疗总有效率为91.9%（34/37），两组综合疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

治疗结束后两组患者均未见药物相关不良反应。

表1 两组临床治疗指标对比（±s）

注：*与治疗前相比P＜0.05；#与对照组相比P＜0.05。

3 讨论

近年来，冠心病成为中老年群体中较为常见的一种高发性心血管疾病，随着人们工作压力、生活习惯以及环境变化，冠心病发病率甚至表现出逐年上升的趋势，对民众正常生活以及身心健康造成严重威胁。由于冠心病慢性心衰患者在其病情治疗或者进展过程中有较大几率伴发室性心律失常，导致临床治疗难度大幅增加，患者死亡率也随之上升。一旦发生心力衰竭，患者心肌缺血症状则有不同程度加重，此种情况下患者易发生电解质平衡异常、神经内分泌异常以及心肌重构等问题，进而可能导致室性心律失常，而患者出现室性心律失常又会加重心力衰竭症状，循环往复，治疗难度较大[3]。

胺碘酮属于抗心律失常类药物的一种，具有典型的无负性肌力作用，经机体吸收后可在短时间内改善室性心律失常，适当延长心室肌以及心房肌传导，缓解患者不适感以及临床症状。除此之外，应用胺碘酮还可有效纠正室性心律失常造成的血流动力学紊乱问题，进而对心肌重构予以纠正，改善患者心功能[4]。临床研究[5]发现，合理应用胺碘酮的患者发生室性心律失常的几率远比未接受胺碘酮治疗的患者低。临床在治疗冠心病慢性心衰患者时采用胺碘酮，主要目的在于治疗冠心病，延缓心室重构。应注意的时，应用胺碘酮辅助治疗时应参考患者病情特点，将胺碘酮予以稀释处理，然后经静脉缓慢注射，应以治疗情况为依据采取微量泵入治疗，同时根据临床治疗效果对泵入量以及泵入速度做适度调整。

本次研究中两组均接受限盐、补钾补镁以及吸氧等基础治疗，实验组另外给予胺碘酮作规范治疗，结果表明实验组左室射血分数以及室性早搏情况优于治疗前（P＜0.05），同时更优于同期对照组（P＜0.05），其中胺碘酮联合基础治疗方案治疗总有效率高达91.9%，提示本次研究药物治疗方案的有效性。

综上所述，对于冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者而言，在常规治疗基础上给予胺碘酮作规范性强化治疗可收到满意疗效，且较少不良反应，值得临床推广使用。

［1］贡明才,刘学庆,丁晓军等.小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(31):3457-3459.

［2］徐中,廖敏蕾,顾俊英等.瑞舒伐他汀对介入治疗术后冠心病慢性心力衰竭的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(31): 3439-3441.

［3］林晓明,陈生晓,钟春等.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭疗效分析[J].山东医药,2014,(17):60-61.

［4］江伟芬,黄锦林,王扩等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(1):48-49.

［5］王国敏,莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,(9):2539-2541.