新型肠动力药普卡必利治疗便秘

吴 胜周贤斌

1浙江省临海市古城街道社区卫生服务中心临海 317000 2浙江省台州医院消化内科

便秘是临床常见病，表现为肠蠕动减少,粪便干结和排便不尽，60岁以上老年人发病率可达40%以上[1]。我院应用新型肠动力药普卡必利治疗便秘患者15例，探讨其治疗便秘的应用前景，报道如下。

1 临床资料

选取我院内科2012年12月—2013年6月便秘患者30例，均符合罗马Ⅲ诊断标准[2]。其中男16例，女 14例；年龄 19～76岁，平均（47.5±13.4）岁；病程11个月～10年，平均为2.7年。30例随机分为治疗组15例，男 8例，女 7例，年龄 19～75岁，平均（46.3±14.7）岁；病程11个月～10年，平均2.8年；伴有腹胀症状12例。对照组15例，男8例，女7例，年龄21～76岁，平均（48.0±12.9）岁，病程 11个月～9.5年，平均2.6年；伴有腹胀症状11例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：普卡必利片（规格：2mg）1次2mg，1天1次，口服。对照组：莫沙必利片（规格：5mg）1 次 5mg，1天3次，口服。治疗过程中，停服其他影响消化道功能的药物，监测记录两组排便次数、性状、伴随症状及不良反应。两组疗程均为2周。

统计学方法：应用SPSS15.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准[2]显效：经治疗后大便次数和性状均恢复正常（每周排便次数3.5～8次为正常；大便性状根据Bristol大便性状图谱中4～6型为正常），大便变软，便意增强，排便顺畅。有效：治疗后大便性状及次数两者之一恢复正常。无效：经治疗后大便次数及性状均无改善，或因不良反应或疗效不满意中途退出试验。总有效=显效+有效。

3.2 两组疗效比较 治疗组总有效率93.3%，对照组为80.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疗效比较 例

3.3 不良反应 治疗组治疗初期出现不同程度的头痛头晕症状3例，继续用药数日后症状消失。对照组治疗过程中出现轻度腹泻3例，恶心、呕吐4例，腹痛症状5例，继续用药数日后症状均消失。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

4 讨 论

便秘是临床常见疾病之一，以老年住院患者较多见。长期便秘可导致口臭、痔疮、肛裂、结肠癌等，同时泻剂的滥用还可造成诸多不良反应[3]。引起便秘的原因主要是胃肠道运动功能减退，尤其是老年患者，饮食不合理，精神因素也是重要原因。普卡必利是一种二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物，具有高选择性及特异性的5-HT4受体激动作用[4]。文献提示[5]，普卡必利选择性地作用于人结肠环状平滑肌的5-HT4受体，使上胃肠道与结肠蠕动增加，增加排便频率。同时，普卡必利具有很好的生物利用度，口服后很快达血浆高峰浓度,后者与剂量呈相关性,形成S形曲线,静脉给药 ED50 为 41μg/kg，口服为 26μg/kg[6]。同时摄入食物不影响本药的口服生物利用度

临床研究表明，与莫沙必利相比，普卡必利不良反应更轻，治疗效果更显著，患者只需每天服用1次即可，而且用量较小便可达到满意的疗效，安全性更高。治疗过程中部分患者虽有头痛头晕、呕吐等症状，但在继续用药数日后均可恢复，是临床上值得推荐使用的一种新型药。

［1］唐俊.莫沙必利联合聚乙二醇和双歧杆菌治疗老年功能性便秘临床观察［J］.临床医药实践，2010，19（7）：551-552.

［2］Douglas A，Drossman R.The functionalgastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］.Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

［3］陈林，王建国.功能性便秘的诊断和现代治疗［J］.中国医师杂志，2005，7（9）：1294-1295.

［4］ Emmanuel AV，Kamm MA，Roy AZ，et al.Effect of a novel prokinetic drug.R093877，on gastrointestinal transit in healthy volunteers［J］.Gut，1998，42：511.

［5］ Prins NH，Shankley NP，Welsh NJ，et al.An improved in vitro bioassay for the study of 52HT receptors in the human isolated large intestinalcircular muscle［J］.Br JPharmacol，2000，129：1601-1608.

［6］侯晓华.促肠动力剂及普卡必利［J］.中华内科杂志，2000，39（12）：860-862.