米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察

李淑贤

双城市中医院，黑龙江 双城 150100

米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察

李淑贤

双城市中医院，黑龙江 双城 150100

目的观察子宫肌瘤应用米非司酮治疗的临床效果。方法选取2013年9月～2014年9月间我院收治的子宫肌瘤患者53例，给予米非司酮口服治疗，观察治疗前后患者的子宫体积、子宫肌瘤体积、血清激素水平变化与不良反应。结果经过治疗，患者的子宫体积与子宫肌瘤体积缩小明显，FSH、LH、E2、P水平显著下降，不良反应发生率9．43%，治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫肌瘤应用米非司酮治疗效果显著，安全可靠，值得临床广泛应用。

米非司酮；子宫肌瘤；治疗效果

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤在育龄女性中发病率高达25%，是造成育龄女性行子宫切除术的重要原因，严重影响广大女性生活质量与身心健康。国外报道提出，子宫肌瘤的发生发展和孕激素、雌激素受体密切相关［1］。近年来，孕激素已经成为治疗子宫肌瘤的首选药物，孕激素受体拮抗剂米非司酮能够明显缩小肌瘤体积，缓解临床症状，疗效确切。为进一步探析宫肌瘤应用米非司酮治疗的临床效果，我院对2013年9月～2014年9月间收治的53例子宫肌瘤患者给予米非司酮口服治疗，取得显著效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月间我院收治的子宫肌瘤患者53例作为本次研究对象。经过B超与妇科检查，证实为子宫肌瘤。病例均为已婚女性，尚未绝经，年龄30～50岁，平均年龄（33.85±2.73）岁，肌瘤直径＜ 6 cm，平均直径（3.18±0.42）cm。临床症状：27例经期延长，14例月经过多，10例周期混乱，6例不孕，7例贫血，均出现程度不同的痛经。纳入标准：（1）肝肾功能正常；（2）治疗前均未服用过激素类药物；（3）知情同意。排除标准：（1）宫颈管或子宫内膜出现恶性病变；（2）有药物禁忌症；（3）肝肾、心肺功能障碍。患者年龄、肌瘤直径、临床症状等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

月经1～3 d给予患者米非司酮口服治疗，10 mg/d，睡前顿服，1个疗程3个月。给药前后进行妇科检查、盆腔检查，使用彩超测量肌瘤与子宫三维径线，对比子宫与子宫肌瘤体积变化。应用放射免疫分析法检测孕酮（P）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、雄激素（T）、雌激素（E2）。每月复查患者肝肾功能、血尿常规1次，随访半年。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫体积、子宫肌瘤体积

经过治疗，患者的子宫体积与子宫肌瘤体积显著缩小，治疗前后差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清激素水平

治疗后，患者的FSH、LH、E2、P水平显著下降，PRL与T水平未见明显改善，两组治疗前后血清激素水平差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 不良反应

治疗期间，患者均未出现色素沉着、肝肾功能异常、低血压与体重增加等严重不良反应，3例患者出现轻度恶心，1例轻微潮热，1例阴道干燥，2周内症状自行消失，不良反应发生率为9.43%。

2.4 随访结果

随访半年，随访率100%，停药后50例患者1月内月经恢复正常，47例患者子宫肌瘤未见明显增大，6例增大明显，1例患者行子宫次全切除术，1例患者行子宫肌瘤剔除术。

3 讨论

子宫肌瘤作为一种激素依赖性良性肿瘤，其发生发展与雌、孕激素直接相关，其中，孕激素的作用尤为重要。目前，GnRH-a、雄激素与桂枝茯苓胶囊是治疗子宫肌瘤的常用药物，但是GnRH-a、雄激素的副作用大，桂枝茯苓胶囊效果不佳。米非司酮是一种抗早孕药，能够通过争夺孕酮受体而抑制孕激素的活性，促使机体停止排卵。Murphy［2］于1995发现子宫肌瘤应用米非司酮治疗后，肌瘤体积在用药1个月后缩小25.6%，2个月后缩小49%，3个月后缩小56%，从而发掘出米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。程金华［3］的研究提出，米非司酮治疗肌壁间肌瘤的疗效最为理想，而且肌瘤直径越小，效果越好。肌瘤体积＜400 mm3的围绝经期女性应用米非司酮进行保守治疗效果最佳，肌瘤体积较大者应用米非司酮治疗可以明显缩小肌瘤，缓解贫血症状。本研究中，米非司酮应用前后，患者的子宫体积与子宫肌瘤体积分别为（330.4±32.8）cm3、（69.4±10.5）cm3与（200.1±25.3）cm3、（38.2±8.4）cm3，而且，经过治疗，患者的FSH、LH、E2、P水平显著下降，PRL与T水平未见明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），与程金华报道基本一致。说明米非司酮能够明显缩小子宫体积与肌瘤体积，改善盆腔充血症状，纠正贫血，效果良好。此外，治疗期间，患者均未出现色素沉着、肝肾功能异常、低血压与体重增加等严重不良反应，不良反应发生率为9.43%。随访半年，随访率100%，停药后50例患者1月内月经恢复正常，47例患者子宫肌瘤未见明显增大，1例患者行子宫次全切除术，1例患者行子宫肌瘤剔除术。提示子宫肌瘤应用米非司酮治疗副作用小，安全性高，复发率低，行之有效。综上所述，子宫肌瘤应用米非司酮治疗效果显著，安全可靠，值得临床广泛应用。

［1］赵艳萤.米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的临床应用［J］.山西医药杂志，2004，33（8）：724-725.

［2］梁秋红.米非司酮与宫瘤清治疗子宫肌瘤50例的疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2005，11（16）：87-89.

［3］程金华，张玉荣，毛为会.米非司酮治疗子宫肌瘤52例临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（1）：49-50.

The Effect Analysis of Mifepristone Treatment of Uterine Fibroids

LI Shuxian Hospital of traditional chinese medicine in Shuangcheng，Shuangcheng Heilongjiang 150100，China

ObjectiveThe clinical effect of Mifepristone treatment on uterine fibroids to be investigated．MethodsChoose 53 patients with uterine fibroids who are treated in hospital from September 2013 to September 2014 and treat them with Mifepristone oral medication． Then observe uterine volume，uterine fibroids volume， and serum hormone level and side effects before and after treatment respectively．ResultsAfter treatment，the uterine volume and uterine fibroids volume have been reduced to great extent， in addition，FSH，LH，E2，P are decreased greatly，the side-effect rate is up to 9．43%， the comparison differential has its statistical significance（P＜0．05）．ConclusionsThe Mifepristone treatment is effective to cure uterine fibroids， and it is safe and reliable， which is worthy of being promoted and applied．

Mifepristone，Uterine fibroids，Treatment effect

表1 治疗前后两组患者血清激素水平变化比较（）

表1 治疗前后两组患者血清激素水平变化比较（）

时间 FSH（μg/L） LH（IU/L） E2（pmol/L） P（nmol/L） PRL（pg/L） T（nmol/L）治疗前 28．5±7．6 21．6±4．0 335．7±70．1 21．2±5．9 10．9±5．0 0．28±0．10治疗后 13．0±3．9 10．3±3．0 151．4±4．3 6．1±3．0 11．0±3．5 0．25±0．13

R737．33

B

1674-9316（2014）24-0082-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．050