舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响

王建平　黄凌云　姜益等

[摘要] 目的 探讨舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响。方法 选择胃肠道手术患者72例，采用随机数字表分为舒适护理组和常规护理组。两组患者围手术期均予以传统的围手术期护理干预，舒适护理组在此基础上加用舒适护理干预。 结果 舒适护理组患者的肛门排气时间、胃管拔除时间、排便时间及术后腹胀发生率均明显少于常规护理组（t=2.22、2.27、2.21，χ2=4.60，P<0.05），且舒适护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五个方面护理满意度均明显优于常规护理组（χ2 =6.89、8.69、5.26、4.57、8.69，P<0.05或P<0.01）。 结论 舒适护理可促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复，增加胃肠道的运动，缩短患者肛门排气时间、胃管拔除时间和排便时间，减少患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度。

[关键词] 胃肠道手术；舒适护理干预；胃肠蠕动功能；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0069-03

胃肠道手术是普外科常见的手术方式，术后患者由于手术创伤、牵拉及麻醉药物等刺激作用常引起胃肠道蠕动功能受抑制，表现为腹胀、肛门排气和排便功能障碍等消化道功能紊乱，影响患者术后切口愈合及康复[1]。因此，如何有效促进胃肠道术后胃肠功能蠕动、缩短术后肛门排气和排便时间、尽早患者进食，是患者术后康复的关键，也是减少胃肠道手术术后并发症、加快患者康复、一个重要环节[2，3]。舒适护理是一种新型的护理模式，具有整体性和人性化特点，可为手术的顺利进行或术后加快康复创造良好的条件，达到患者的护理满意度。近年来研究发现舒适护理干预对胃肠道手术患者的胃肠蠕动功能恢复具有积极的作用，已逐渐应用于胃肠道手术围手术期护理中[4，5]。本研究观察了舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能及护理满意度水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2012年3月～2013年5月在我院普外科住院行手术治疗的胃肠道手术患者72例。所有患者以往均无腹部手术史或肠粘连、肠梗阻病史，排除严重的心、肝、脑、肾等重要脏器疾病患者。采用随机数字表将纳入研究患者分为舒适护理组和常规护理组，各36例。两组患者在性别构成、年龄分布和手术方式等一般资料方面相似，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组患者围手术期均予以传统的围手术期护理干预，舒适护理组在此基础上加用舒适护理干预。舒适护理干预具体内容包括[6，7]：①术前舒适护理：积极为患者创造温馨、舒适的住院环境，热情主动与患者进行良好的沟通，与患者建立良好的护患关系，主动关心和问候患者的生活和饮食起居，耐心并细致地向患者及家属讲解本病的基本知识、治疗手段及预后，特别是要解释手术的必要性和重要性，并及时了解和掌握患者的心理状态，采用鼓励、安慰等方法给予心理疏导和心理护理方法，必要时可给患者听舒缓轻柔的音乐以缓解患者的过度紧张、焦虑等心理应激反应，使患者以良好的心态和愉快的心情接受手术治疗及护理；②术中舒适护理：术中注意调整好手术间的合适的温度和湿度，协助患者摆好正确的体位，避免肢体悬空或受压，避免关节过度牵伸以免关节受损或疼痛，尽可能减轻手术体位的不适，尽量不影响患者的呼吸与循环系统；③术后舒适护理：术后8h后患者血压和脉搏平稳后可改为舒适的体位，使腹肌处于松弛状态，减轻腹部的张力，减轻体位对腹部伤口牵拉作用；同时舒适体位可促进局部血液循环，促进胃肠道的蠕动及加快切口愈合，减少术后并发症发生；同时鼓励患者早期下床活动，以引起胃肠道反射，刺激胃肠道的蠕动，加快胃肠道血液循环，促进胃肠道内气体及内容物的尽早排出。观察两组患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度。

1.3 观察指标

1.3.1 术后胃肠蠕动功能的评估[8] 采用患者治疗后肛门恢复排气时间、胃管拔除时间、排便时间及术后腹胀发生率评估患者的术后胃肠蠕动功能情况。

1.3.2 术后护理满意度评估[9] 护理满意度包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五个分项，计算各分项的满意度例数。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件，计量资料结果用均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后胃肠蠕动功能恢复情况的比较

