分期施方治甲亢

王豪

二姨今年49岁，5个月前出现头痛、呕吐、咽喉不适，伴燥热出虚汗，体重显著下降。在市医院诊断为甲亢，医生建议使用同位素-131碘。一起看病的病友告诉二姨，这个病和自身情绪、饮食都有一定关系。建议二姨保持愉快的心情，作息有规律，不吃海鲜及一切含碘的食物。病友还说，这个病的治疗过程不是特别顺利，复发几率蛮高的。我想问的是，中医治疗甲亢有什么方法？

江苏小黄

甲状腺功能亢进症是由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。患者有弥漫性甲状腺肿、突眼并伴甲亢，女性多于男性，以20～40岁的中青年多见。以怕热、多汗、多食、消瘦、多尿、情绪急躁或淡漠、心悸、肢颤等为主要临床表现，归属于中医学“瘿”“肝火”“中消”等范畴。治宜分期辨证处方，早期宜滋阴降火、软坚消瘿，中期治宜滋阴清热散结。

传统医学治疗本病，常选用含碘量丰富的海藻、昆布等中草药以化痰散结，而现代医学研究表明，碘化物能抑制甲状腺激素的释放，明显延长疗程，增加药量，长期服用尚可引起甲状腺功能减退。以下方剂舍弃了含碘多的中草药，既可避免碘剂的弊病，又能发挥中药的疗效，供参考选用。

早期兴奋型患者———滋阴降火，软坚散结

软坚平甲煎龙胆草、栀子、柴胡、黄苓各12克，夏枯草、麦冬、枣仁各15克，昆布、牡蛎、玄参、生地各21克。水煎，每日1剂，分两次服，21剂为1疗程。

药理方中龙胆草、栀子、柴胡、黄苓、夏枯草苦寒泻火；玄参、麦冬、生地、枣仁甘寒滋阴；昆布、海藻软坚化结；配以甘草调和诸药，使肝火得平，阴液以滋，痰气以化，为虚实兼顾、标本同治之法。

甲亢消太子参、黄芪、麦冬、夏枯草各15克，五味子、浙贝母、山慈菇各6克，生牡蛎30克，玄参、酸枣仁、赤芍各12克，猫爪草20克。水煎，分2次服，每日1剂，3个月为1疗程。

药理方中太子参、黄芪、麦冬、五味子益气养阴；牡蛎、玄参、浙贝母、猫爪草、山慈菇、夏枯草清热养阴，化痰消瘿；酸枣仁、五味子养心安神；赤芍活血化瘀，兼理肝郁。诸药合用，共奏益气养阴、清热泻火、化痰散结之功。

甲亢平玄参、生地、穿山甲（先煎）、丹参、夏枯草、浙贝母各15克，猫爪草18克，三棱、麦冬、莪术各12克，黄药子10克。水煎，分2次服，每日1剂，疗程半年。

药理方中玄参、生地、麦冬滋阴降火；浙贝母、青皮理气化痰；黄药子、猫爪草、丹参、三棱、莪术、夏枯草、穿山甲活血软坚，消瘿散结。其中黄药子软坚散结作用较强，对甲状腺瘤及甲亢症均有较好疗效。

甲亢合剂天冬、麦冬、玄参、生地、北沙参、花粉、杏仁各60克，丹参、牡蛎、生黄芪各75克，川黄连30克，黄药子50克。上药共成合剂500毫升，每次口服20～30毫升，每天3次。3个月为1疗程。

药理方中黄芪为益气固本之品，能明显改善机体免疫功能，调节内分泌代谢，使甲亢患者的T3、T4下降。生地、天花粉、玄参养阴生津；丹参、牡蛎活血化瘀、散结消瘿；沙参、麦冬养阴润燥；川黄连、酸枣仁养胃清心，敛阴止汗；黄药子凉血化痰，消瘿散结。诸药合用，共奏益气养阴、散结消瘿之功。

中期患者———滋阴清热散结

养阴消瘿煎玄参、丹参各20克，生地、昆布、海藻、夏枯草、知母、白芍、龟板各15克，龙胆草8克，大贝母10克，生牡蛎、黄药子、生石膏、山慈菇各30克。水煎，每日1剂，分3次服，2～3个月为一疗程。

药理方中昆布、海藻、夏枯草、象贝母、山慈菇、黄药子、牡蛎清热化痰，软坚散结；丹参活血散瘀；石膏、知母、龙胆草清热泻火；玄参、生地、白芍、龟板养阴清热；润燥生津，且玄参亦兼有软坚散结之功。和而用之，使热清痰消，阴生散结，营卫和，气血畅。

滋阴甲亢丸生地、玄参、麦冬各3份，丹皮、花粉、黄柏、黄芩各2份，黄连（盐炒）、莲子心、橘核各1份。按比例制备成0.5克小蜜丸。每次20粒，每日3次，连服3个月为1疗程。

药理本方为名老中医金如寿经验方。本方抓住阴虚为本、火旺为标的关键，以滋阴降火为主，佐以清心除烦、软坚散结，标本兼治，便于长期服用。方中生地、麦冬、花粉滋阴生津；玄参养阴清无根之火；丹皮清血分之热，并能祛痰；黄连、黄柏、黄芩泻三焦之火；莲子心情心除烦；橘核行气疏肝，软坚散结消肿。诸药合用，滋而不腻，苦而不燥，可使T3、T4、HR明显下降，无明显毒副作用。

化痰散结汤太子参30克，黄芪40克，白术、夏枯草、制半夏各10克，山药、麦冬、女贞子、白芍、生地黄各15克，黄芩12克，甘草6克。水煎，每日1剂，分2次服，2个月为1个疗程。

药理方中黄芪、白术、山药补气健脾；太子参、麦冬、女贞子、白芍益气养阴，柔肝；生地黄、黄芩滋阴清热；夏枯草、制半夏清泄肝火，化痰散结。诸药合用，疗效显著。endprint