长春新碱联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

田秋生

南阳医专一附院血液内科，河南 南阳 473058

论著

长春新碱联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

田秋生

南阳医专一附院血液内科，河南 南阳 473058

目的分析研究长春新碱（VCR）联合重组人白介素-11（rhIL-11）治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。

长春新碱；重组人白介素-11；难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种因为血小板免疫性破坏导致外周血血小板减少的出血性疾病。患者起病急骤，病情危险，经正规的糖皮质激素治疗后近期有效率为70%～80%左右，约10%～20%患者成为反复难治的慢性血小板减少性紫癜（RITP）［1］。本文回顾我科采用长春新碱联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者的情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组患者21例，男8例，女13例，年龄20～73岁，平均46.8岁；病程1～7年，平均4.1年。诊断均符合《血液病诊断及治疗标准》［2］，且经正规糖皮质激素治疗无效。患者在治疗前血小板数为4×109/L～29×109/L，患者有皮肤黏膜出血、鼻衄、牙龈出血和月经量增多等出血症状。将全部患者随机分为观察组13例和对照组8例，两组年龄、性别等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予长春新碱0.5～1 mg/m2（最大剂量2mg）溶于500～1000 ml生理盐水中，缓慢静点6～8 h，1次/周，连续4～6周［3］。观察组在对照组的基础上给予重组人白介素11，1.5 mg皮下注射，1次/d，疗程7～14 d。若血小板升高，与基础值相比大于或等于50×109/L，停止给药。

1.3 疗效判定［4］

显效：血小板上升达到≥100 g/L，持续3个月或3个月以上，维持2年以上无复发未基本治愈；良效：血小板升到50 g/L或较原来水平上升30 g/L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上；进步：血小板有所上升，出血症状改善，持续2周以上；无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS17.0软件处理，计数资料以百分比表示，采用c2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组有效率达84.62%，对照组为75.00%（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应

观察组1例白细胞降低，1例女性患者月经不调，给予对症处理后恢复正常，未影响治疗，未发现肾功能异常、心律失常、静脉炎等。

3 讨论

ITP是由于患者机体免疫系统功能紊乱导致增加血小板破坏的自身免疫性疾病，自身抗体介导的破坏性血小板减少为其主要特征。在临床医疗过程中，部分患者经过糖皮质激素治疗无效，且有血小板严重低下和明显的出血倾向，此型患者常需要输注血小板和应用大剂量丙种球蛋白进行治疗，但是该方案虽然近期疗效好，但是价格昂贵且远期疗效欠佳［5］。长春新碱为植物碱类药物，可选择性地于单核—巨噬细胞的微管蛋白结合，抑制其吞噬作用和C3受体功能，其还可诱导巨核细胞分化成熟及促进血小板释放。白介素-11为一种促血小板生长因子，由骨骼基质细胞分泌，白介素-11促进血小板生成主要通过［6］。（1）刺激巨核系祖细胞增殖分化；（2）诱导巨核细胞成熟分化为血小板；（3）改善造血微环境，从而改善血小板成熟环境。本组资料中，我们应用长春新碱联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者，与对照组相比，两种治疗方法均具有良好的疗效，但前者有效率明显比后者高，且无严重副作用，说明两药联合治疗，近期有效率较高，副作用小，值得在临床上使用。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

［1］徐丽，杜春辉，吐尔逊江，等. 利妥昔单抗联合白介素-11治疗难治性特发性

血小板减少性紫癜的疗效观察［J］.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）：8362-8363.

［2］张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准［M］. 3版，北京：科学出版社．2008：172-174．

［3］刘国锋. 长春新碱联合白介素11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察［J］. 中外健康文摘，2013，10（7）：149-150.

［4］张之南．血液病诊断及疗效标准［M］.北京：科学出版社，1998：281-282．

［5］滕志. 重组人白细胞介素-11联合长春新碱治疗激素无效特发性血小板减少性紫癜临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（10）：33-35.

［6］张耀东，胡群，刘双又，等. 人微小病毒 B19 感染与儿童特发性血小板减少性紫癜关系的meta分析［J］.中国当代儿科杂志，2009，11（12）：999-1001.

The Clinical Efficacy of Vincristine Combined with Recombinant Human Interleukin-11 Treatment of Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

TIAN Qiusheng Nanyang Affiliated Hospital loyal, Henan 473058, in China

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of vincristine plus rhIL-11 in the treatment of refractory idiopathic thrombocytopenic purpura．MethodsThe clinical data of 21 patients who underwent refractory idiopathic thrombocytopenic purpura in our hospital during January 2012 and January 2013 were collected,21 patients were randomly divided into two groups，the observation group（13 cases） and the control group（8 cases）．The patients in control group were treated with vincristine,the patients in observation group were treated with vincristine plus rhIL-11．ResultsThe total effective rate in the observation group（84．62%）was significantly higher than in control group（75．00%）（P＜0．05）．ConclusionVincristine plus rhIL-11 in the treatment of refractory idiopathic thrombocytopenic purpura can obtain higher remission rate and worthy of clinical use．

Vincristine ；rhIL-11；Refractory idiopathic thrombocytopenic purpura

R554+．6

A

1674-9316（2014）14-0001-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．001

方法选择2012年1月至2013年1月期间在我院治疗的21例难治性特发性血小板减少性紫癜患者，将全部患者随机分为观察组13例和对照组8例，观察组给予长春新碱联合重组人白介素-11治疗，对照组仅给予长春新碱治疗，观察两组疗效。

结果观察组有效率达84．62%，对照组为75．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论VCR联合rhIL-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜能获得较高的缓解率，且副作用轻微，值得在临床上使用。