探讨可吸收缝线外缝在会阴侧切术中的疗效

2014-02-16李艳云

中国卫生标准管理 2014年16期

关键词：缝合线切术丝线

李艳云

睢宁县人民医院，江苏徐州 221200

探讨可吸收缝线外缝在会阴侧切术中的疗效

李艳云

睢宁县人民医院，江苏徐州 221200

目的探讨可吸收缝线外缝在会阴侧切术中的疗效。方法选择阴道分娩会阴侧切产妇338例，随机分成三组，对115例采用可吸收线外缝作为观察组；对110例采用可吸收线进行皮内缝合作为对照组1；对113例采用丝线外缝作为对照组2。结果观察组缝合时间明显短于对照组，缝合后疼痛程度明显轻于对照组，切口愈合明显好于对照组。结论会阴侧切用可吸收线外缝，产妇切口愈合、缝线吸收情况、缝合时间明显优于内缝及丝线外缝，值得推广。

可吸收线；外缝；会阴切口

会阴侧切作为产科助产常用的一种辅助分娩方法，为了避免会阴及盆地组织裂伤，减轻盆地组织对胎头压迫，缩短第二产程、加速分娩所用的手术［1］。其缝合有多种方法，所用缝合材料也是多种多样。为了减轻缝合后所带来的副作用，我院对三种不同的缝合方法进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年11月至2011年4月期间入院的产妇，符合会阴侧切术指征的孕妇共338例，年龄20～35岁，妊娠38～41周，孕次1～5次，产次1～2次，随机分成三组：观察组115例，对照组1110例、对照组2113例。各组年龄、孕周、孕次、及产次无显著差异，产后无复杂会阴裂伤，会阴切口无延伸，可吸收线美国强生公司生产的3/0薇乔线，术后常规会阴护理，常规应用抗生素预防感染。

1.2 方法

观察组：选用可吸收缝合线圆针带线延续缝合阴道粘膜层，间断缝合会阴肌层，会阴皮下皮肤用可吸收缝合线角针带细线褥式缝合；对照组1：选用可吸收缝合线圆针带线延续缝合阴道粘膜，间断缝合会阴肌层、皮下层，会阴皮肤用可吸收线皮内缝合；对照组2：选用可吸收缝合线圆针带线延续缝合阴道粘膜，间断缝合会阴肌层，会阴皮下皮肤使用1号丝线褥式缝合。术后切口疼痛分级按WHO疼痛分级评分：0级（无痛），1级（微痛），2级（中痛）能忍受，3级（重痛）难以忍受。

1.3 统计学方法

所采用数据使用t检验χ2检验。

2 结果

观察组缝合时间明显短于两对照组，有显著性差异（P＜0.01）；术后疼痛程度观察组明显轻于两对照组，有明显差异（P＜0.01）；观察组与两对照组切口愈合情况有明显差异（P＜0.01），见表1和表2。

3 讨论

会阴切口的缝合在产科是应用最多的手术，多年来一直采用羊肠线与丝线缝合［2］，会阴皮肤用丝线间断缝合为主，还需拆线。皮肤的神经末梢很丰富，一般在术后2～3 d开始，由于丝线干硬没有弹性牵扯伤口，缝合处使产妇疼痛难以忍受。目前，传统式的丝线外缝已逐渐被摒弃，可吸收缝线皮内缝合效果已得到广泛肯定，其外观美观不需要拆线，现已广泛应用于临床，但是，由于切口内薇乔线遗留太多，增加切口内异物刺激，使产妇产生疼痛，少数病人出现愈合时间延长，缝线反应等，特别是会阴裂伤比较严重，皮内缝合时皮下层缝合线更多、吸收更困难，更容易引起缝线反应，导致伤口愈合时间延长，增加产妇痛苦。

可吸收缝线外缝时，缝合时间短，能减少切口在空气中暴露时间，降低感染率；手术疼痛轻减少产妇痛苦；不用拆线，减少拆线疼痛，缝合线一般在7 d左右崩解，而且切口愈合平整，薇乔线遗留少、恢复快，可吸收缝线外缝可减轻伤口疼痛，产妇痛苦小、精神愉快，术后当天即可下床活动，有利于产妇子宫收缩，减少出血，促进排尿和排便等功能的恢复，还有利于母乳喂养。总之，会阴侧切术在产科分娩中较常用，是产妇普遍接收的术式。观察组所采用的可吸收缝线进行外缝，由于手术操作易掌握，安全性高、并发症少、临床效果好，值得在临床中广泛推广应用。