舒适护理组患者的肛门恢复排气时间、胃管拔除时间、排便时间及术后腹胀发生率均明显少于常规护理组（t=2.22、2.27、2.21，χ2=4.60，P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者护理满意度的比较

舒适护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五个分项方面的护理满意度均明显优于常规护理组（χ2 =6.89、8.69、5.26、4.57、8.69，P<0.05或P<0.01）。见表3。

3 讨论

胃肠道手术由于术中胃肠道脏器的暴露，加之麻醉药物及手术操作的刺激的影响，术后患者胃肠功能会出现有一段时间的暂时性抑制状态，肠蠕动减弱或消失，肠腔内大量液体及气体积聚，出现腹胀、肛门排气和排便功能障碍等消化道功能紊乱，特别是术后腹胀症状对患者伤口及本身造成不良影响，增加患者痛苦，延迟患者术后康复，增加患者术后粘连性肠梗阻、切口裂开等并发症的发生率，临床处理较棘手[10，11]。因此，胃肠部手术后如何尽快有效地恢复患者胃肠蠕动功能，特别是减少患者术后腹胀发生率、促进肛门排气排便、提高患者对治疗和护理的满意度是近年来研究的热点[12，13]。endprint

舒适护理作为一种整体性和人性化的护理新模式，可为手术的顺利进行创造良好的条件，提高患者术后护理满意度[14]。近十年来有关舒适护理对胃肠道术后如何促进术后胃肠蠕动的功能恢复进行了不少的深入探讨[15，16]。孙丽娟[17]研究发现舒适护理干预在胃肠道术后胃肠功能恢复中的临床疗效确切，缩短患者进食时间、排气时间和排便时间，减少患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度。李林华[18]研究发现舒适护理干预能减轻患者的心理紧张度，加强胃肠道功能的恢复，提高生理舒适，减轻患者恶心、腹胀的发生率，有效提高患者的舒适效果及满意度。本研究结果显示舒适护理组的肛门排气时间、胃管拔除时间、排便时间及术后腹胀发生率均明显少于常规护理组，且舒适护理组服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五个方面护理满意度均明显优于常规护理组。提示舒适护理可促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复，增加胃肠道的运动，缩短患者肛门排气时间、胃管拔除时间和排便时间，减少患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度。

总之，舒适护理可促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复，增加胃肠道的运动，缩短患者肛门排气时间、胃管拔除时间和排便时间，减少患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度，具有临床推广价值。

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（收稿日期：2013-10-10）endprint

舒适护理作为一种整体性和人性化的护理新模式，可为手术的顺利进行创造良好的条件，提高患者术后护理满意度[14]。近十年来有关舒适护理对胃肠道术后如何促进术后胃肠蠕动的功能恢复进行了不少的深入探讨[15，16]。孙丽娟[17]研究发现舒适护理干预在胃肠道术后胃肠功能恢复中的临床疗效确切，缩短患者进食时间、排气时间和排便时间，减少患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度。李林华[18]研究发现舒适护理干预能减轻患者的心理紧张度，加强胃肠道功能的恢复，提高生理舒适，减轻患者恶心、腹胀的发生率，有效提高患者的舒适效果及满意度。本研究结果显示舒适护理组的肛门排气时间、胃管拔除时间、排便时间及术后腹胀发生率均明显少于常规护理组，且舒适护理组服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五个方面护理满意度均明显优于常规护理组。提示舒适护理可促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复，增加胃肠道的运动，缩短患者肛门排气时间、胃管拔除时间和排便时间，减少患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度。

总之，舒适护理可促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复，增加胃肠道的运动，缩短患者肛门排气时间、胃管拔除时间和排便时间，减少患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度，具有临床推广价值。

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总之，舒适护理可促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复，增加胃肠道的运动，缩短患者肛门排气时间、胃管拔除时间和排便时间，减少患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度，具有临床推广价值。

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