联合检测降钙素原，C-反应蛋白及D-二聚体在慢性阻塞性肺病中的临床应用

2014-02-16薛飞王镇

中国卫生标准管理 2014年24期

关键词：肺病降钙素稳定期

薛飞王镇

江阴市中医院急诊科，江苏江阴 214400

临床检验

联合检测降钙素原，C-反应蛋白及D-二聚体在慢性阻塞性肺病中的临床应用

薛飞王镇

江阴市中医院急诊科，江苏江阴 214400

目的探讨降钙素原，C-反应蛋白及D-二聚体在慢性阻塞性肺病中的临床应用价值。方法收集我院COPD急性加重期患者84例及门急诊就诊的COPD稳定期患者26例，进行PCT、CRP、D-二聚体及WBC水平在诊断慢性阻塞性肺病的价值进行比较和分析。结果与CODP稳定期患者相比，AECOPD患者的PCT、CRP、D-二聚体及WBC水平明显升高，PCT及CRP水平阳性率较COPD稳定期患者明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；AECOPD患者中，PCT阳性组的好转率低于PCT阴性组，而死亡率高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论PCT、CRP、D-二聚体及WBC水平的检测，在COPD的病情进展过程中具有重要的临床应用价值。

慢性阻塞性肺疾病；降钙素原

本研究通过观察AECOPD及COPD稳定期患者的PCT、CRP、D-二聚体及WBC水平的变化，分析其差异，探讨其在AECOPD治疗及预后中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2 0 1 2年1 0月至2 0 1 3年1 2月在我院就诊的AECOPD患者84例为研究对象，其中男53例，女31例；年龄（72.4±8.1）岁。选择门急诊就诊的COPD稳定期患者26例作为对照组，年龄（71.6±7.9）岁。所有患者均符合COPD的诊断标准，无其他严重脏腑疾病。

1.2 方法

所有患者在入院后次日清晨空腹采取静脉血，门诊患者就诊当日上午空腹采取静脉血。由我院检验科检测PCT、CRP、D-二聚体及WBC水平。具体操作严格按说明书执行。

1.3 统计学处理

2 结果

CRP，WBC，D-二聚体，PCT水平比较，统计学差异具有显著P＜0.05，见表1。以PCT＞0.5 ng/ml及CRP＞8 mg/L为阳性阈值，AECOPD组的阳性率为73.81%及77.38%，均高于COPD稳定期组（46.15%及34.62%），P＜0.05，然而，以D-二聚体＞0.5mg/ L为阳性阈值，在两组患者中的阳性率无明显差别（P＞0.05）。在AECOPD患者中，PCT阳性组的好转率（75.80%）低于PCT阴性组（86.36%），其P＜0.05，具有统计学意义；而死亡率（4.84%）高于阴性组（0%），其P＜0.05，同样具有统计学意义，见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者可以因各种诱因而进入急性加重期，其中感染是主要诱因［1］。降钙素原（PCT）在健康人血中不能被检测到，严重感染是PCT水平明显升高，感染控制后会很快降至正常。本研究结果表明，与CODP稳定期患者相比，AECOPD患者的PCT、CRP、D-二聚体及WBC水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；AECOPD患者的PCT及CRP水平阳性率较COPD稳定期患者明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；AECOPD患者中，PCT阳性组的好转率（75.80%）低于PCT阴性组（86.36%），而死亡率（4.84%）高于阴性组（0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，PCT、CRP是预测COPD病情加重的良好指标，两者联合检测可作为COPD是否处于急性加重期或稳定期的常规检测方法。PCT也可以作为判断AECOPD病情转归及预后的有效指标。

［1］张德刚，万毅新.脂联素与慢性阻塞性肺病相关性研究［J］.天津医药，2014，42（1）：38-40.

Calcitonin Original Joint Detection， C-reactive protein and D-dimer in Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD） in Clinical Application

XUE Fei WANG Zhen Department of emergency，Jiangyin city hospital，Jiangyin Jiangsu 214400，China

【Abstract】

ObjectiveTo study the PCT original， CRP and D - dimer in COPD in the clinical application value．MethodsCollected from COPD patients with acute exacerbation period （AECOPD） 84 cases of patients with COPD stabilization and this 26 cases， PCT， CRP， D - dimer and the value of the WBC level in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease（COPD） are compared and analyzed．ResultsCompared with patients with CODP stabilization， AECOPD patients PCT， CRP， D - dimer and significantly increased the WBC level， positive rate of PCT and CRP level patients with COPD plateau elevated obviously， difference was statistically significant （P ＜ 0．05）; In patients with AECOPD， PCT，the positive， the below PCT negative groups and the mortality rate is higher than negative group， difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionPCT， CRP， D - dimer and detection of the level of WBC in the progression of COPD has important clinical value in the process．

COPD，Calcitonin original

表1 AECOPD与COPD稳定期两组相关检验指标的比较（）