电离子手术联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣疗效观察

潘艺梅

电离子手术联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣疗效观察

潘艺梅

目的观察电离子机联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法80例尖锐湿疣随机分为两组。两组患者采用电离子机去除皮损, 观察组在电离子机去除皮损基础上口服甘露聚糖肽胶囊2粒/次, 3 次/d, 连续服用至4周为1疗程。术后观察3个月评价疗效。结果观察组治愈率97.5%, 复发率2.5%；对照组治愈率77.5%；复发率22.5%, 两组差异有统计学意义(P＜0.01)结论电离子手术联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣治愈率高, 复发率低。

电离子手术治疗机 ；甘露聚糖肽 ； 尖锐湿疣

尖锐湿疣是目前发病率较高的性传播性疾病之一, 因复发率高, 成为临床棘手的问题。本科采用电离子手术联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣80例,取得较满意效果, 现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例来自本科2006年9月～2011 年12月就诊的门诊患者, 所有患者均根据病史、典型临床表现及醋酸白试验阳性［1］。其中男性50例,女性30例, 年龄16～70岁, 平均年龄42.5岁。病程1个月～6个月。发病部位：男性多见于龟头, 冠状沟、包皮内板、阴茎、会阴、阴囊处。女性见于阴蒂、大、小阴唇、会阴、肛周、阴道口、阴道壁。皮损形态多为乳头状、丘疹状、菜花及团块等, 疣体大小不一,皮损直经＜2 cm, 少则3、4粒, 多达10多个疣状物。将以上患者随机分为观察组及对照组40例。两组间的性别、病程、疣体及皮损程度无显著差别, 具有可比性。

1.2 排除标准 儿童、孕妇、哺乳期妇女及严重肝、肾功能损害；长期使用类固醇及其他免疫制剂；1个月内接受抗病毒治疗和局部治疗复发者。

1.3 治疗方法 所有患者均先采用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机(南宁科伦新技术有限公司, 电压0～20伏)。术前对疣体及其周围皮肤常规消毒, 1%利多卡因局部麻醉。根据皮损大小, 将电压设定为6～15V。选择长、短火, 将治疗笔头直接接触疣体。致使疣体碳化、气体消失。烧灼范围应比病区宽3 mm, 深达真皮浅层, 术后行醋酸白试验阳性再次治疗。术后根据创面大小抗生素抗感染2～3天。每日高锰酸钾1：5000调水清洗创面, 保持创面干燥。治疗组在此基础上加以口服甘露聚糖肽胶囊(成都利尔药业有限公司)。2粒/次, 3次/d, 连续服用至4周作为1疗程。两组患者于治疗后1、2、3个月随访观察疗效及复发情况, 随访期间禁止性生活。

1.4 评定标准 痊愈：用药后疣体完全消退。显效：用药起始疣体有明显减少、减小, 但是继续使用再无法消退。无效：从用药起疣体无明显减少、减小,甚至在继续使用中反而增多、增大。复发：痊愈一段时间后, 在原皮疹处再次出现新疣体。痊愈后3个月内原病变部位2 cm范围内有肉眼可见新出疣体,或原病变部位2 cm范围内5%醋酸白试验阳性［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。组间疗效比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 在经过一疗程治疗后, 对显效和无效的患者进行再次治疗, 本研究两组治疗方法的治疗效果如下表所示。

表1 两组治疗疗效对比

观察组40例病人, 通过3次治疗后总共治愈39例(97.5%), 复发1例(2.5%)；对照组40例中, 总共治愈31例(77.5%), 复发9例(22.5%), 在治疗过程中, 所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小, 疣体伏平。两组治愈率分别为97.5%和77.5%, 经χ2检验, 观察组和对照组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=7.3143, P=0.0068, P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组患者在电灼部位, 均存在不同程度水肿。尤其在阴部更明显。创面愈合水肿消失。观察组有1例口服甘露聚糖肽胶囊出现一过性低热,乏力, 肌肉酸痛等流感样症状, 能自行缓解。

3 讨论

尖锐湿疣的亚临床感染病灶无明确诊断方法, HPV暂时仍无法根治的病毒。因此, 电离子治疗机尽量清除可见疣体的同时应用药物有效地提高机体的免疫力。成为提高治愈率, 降低复发率的有效方法。

甘露聚糖肽胶囊是一种药物的剂型, 能增强巨噬细胞功能, 提高单核-呑噬细胞系统的呑噬功能,促进骨髓中造血干细胞的功能。增加外周血细胞,活化淋巴细胞具有抗原性, 提高机体应激能力。改善血管通透性。同时, 可诱发干扰素和白细胞介素等作用, 使病毒DNA/RNA断裂, 抑制DNA复制及病毒蛋白质的合成［3］。

我们采用多功能电子治疗机联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣的特点：多功能电子治疗机治疗原理在于针尖与皮肤间产生的高电场电离气体分子产生等离子火焰。曖间凝固、碳化病变组织。具有操作简单。创伤少、出血少。同时可促进伤口愈合等优点［4］。尽管电离子手术能快速清除局部疣体, 但难于彻底清除疣体周围的HPV, 配合口服甘露聚糖肽胶囊, 既提高局部的细胞免疫力, 同时又增强了全身的抵抗力。在本组研究中, 观察组27例患者经过1次治愈, 9例经过2次治愈, 3例经过3次治愈,治愈率达97.5%, 明显高于对照组77.5%。观察组有1例服药后出现一过性低热, 乏力, 肌肉酸痛等流感样症状。均能自行缓解。两组差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组具有疗效满意、复发率低。全身的不良反应小。尤其是观察组患者在口服甘露聚糖肽胶囊顺应性好, 且价格便宜, 用药方便, 更易患者接受。因此, 在目前针对尖锐湿疣易复发而无临床特效疗法以降低其复发率的情况下, 采用该方法仍是当前基层医院性病专科门诊首选治疗方法之一。

［1］张学军.皮肤性病学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:232.

［2］唐海兰, 李琡琪.妇科门诊尖税湿疣患者心理问题及护理措施.川北医学院学报, 2004, 19(2):122.

［3］王允生, 王晓燕.甘露聚糖肽(多抗甲素)的药理作用与临床应用.中国药师, 2004, 7(4):302-306.

［4］ 田径.肛门尖锐湿疣治疗方法分析.当代医学, 2010, 16(6):21-22.

Therapeutic effect of iontophoresis with mannatide capsule in the treatment of condyloma acuminatum

PAN Yi-mei. Long'an People's Hospital, Nanning 532700, China

Objective To investigate the clinical effect of iontophoresis combined with mannatide capsule in the treatment of condyloma acuminatum.Methods80 patients with the condyloma acuminatum were divided randomly into two groups, for both patients in observation group and control group were all eliminated skin lesions with the iontophoresis.While patients in observation group took orally 2 / time, 3 times /d of mannatide capsules for four weeks as a course of treatment, both treated-effects were evaluated after observing their operations in 3 months.Results97.5% cure rate, and 2.5% recuremce rate were found for patient in observation group while 77.5% cure rate, and 22.5% recuremce rate for those in control group.There were significant differences between two groups (P＜0.01).ConclusionIontophoresis combined with mannatide capsule in the treatment of condyloma acuminatum is high cure rate and low recuremce rate.

Iontophoresis; Mannatide ; Condyloma acuminatum

R752.53

A

1674-9308(2014)01-0014-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.007

532700 广西省南宁巿隆安县人民医院皮肤性病科