CSⅡ与CIT在老年2型糖尿病患者治疗中的临床疗效对比研究

程坚

浙江省台州市玉环县第二人民医院内二科，浙江台州 317605

CSⅡ与CIT在老年2型糖尿病患者治疗中的临床疗效对比研究

程坚

浙江省台州市玉环县第二人民医院内二科，浙江台州 317605

目的 探讨研究老年2型糖尿病患者采用胰岛素泵持续注射（CSII）和常规胰岛素多次注射（CIT）治疗的临床效果。方法将该院2011年10月—2013年10月期间收治的36例老年2型糖尿病按照治疗方法的不同随机分为2组，观察组18例患者采用CSII治疗，对比组18例患者采用CIT治疗，观察并比较两组患者采用不同方法治疗的效果。结果观察组治疗后的空腹血糖水平为（6.5±1.2）m mol/L，对比组为（7.6±1.6）m mol/L，两组患者治疗后腹血糖、HbA1c水平及胰岛素用量等指标相较观察组患者均明显低于对比组（P＜0.05）。结论老年2型糖尿病患者采用CSII治疗的效果优于采用CIT治疗的疗效，经CSII治疗可有效改善患者血糖水平并减少胰岛素用量和低血糖的发生，具有重要意义。

2型糖尿病；CSII；CIT；疗效

2型糖尿病为临床常见的代谢内分泌疾病，患者的临床特征血浆葡萄糖水平增高及葡萄糖与脂肪代谢紊乱等为主。对于老年2型糖尿病患者而言，由于患者年龄较大，各系统器官功能老化，均导致患者自身免疫力低下且血糖控制不佳。为提高患者疗效，探讨研究老年2型糖尿病患者采用胰岛素泵持续注射（CSII）和常规胰岛素多次注射（CIT）治疗的临床效果。该文对2011年10月—2013年10月期间收治于该院的36例老年2型糖尿病患者采用了CSII和CIT治疗，对其临床疗效进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的36例老年2型糖尿病患者之中，观察组18例，对比组18例，其中男性22例，女性14例，平均年龄为（67.6± 5.7）岁，平均病程为（6.3±3.8）年；36例患者全部与1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病分析及诊断标准相符[1]，对比各组患者的年龄、病程及性别等基础资料均无显著性差异P＞0.05有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用CSII治疗，使用胰岛素泵经皮下输入诺和灵R胰岛素，胰岛素每日的使用剂量为实际体重的0.44倍，每日胰岛素使用量的50%作为基础量，将其分为4～24 h时段不同量持续经皮下泵入；另外50%胰岛素作为追加量，将其经餐前一次性皮下注入，并根据患者血糖的实际变化情况，对胰岛素使用的基础量与餐前剂量做适当的调整，连续治疗90 d。对比组患者采用CIT治疗，即基础加餐前注射，在患者睡前注射甘精胰岛素，在患者三餐前注射诺和灵R胰岛素，连续治疗90 d。观察比较两组患者血糖水平、低血糖发生情况及胰岛素使用情况等。

1.3 统计方法

数据采用SPSS18.0分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，数据差异以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从患者的空腹血糖、餐后2 h血糖检测情况及胰岛素使用情况上看，观察组各项指标明显低于对比组P＜0.05差异具有统计学意义，见表1。

观察组与对比组患者治疗90d后的HbA1c水平均有所降低，其中观察组HbA1c水平明显低于对比组，组间差异显著P＜0.05具有统计学意义，见表2。

观察组有1例发生低血糖，占5.6%，对比组有6例发生低血糖，占33.3%，两组低血糖发生情况对比观察组发生率明显更低，2组间差异具有显著性（χ2=4.434），P＜0.05有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后的血糖检测情况对比

表2 两组患者治疗前及治疗90 d后的HbA1c水平对比（%）

3 讨论

老年2型糖尿病患者通常具有较长的糖尿病病史及伴有较多的并发症，目前，临床已将胰岛素作为达到血糖控制目标值的早期治疗手段，报道显示[2]，强化血糖控制可有效降低患者糖尿病微血管并发症的发生几率，并可明显减少患者病死率。该组研究中，观察组患者低血糖发生情况及胰岛素用量均明显减少，且患者血糖检测水平及HbA1c水平与对比组相较均明显降低（P＜0.05），说明老年2型糖尿病患者采用CSII治疗的效果优于CIT治疗。与文献报道相符[3]。提示CSII治疗与生理状态更相符，经使用短效胰岛素单一制剂可有效防止因使用多种胰岛素制剂而导致的吸收差异，同时CSII输注部位固定，可有效避免不同身体部位所存在的吸收差异，并有利于减轻患者痛苦。

综上所述，老年2型糖尿病患者经CSII治疗可有效降低低血糖发生几率，其胰岛素用量与CIT治疗相较明显较少，经合理设定基础输注量可有效对抗高血糖，促使患者血糖降低，具有较高的安全性和有效性，值得临床上推广和应用。

[1]谢焕升.老年2型糖尿病合并低血糖患者临床治疗体会[J].中外健康文摘,2013(40):137.

[2]李俐,夏世勤.老年2型糖尿病合并甲状腺功能减退5例临床分析[J].中国老年学杂志,2012,32(1):177-178.

[3]赵顺达.不同病程老年2型糖尿病降糖药物应用及分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(3):91-92.

R587.1

A

1672-4062（2014）09（b）－0029-01

2014-06-26）

程坚（1984-），男，浙江台州临海人，学士，住院医师，主要从事糖尿病相关研究。