津力达颗粒联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效分析

朱晓飞 姚晓玲

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457000

津力达颗粒联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效分析

朱晓飞 姚晓玲

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457000

目的 探讨治疗糖尿病新药津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选择糖尿病门诊自2013年1月—2014年1月收治的糖尿病人有周围神经病变、愿意接受药物对比实验者180例，根据知情权分为实验组和对照组，每组90例，实验组在控制血糖的基础上加用津力达颗粒和甲钴胺片口服，3个月一个疗程，对照组常规西药治疗。结果实验组总有效率明显高于对照组。结论津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，疗效确切，二者有协同增效的作用，明显优于单项用药的疗效。

津力达颗粒；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；疗效

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症之一，可累及运动和感觉神经以及自主神经出出异常，表现出四肢的手套、袜套感，产生疼痛、麻木等严重影响生活质量的临床症状。临床上，40%～90%的糖尿病人患有不同程度的周围神经病变，严重影响着患者的生活质量[1]。为探讨治疗糖尿病新药津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。选择糖尿病门诊自2013年1月—2014年1月收治的糖尿病患者应用津力达颗粒联合甲钴胺用于治疗周围神经病变疗效确切，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择糖尿病门诊收治的糖尿病人有周围神经病变、愿意接受药物对比实验者180例，根据知情同意权，分为实验组和对照组，实验组90例，其中男53例，女37例，年龄在41～76岁之间，平均年龄（55±3.5）岁，病程3～17年，伴周围神经病变2～7年。对照组90例，男，55例，女35例，年龄在43～77岁之间，平均年龄（55±4.5）岁，病程2.5～16年，伴周围神经病变1.5～6年；两组患者一般临床资料无明显差异,有可比性,P＞0.05。

1.2 入组标准

所有入组患者均符合WHO1990年糖尿病诊断标准，同时具备《临床糖尿病学及其相关文献规定的DPN的诊断标准》[1]。①肢体麻木、疼痛、有蚁走感等。②深浅感觉障碍或异常。③膝键、跟键反射减弱或消失。④肌电图示神经传导功能减缓或异常。⑤排除其它药物或者疾病引起的周围神经病变，排除严格心肝肾等严重脏器功能障碍。

1.3 给药方法

两组患者均给予糖尿病基础健康教育，控制饮食，适当运动，口服降糖药或者肌注胰岛素或联合用药控制血糖等基础治疗。同时伴有高血压、冠心病、高脂血症者应当给予降血脂和血压的药物。对照组只给予甲钴胺片500 ug/次，3次/d，实验组在此用药基础上加用津力达颗粒1袋/次，3次/d，温开水冲服，连服3个月。

1.4 疗效评定

显效：自觉麻木、疼痛、感觉异常消失，膝腱反射恢复正常；肌电图示神经传导速度增快≥5 m/s或正常[2]。有效：自觉症状明显减轻，膝腱反射和震动觉好转；肌电图示神经传导速度较前增加，但增快速度＜5 m/s。无效：自觉症状、异常感觉及腱反射无改善，肌电图无明显改变，或进行性缓慢。有效率=（显效+有效）×100%。

1.5 统计方法

使用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料用χ2检验，标准检验α=0.05，以（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

治疗后两组相比较，实验组的显效率和总有效率明显高于对照组。两组相比有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组疗效比较表[n/%]

3 讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症，其发病机制复杂，祖国中医学认为脾失健运、湿瘀阻络是DPN的发病机制。中医学糖尿病的发病机制归为脾络、气血两虚、痰瘀阻滞、脾气郁结、传输紊乱引起营养代谢失调，造成血糖升高，中医学的脾胰归为一谈，以脾代称之。

“从脾论治”糖尿病之新观点称，健脾运津乃为中药治疗糖尿病原则。津力达颗粒君全方以健脾为主，补血益气畅脾，恢复胰岛细胞功能，改善胰岛素分泌，降低血糖，调整血脂。消除口渴、多饮、善饥、尿多、体瘦等症状。甲钴胺是维生素B12的衍生物，参与体内甲基化转移，促进神经组织内核酸、蛋白质和卵磷脂的合成，修复损伤的神经髓鞘，提高神经传导速度[3]。是治疗和预防DPN的常用药物。

该组病例经过临床实验，津力达颗粒和甲钴胺联合用药的实验组效果明显优于对照组，其显效率和有效率，总有效率均有统计学意义，P＜0.05。其疗效显著优于单种药物治疗，值得临床推广和应用。

[1]刘鹏，桂玉恒.津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国当代医药.2012，19（5）：106-107.

[2]温晓新.甲钴胺穴位注射治疗2型糖尿周围神经病变临床观察[J].北方药学，2014，11（6）：30-31.

[3]李宏春，魏克民.津力达颗粒联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].浙江中医杂志，2013，48（5）：338-339.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0010-01

2014-06-25）

朱晓飞（1985.9-），女，河南新乡长垣人，本科学历，研究方向：重症医学。