不同胰岛素注射方法治疗儿童1型糖尿病的疗效观察

韩爱茹

河南省濮阳市妇幼保健院儿科，河南濮阳 457000

不同胰岛素注射方法治疗儿童1型糖尿病的疗效观察

韩爱茹

河南省濮阳市妇幼保健院儿科，河南濮阳 457000

目的 探讨持续胰岛素皮下注射（CSII）和三餐前注射胰岛素合并临睡前注射甘精胰岛素（MSII）两种方法治疗儿童1型糖尿病的治疗效果和临床推广价值。方法选取2010年12月—2014年1月该院收治的儿童1型糖尿病患者78例，随机分成观察组和对照组，各39例，对照组患者运用三餐前注射胰岛素合并临睡前注射甘精胰岛素治疗，观察组运用持续胰岛素皮下注射对患者进行治疗，对比分析两组患者的治疗前后血糖水平、血糖达标时间、24 h血糖浮动和低血糖发生事件。结果治疗后，两组患者的空腹和餐后血糖均有明显降低，观察组和对照组比较血糖降低更加显著，血糖达标所需时间更短；24 h内血糖浮动幅度和低血糖发生事件，观察组均明显优于对照组。结论两种方法均能有效降低血糖，而持续胰岛素皮下注射更能突显儿童1型糖尿病治疗效果，值得在临床上推广应用。

两种方法；1型糖尿病；疗效观察

儿童1型糖尿病是以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，由胰岛素分泌绝对不足引起，以一系列血糖升高为特点，临床表现典型，主要采用胰岛素强化治疗，为了进一步的给儿童1型糖尿病提供更佳的治疗方案，笔者运用持续皮下注射胰岛素和三餐前注射胰岛素合并临睡前注射胰岛甘精两种治疗方法对该院收治的78例儿童1型糖尿病患者进行治疗，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的儿童1型糖尿病患者78例，随机分成观察组39例和对照组39例，其中男性患者41例，女性患者37例，年龄最大的14岁，最小5岁，平均（8.35±2.67）岁，所有患者均有多饮、多食、多尿、身体急剧消瘦等三多一少临床表现，均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病和酮症酸中毒的诊断标准[1]。两组患者在性别、年龄、病情上比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者采用持续皮下泵持续注射胰岛素进行治疗。

对照组患者根据医师设定的基础量和餐前大剂量，三餐前皮下注射胰岛素，睡前注射甘精胰岛素，随时根据血糖调整胰岛素用量。

两组治疗同时对糖尿病患者家长进行1型糖尿病知识健康教育，并根据患者身高体重等具体情况制定指导患儿饮食及运动。

1.3 观察指标

对空腹血糖（FBG）、睡前血糖、低血糖事故进行详细记录。

低血糖事件：血糖值在3.9 mmol/L以下为低血糖，在2.8 mmol/L以下并伴有抽搐和意识障碍为严重低血糖[2]。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS14.0统计软件进行管理分析，计量资料用（±s）表示，t值检验，计数资料χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

①观察组患者治疗后血糖控制水平、血糖达标时间明显优于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）。

表1 两组患者治疗后血糖控制水平和血糖达标时间对比分析一览表[n=39，（±s），mmol/L]

表1 两组患者治疗后血糖控制水平和血糖达标时间对比分析一览表[n=39，（±s），mmol/L]

注：P*＞0.05；P＜0.05。

组别空腹血糖餐后2 h血糖治疗前治疗后治疗前治疗后血糖达标时间（d）观察组对照组13.6±2.2 (13.1±3.3)* 5.5±0.52 6.9±0.73 17.4±3.7 (18.6±3.9)* 7.6±0.94 9.5±1.37 6.43±2.65 11.37±2.34

②观察组患者24 h血糖浮动幅度和低血糖事件明显优于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义（见表2）。

表2 两组患者24 h血糖浮动幅度和低血糖事件发生率对比观察一览表[n=39,（±s）]

表2 两组患者24 h血糖浮动幅度和低血糖事件发生率对比观察一览表[n=39,（±s）]

注：P＜0.05。

组别血糖浮动情况MAGE SDBG MODD低血糖发生情况（次/人·d）观察组对照组1.89±0.52 2.29±0.43 2.13±0.34 2.46±0.45 3.32±1.45 4.16±1.52 1.31±0.42 1.66±0.67

3 讨论

低血糖严重影响中枢神经系统的发育，对人体危害极大。在目前临床使用的治疗方案中，CSII通过微量泵模拟人体生理胰岛素分泌，维持机体对葡萄糖的吸收，可预见性的避免低血糖的发生。通过和MSII治疗方法对比可见，CSII控制血糖达标的时间更短，效果更理想，并且减少了注射的次数，也相应的减少了针刺伤、漏液、穿刺点感染的发生率[3]，值得在临床上推广应用。

[1]郭连凤，李建军.不同胰岛素注射方式治疗儿童1型糖尿病的优势和护理风险比较[J].中国药业，2013，22（Z1）：217-218.

[2]王兰英，厉红，薛玲，等.甘精胰岛素不同给药时间治疗1型糖尿病疗效及安全性观察[J].中国药业，2014，23（4）：30-31.

[3]毛恩辉.30例1型糖尿病临床诊治分析[J].北方药学，2014，11（4）：100-101.

R725

A

1672-4062（2014）09（b）－0041-01

2014-06-17）

韩爱茹（1982.9-），女，出生于河南省濮阳市，本科学历，研究方向：儿科重症。